藺江玲 陳玉榮(通訊作者)450004河南省鄭州市第一人民醫(yī)院

社區(qū)家長課堂在兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種中的應(yīng)用調(diào)查

藺江玲 陳玉榮(通訊作者)
450004河南省鄭州市第一人民醫(yī)院

目的：探討社區(qū)家長課堂在社區(qū)兒童擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗接種中的應(yīng)用。方法：對參加社區(qū)預(yù)防接種家長課堂的家長600人進(jìn)行調(diào)查研究，在授課前和授課后各進(jìn)行1次問卷調(diào)查，內(nèi)容為講課核心知識內(nèi)容。結(jié)果：兒童家長聽課前預(yù)防接種知識點(diǎn)平均得分31.00分，聽課后平均得分91.50分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過定期舉辦免疫規(guī)劃接種社區(qū)家長課堂，讓家長了解國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策，認(rèn)識到及時(shí)接種疫苗的重要性，利用家長們之間的同伴教育，提高了家長的接種依從性。

社區(qū)家長課堂；擴(kuò)大免疫規(guī)劃；流動兒童；接種率

國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作是我國政府提供的一項(xiàng)重要的公共衛(wèi)生服務(wù)，在預(yù)防和控制相應(yīng)傳染病中發(fā)揮非常重要的作用。當(dāng)接種疫苗后，身體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，同時(shí)也會發(fā)生一些不良反應(yīng)。大多數(shù)的新生兒家長對接種疫苗不良反應(yīng)的知識不太了解，甚至個(gè)別家長把接種疫苗后的局部紅腫、疼痛反應(yīng)，認(rèn)為是接種人員接種操作不正確引起的，甚至進(jìn)行投訴接種人員。但是基層醫(yī)務(wù)人員工作十分繁重，沒有時(shí)間向受種者監(jiān)護(hù)人詳細(xì)介紹疫苗接種知識[1]。且接種人員在面對接種的門診來往人員多，疫苗接種工作量大，兒童哭鬧及不配合，在如此嘈雜的環(huán)境下，還要不斷重復(fù)告知每個(gè)家長接種疫苗后的事項(xiàng)。家長對預(yù)防接種認(rèn)知情況、預(yù)防接種單位服務(wù)質(zhì)量的認(rèn)可程度以及獲取信息的方式都對流動兒童的免疫接種率有顯著的影響[2]。如何提高社區(qū)流動兒童的預(yù)防接種率，一直是免疫規(guī)劃工作的難點(diǎn)。面對以上諸多的問題，為了更好地向社區(qū)兒童家長提供一個(gè)學(xué)習(xí)疫苗接種、健康教育的平臺，我院開設(shè)“免疫規(guī)劃接種社區(qū)家長課堂”，取得了良好的社會效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年12月收集接種門診參加預(yù)防接種社區(qū)家長課堂的兒童家長600人，進(jìn)行調(diào)查，對于早產(chǎn)兒、有免疫缺陷或免疫功能低下以及正在接受免疫治療的，及患急、慢性等疾病的兒童均不能入選。

方法：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診每周開展1次社區(qū)家長免疫規(guī)劃接種知識培訓(xùn)，家長課堂內(nèi)容包括國家免疫規(guī)劃政策、現(xiàn)有疫苗種類及其預(yù)防的疾病、一類和二類疫苗及其預(yù)防的疾病、接種程序、接種前后注意事項(xiàng)、接種后不良反應(yīng)等等，并對兒童家長提出的問題進(jìn)行解答。每次講課時(shí)間約1.5 h，課后答疑約40min。參加社區(qū)家長課堂12個(gè)月后，對疫苗及時(shí)接種率及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。在授課前后各進(jìn)行1次問卷調(diào)查，內(nèi)容為講課中的核心知識。對選擇的對象進(jìn)行一類疫苗(五苗)及時(shí)(通知接種時(shí)間與實(shí)際接種時(shí)間不超過1個(gè)月為及時(shí)，超過1個(gè)月為不及時(shí))接種率和二類疫苗(包括滅活脊髓灰質(zhì)炎3劑)接種率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果判定：參加社區(qū)家長課堂12個(gè)月后，對兒童的及時(shí)接種率、預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPASS l7.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

聽課前后預(yù)防接種知識得分情況：聽課者聽課前預(yù)防接種知識點(diǎn)平均得分為31分，聽課后平均得分為91.50分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.299，P＜0.05)。結(jié)果說明家長的預(yù)防接種知識非常缺乏，通過學(xué)習(xí)后，能基本掌握常規(guī)預(yù)防接種的知識，了解預(yù)防接種的時(shí)間、接種的不良反應(yīng)及處理等。見表1。

