尹德偉 秦小云

[摘 要]醫(yī)學實踐教學質(zhì)量關系到醫(yī)學生的培養(yǎng)質(zhì)量，綜合性大學醫(yī)學院必須建立符合醫(yī)學教育規(guī)律的實踐教學質(zhì)量保障體系。應該從實踐教學體系、實踐教學條件、實踐教學內(nèi)容和方法手段、實踐教學管理、實踐教學教師隊伍和實習教學基地等方面探討醫(yī)學實踐教學質(zhì)量保障體系的構建。

[關鍵詞]醫(yī)學 實踐教學 質(zhì)量保障體系

[中圖分類號] G640[文獻標識碼] A[文章編號] 2095-3437（2015）01-0150-02

教學質(zhì)量是一所大學的核心競爭力所在，對一所擁有醫(yī)學教育的地方綜合性大學而言，教學質(zhì)量同樣是高等醫(yī)學教育的生命所系。2013年原柳州醫(yī)學高等?？茖W校與原廣西工學院合并組建廣西科技大學，成立了廣西科技大學醫(yī)學院，綜合性大學的學科優(yōu)勢為醫(yī)學教育的快速發(fā)展提供了更大的發(fā)展空間和機遇。特別是在地方綜合性大學，如何結(jié)合高等醫(yī)學教育實踐性強的特點，建立和完善醫(yī)學實踐教學質(zhì)量保障體系，提高醫(yī)學教育教學質(zhì)量，是一個值得我們重視的問題。

一、高等學校教學質(zhì)量保障體系的內(nèi)涵

教育的根本任務是人才培養(yǎng)，所以，高等學校教學質(zhì)量即為高等教育所培養(yǎng)的人才滿足社會需要的程度和促進學生身心發(fā)展的程度，教學質(zhì)量保障體系即是實施人才培養(yǎng)質(zhì)量管理所需的組織結(jié)構、程序、過程和資源的總和。高等學校教學質(zhì)量保障體系是在全面質(zhì)量管理思想指導下，由高校建立的特殊的質(zhì)量管理系統(tǒng)，旨在持續(xù)改進和不斷提高教學質(zhì)量，強調(diào)教學質(zhì)量管理的全過程性和全員性。同時，通過教學質(zhì)量保障來實現(xiàn)組織學習，促進組織不斷適應新的環(huán)境。[1]

二、實踐性強是高等醫(yī)學教育的特殊要求

高等醫(yī)學教育具有許多獨特的方面，實踐性就是其最顯著的特點。醫(yī)學是實踐性很強的專業(yè)學科，醫(yī)學教育是理論與實踐的科學綜合。在鞏固理論教學成果，提高學生實際操作能力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新性實踐能力等方面，實踐教學具有其他教學環(huán)節(jié)不可替代的特殊作用。[2]目前我國醫(yī)學教育中，已經(jīng)具有實驗教學、臨床見習、臨床技能訓練、臨床實習等多種實踐教學形式，并且相比于其他專業(yè)具有更長的實踐性課時，其實驗課（實踐課）與理論課之比達1∶1，實踐教學的人、財、物投入也較大。但在綜合性大學，醫(yī)學教育這一特殊性往往沒有被充分認識，從而影響了醫(yī)學實踐教學的質(zhì)量。自1992年起，我國通過“共建、合并、調(diào)整、合作”為主要形式的多種改革途徑，組成了一批擁有醫(yī)學教育的綜合性大學，通過20多年的實踐，也顯現(xiàn)了綜合性大學舉辦醫(yī)學教育的某些不足和缺陷，特別是綜合性大學對醫(yī)學教育的特殊性重視不夠。為了提升醫(yī)學生的臨床實踐能力，深化綜合性大學醫(yī)學教育管理體制改革，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，2012年5月，教育部、衛(wèi)生部下發(fā)了《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》（教高[2012]6號）[3]，文中強調(diào)要大力推進臨床實踐教學能力建設，包括加強臨床教師隊伍建設和臨床教學基地建設，特別對舉辦醫(yī)學教育的綜合性大學提出明確要求，文中要求舉辦醫(yī)學教育的綜合性大學要遵循醫(yī)學教育規(guī)律辦學，加強醫(yī)學教育質(zhì)量保障體系建設，保證醫(yī)學人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

三、構建地方綜合性大學醫(yī)學實踐教學質(zhì)量保障體系

（一）建立和完善實踐教學體系

打破原有的課程界限，按照功能相近、學科相關的實驗課優(yōu)化重組實驗教學內(nèi)容和實驗課程體系。如基礎醫(yī)學實踐教學體系的建立，就是建立基礎醫(yī)學實驗教學中心，下屬4個實驗室：即形態(tài)學實驗室、機能學實驗室、病原生物學與免疫學實驗室和醫(yī)學生物學實驗室。其中，形態(tài)學實驗室由人體解剖學、組織胚胎學、病理學和神經(jīng)生物學的教學實驗室融合而成;機能學實驗室由生理學、病理生理學和藥理學教學實驗室融合而成;病原生物學與免疫學實驗室由人體寄生蟲學、醫(yī)學微生物學和醫(yī)學免疫學的教學實驗室融合而成;醫(yī)學生物學實驗室由生物化學和分子生物學、細胞生物學和醫(yī)學遺傳學的教學實驗室融合而成。由形態(tài)學實驗、醫(yī)學機能學實驗、病原生物學與免疫學實驗、醫(yī)學生物學實驗四大模塊組成覆蓋基礎醫(yī)學全部學科的全新的實驗課程體系。

