彭欣663000云南省文山州人民醫(yī)院新平病區(qū)精神科

精神科護理不安全因素分析及對策研究

彭欣
663000云南省文山州人民醫(yī)院新平病區(qū)精神科

目的：對精神科護理中的不安全因素進行分析，探討其防范措施。方法：收治精神科患者100例，隨機平分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行不安全因素的分析，同時制定相關(guān)的防范措施。結(jié)果：對兩組患者進行護理后，觀察組滿意率96％，高于對照組的70％，觀察組的暴力事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在對精神科患者進行護理的過程中，首先需要對其不安因素進行分析，并擬定具有針對性的防護對策，進而減少醫(yī)患糾紛，提高護理質(zhì)量。

精神科；護理；不安全因素

隨著以人為本新型護理模式的開展，關(guān)愛和尊重患者成為醫(yī)療護理中的首要前提，也是對患者進行精神關(guān)注的重要臨床理念。精神科的患者和醫(yī)院其余科室的患者相比，在進行護理的過程中更容易產(chǎn)生安全問題，進而引起醫(yī)療紛爭。精神科的患者的疾病本質(zhì)具備一定的特殊性，這就使其行為和情形等方面有著不確定性，臨床上較為簡單的活動都有可能造成安全隱患，因此，需要對其護理過程中的不安因素進行分析，及時采取有效的預(yù)防措施進行處理，從而使臨床的醫(yī)護質(zhì)量得到有效的提升，避免醫(yī)療紛爭情況的發(fā)生[1]。本研究收治精神科患者100例，對其進行護理不安因素分析，并探究有針對性的防范對策，現(xiàn)將兩組患者的臨床資料進行回顧性分析，報告如下。

資料與方法

2011年6月-2012年5月收治精神科患者100例，男64例，女36例，年齡17～70歲，平均(38.9±7.5)歲。所有患者均屬于器質(zhì)性精神障礙或者精神分裂癥的急性發(fā)作時期，病程0.5～28年，平均(13.8±4.6)年，將這100例患者進行隨機平均分為觀察組和對照組。對兩組患者的一般資料進行比較，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究的護理人員的護齡均在兩年以上，共24名。

方法：對照組的50例精神科患者進行常規(guī)的醫(yī)療護理，觀察組50例患者在進行常規(guī)護理的同時進行不安因素的分析，并制定相應(yīng)的防護對策，具體來說包括以下幾個方面：⑴對精神護理中不安因素進行分析：①與護理相關(guān)的因素：a.護理團隊缺乏相應(yīng)的人文關(guān)懷的意識，對護理工作的積極性和主動性都不高；b.由于缺乏相關(guān)的理論培訓(xùn)，使護理人員的護理操作技術(shù)相對生疏，護理工作有待提升；c.護理人員所掌握的理論知識和實際的情況不相符，由于精神科患者通常有著不能預(yù)期的意外發(fā)生，且病情變化較快，使護理人員來不及根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進行操作[2]；d.在進行護理的過程中，部分人員對于護理工作的記錄只是走形式，并沒有傾聽患者的實際需求。②與患者有關(guān)的因素：a.由于精神疾病患者多受妄想和幻覺等病癥額影響，使其情緒經(jīng)常處于不穩(wěn)定狀況中，極容易發(fā)生自殺以及自傷等為危險事故；b.精神患者一般自控能力和自知力都相對較差，經(jīng)常會有沖動性的攻擊性行為發(fā)生；c.一般情況下患有精神疾病的患者都會否認自身的疾病，進而極容易被激怒和反抗，這就為不安事件埋下了安全隱患。⑵對不安因素的防范措施進行分析：①與護理有關(guān)的防范措施：a.創(chuàng)建以人文精神關(guān)懷為主體的護理團隊，調(diào)動護理人員的積極性和工作熱情，以此降低不安全事故的發(fā)生頻率，與此同時，實施彈性的排班制度，讓護理人員的壓力能夠有效地緩解；b.加強對護理人員的安全防護意識以及法制觀念的培訓(xùn)，使其專業(yè)技能和理論知識的水平得到大幅度的提升，并通過讓護理人員不斷進行學(xué)習(xí)的方式，提升這部分人員的綜合知識水平，進而讓整體的護理質(zhì)量得到提升；c.要求能將護理的理論知識和其實際工作相結(jié)合，通過對患者的實際情況進行了解，提供有針對性的護理服務(wù)，讓患者能夠擁有安全感，并提升滿意度，降低不安因素；d.在進行護理日程的記錄過程中，需要根據(jù)患者的實際情況進行真實的記錄，做到和主治醫(yī)生的病程記錄相一致，方便及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并處理。②與患者有關(guān)的防護措施：a.適當?shù)貙颊叩那闆r進行調(diào)控和引導(dǎo)，對其真實需要進行了解并聯(lián)系患者家屬多給予患者支持和鼓勵，讓患者能夠體會到被重視和關(guān)懷；b.對于患者不受控制出現(xiàn)的各種行為，需要加強護理人員的巡視，對出現(xiàn)自殺行為的患者加強關(guān)注和了解；c.針對患者會利用各種工具引發(fā)安全問題的現(xiàn)象，需要由管理人員加強安全管理，即當患者或者家人入院時需要對其進行認真檢查，確保每一攜帶危險物品進入，并加強對安全的宣傳教育；d.根據(jù)患者的實際情況進行明確的診斷，并進行重點看護，避免患者進入危險區(qū)域，加強對其心理的疏導(dǎo)工作[3]。