一類疫苗五苗覆蓋率：據(jù)社區(qū)流動兒童年報(bào)資料，0～6的歲外來流動兒童常規(guī)基礎(chǔ)免疫接種人數(shù)增長迅速，由2010年的308名增至2014年2 037名；五苗全程接種率由2010年的84.70％增至2014年的99.10％，(χ2=71.249，P＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

聽課前后兒童家長滿意度抽樣調(diào)查情況：抽樣調(diào)查某社區(qū)616名兒童家長，兒童家長滿意度由聽課前的84.50％增至聽課后95.30％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兒童接種后AEFI反應(yīng)率也顯著降低，相關(guān)接種糾紛的發(fā)生不斷減少，提高了預(yù)防接種的質(zhì)量。

討論

提高兒童家長疫苗接種意識：由于兒童家長疫苗接種知識水平的不同，接種疫苗的及時(shí)率也存在明顯的差異[3]。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃免疫科通過定期舉辦免疫規(guī)劃接種社區(qū)家長課堂，讓家長了解國家免疫規(guī)劃政策，認(rèn)識到及時(shí)接種疫苗的重要性，提高了家長的接種依從性，及時(shí)帶孩子進(jìn)行疫苗接種。并且在課堂上由免疫規(guī)劃專家進(jìn)行舉例講解，面對面交流并解答兒童家長提出的問題。在家長課堂上，考慮到兒童監(jiān)護(hù)人的不同受教育程度，利用多媒體幻燈圖片形式，生動講解兒童常見傳染病的預(yù)防，告訴家長們預(yù)防為主，預(yù)防接種更勝于疾病治療，使家長能了解預(yù)防接種疫苗的相關(guān)知識。

表1 聽課前后預(yù)防接種知識掌握情況

表2 2010-2014年鄭州市某社區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃管理情況

完善免疫規(guī)劃管理，加大宣傳力度。注重流動兒童計(jì)劃免疫管理，針對社區(qū)流動兒童特點(diǎn)，我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采用社區(qū)片醫(yī)分片包干形式，實(shí)行網(wǎng)格化管理，責(zé)任到人，走進(jìn)社區(qū)、家庭，宣傳免疫規(guī)劃接種知識。并縮短免疫接種周期，提高流動兒童的接種率[4]。利用家長課堂，告知家長接種后留觀30 min并在接種2 d內(nèi)不要帶孩子外出或參加劇烈的活動，避免增加接種后AEFI反應(yīng)[5]。更重要的是，通過社區(qū)家長們的同伴教育，彼此之間口口相傳，提高流動兒童的疫苗接種率。

總之，通過舉辦免疫規(guī)劃接種社區(qū)家長課堂，為兒童家長提供一個(gè)更好的學(xué)習(xí)如何預(yù)防疾病、疫苗接種、健康教育的平臺，使社區(qū)家庭、兒童達(dá)到雙贏的效果。

[1] 姚鳳燕.家長課堂在預(yù)防接種及知識傳播中的作用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,26(7)： 381-382.

[2] 沈虹.沈高鎮(zhèn)流動兒童免疫現(xiàn)狀及其影響因素[J].江蘇衛(wèi)生保健,2014,16(3)：31-33.

[3] 趙群恩,劉玉琳.兒童家長疫苗接種知識水平調(diào)查及健康指導(dǎo)后效果評價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2014,36(1)：129-131.

[4] 鄭向東.開展流動兒童計(jì)劃免疫的做法和體會[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(2)：61-62.

[5] 陳玉榮,張婕,楊曉,等.41例吸附無細(xì)胞百白破疫苗疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測分析[J].中國兒童保健,2015,23(8)：867-870.

App lication investigation o f comm unity parents class in the children's expanded program imm unization vaccination

Lin Jiangling,Chen Yurong(Correspondingauthor)
Zhengzhou City FirstPeople'sHospitalofHenan Province 450004

Objective：To explore the application of community parents class in the community children's expanded program immunization vaccination.Methods：600 cases of children's parents with participation in community vaccination parents class were given investigated and studied.They were given one time questionnaire survey before and after the teaching,the contentwas the core contentof the lecture.Results：The vaccination knowledge average score of children's parents before classwas 31.00 scores, the average score after class was 91.50 scores,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：Through the regular immune planning vaccination community parents class,it can let parents to understand the country expanded program immunization policy,recognize the importance of timely vaccination,the use of peer education among parents improve the vaccination compliancesofparents.

Community parentsclass；Expanded program immunization；Floating children；Vaccination rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.95

鄭州市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(20140421)

Fund project Zhengzhou City Science and Technology DevelopmentProject(20140421)