觀察指標：根據(jù)對患者進行不安因素分析后采取的措施和常規(guī)護理后出現(xiàn)的安全事故進行對比分析。

統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率(％)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組暴力事件及滿意度對比[n(％)]

結(jié)果

對兩組患者采用常規(guī)的護理和進行不安因素分析后的情況進行對比，其中觀察組的滿意率達96％，而對照組的滿意率70％，且觀察組的暴力事件發(fā)生率明顯低于對照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

由于醫(yī)療護理行業(yè)存在一定的風(fēng)險性，對其將強護理安全管理能在幫助患者快速康復(fù)的同時，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。作為其中具備特殊性的精神科患者，對其進行護理安全保障有著重要的意義。在進行護理的過程中需要對其不安時間進行準確的分析，并利用具有針對性的措施進行防范，能使不安事件的發(fā)生率被降低，進而提升護理的質(zhì)量。在眾多的不安因素中，人為因素是引發(fā)不安全事件的根本原因，即有著決定性作用的護理人員的影響。為實現(xiàn)降低不安全時間的發(fā)生率，要求創(chuàng)建以人為本的護理團隊，并使其中的工作人員將熱情投入該項工作中，通過相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專業(yè)防風(fēng)險意識的培養(yǎng)，提升護理人員的自我保護能力，從而更順利地開展護理工作，在護理的過程中需要加強和患者的溝通，及時對其進行疏導(dǎo)，有利于緩解患者的情緒，進而降低安全風(fēng)險[4]。通過上文中觀察組的滿意率就可以看出，在護理的過程中采取有針對性的護理措施的重要性。

綜上所述，在對精神科內(nèi)的患者進行護理的過程中，首先需要對其不安因素進行分析，并擬定具有針對性的防護對策，通過這樣的方式使護理的治療得以提升，并降低風(fēng)險事故的發(fā)生率，從而減少醫(yī)患糾紛。

[1]竹嬰,楊術(shù)蘭,付雪梅.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014, 11(30)：129-133.

[2] 葉曉娟,付文英.精神科護理不安全因素分析及對策探討[J].中國衛(wèi)生標準管理,2013, 23(6)：177-178.

[3] 凌璇.精神科護理的不安全因素及防范對策分析[J].中外醫(yī)療,2012,(31)：137.

[4] 張麗艷.精神科護理常見不安全因素分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2011,(11)：109.

Analysis and counterm easure research on the unsafe factors of psychiatric nursing

Peng Xin
Department of Psychiatric,XinpingWard of the People's Hospital of Wenshan Prefecture,Yunnan Province 663000

Objective：To analyze the unsafe factors in psychiatric nursing,and to explore the preventive measures.Methods：100 psychiatric patients were selected,they were random ly divided into the two groups on average,patients in the control group used conventional care,on the basis of this we analyzed the unsafe factors of the observation group and also formulated relevant preventive measures at the same time.Results：After nursing the satisfaction rate of the observation group was96％higher than that of the control group 70％,the incidence of violence in the observation group was significantly lower than that in the control group, the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：In the course of nursing care for patients with mental disorders,firstly,it is necessary to analyze the factors that are not safe,and to develop a targeted protection measures, thus reduce them edicald is putes,improve the quality of nursing.

Psychiatry Department；Nursing；Unsafe factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.106