在臨床實踐教學體系構建方面，我校重組了臨床技能實踐教學內(nèi)容，編寫和出版了跨學科集教、學、訓、考、賽為一體的特色教材《臨床實用基本技能》，對學生進行系統(tǒng)、規(guī)范的臨床技能訓練，針對性強;同時我們還編寫了與教材配套的輔助教材《臨床實踐技能實訓指導手冊》、《臨床基本技能操作考核評分標準》等，并與后續(xù)的臨床實習結(jié)合在一起，將臨床基本技能訓練貫穿人才培養(yǎng)全過程。

（二）加大投入，改善醫(yī)學實踐教學條件

加大實驗教學儀器設備的投入，以“高起點、高水平、高效益”的標準建設基礎醫(yī)學實驗教學中心。建立形態(tài)學顯微互動教學實驗室、網(wǎng)絡化機能教學實驗室、病原生物學與免疫學實驗室和醫(yī)學生物學實驗室等，構建了網(wǎng)絡實驗教學體系。投入500萬元構建了模擬醫(yī)院，模擬醫(yī)院為學生提供了與真實醫(yī)院環(huán)境、情景相似的學習環(huán)境和教學條件，最大限度做到教學與臨床實際需要的“零距離”。開設了囊括學生就業(yè)崗位所需要的各項臨床技能和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格技能考試內(nèi)容在內(nèi)的50余項實驗實訓項目。通過模擬醫(yī)院平臺，學生有足夠的機會進行充分而系統(tǒng)的訓練，有效地提高了臨床技能教學質(zhì)量。

（三）改革教學內(nèi)容，改進教學方法，更新教學手段

根據(jù)人才培養(yǎng)的要求，更新實驗教學內(nèi)容，摒棄陳舊性、驗證性實驗，開發(fā)出一批綜合性、設計性和研究性實驗，以促進學生的個性發(fā)展和提高學生的實踐操作能力。注重教學方法的改進和教學手段的更新，積極探索將PBL與RISE等教學法引入教學活動中，鼓勵學生大膽質(zhì)疑，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神。建立網(wǎng)上虛擬實驗室、仿真實驗室、網(wǎng)上醫(yī)學圖片自學自測考試系統(tǒng)，使學生能利用網(wǎng)絡進行自主學習，給學生提供了打破時空界限、自主學習、個性化學習的平臺。實現(xiàn)了教學觀念、教學方法、教學手段上的重大改革，為各學科間教學內(nèi)容的相互滲透創(chuàng)造客觀的條件。改進醫(yī)學實踐教學考試方式，注重對學生分析問題和解決問題能力的考查，增加實踐教學考試成績在學生成績中所占的權重。

（四）構建醫(yī)學實踐教學管理體系

實踐教學由主管副校長統(tǒng)一領導，教務處協(xié)調(diào)，醫(yī)學院全面負責，并設有主管副院長、醫(yī)學院教學辦、系（院）副主任的分級管理機構。建立健全實踐教學管理制度，使實踐教學工作有章可依，有軌可循，在規(guī)范運行中保證質(zhì)量。建立網(wǎng)絡實驗教學管理平臺，實現(xiàn)多級互動的實驗室工作信息、儀器設備管理、經(jīng)費管理和實驗教學安排等綜合信息管理系統(tǒng)平臺，在實驗室管理上發(fā)揮較大的作用。

強化各級教學督導功能，醫(yī)學院和各系（院）建立相應組織機構，各臨床實習教學基地也均有分管領導，并成立科（醫(yī)）教科負責臨床實習教學管理。專家督導內(nèi)容包括：檢查教學計劃和制度、查閱教學檔案、考核授課質(zhì)量、開展示范教學、組織師生座談會、問卷調(diào)查和考核評價學生等，實現(xiàn)對實踐教學質(zhì)量多層次、全方位、全過程的監(jiān)控。

（五）加強實踐教學教師隊伍建設

加強實踐教學師資隊伍建設，注重培養(yǎng)、配備高水平的教學師資力量。制訂各項教學制度，如實驗預試制度、聽課制度、評教制度、試講制度、集體備課制度等，多環(huán)節(jié)加強師資隊伍建設。開展青年教師實驗技能操作大賽，提高教師的實踐技能。充分利用附屬醫(yī)院的臨床教學師資資源，做好臨床教師的遴選工作，建立穩(wěn)定的臨床教學“雙師型”師資隊伍。

（六）加強臨床實習教學基地建設

醫(yī)學教育的后期臨床實習是醫(yī)學生理論與實踐相結(jié)合、培養(yǎng)提高自身綜合能力的重要時期。按照國家《普通高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理暫行規(guī)定》[4]，應嚴格臨床教學基地準入制度，不斷拓寬臨床教學基地建設渠道。目前我校共有附屬醫(yī)院4家，教學實習醫(yī)院130多家，分布在全國各地，形成了覆蓋全國的?。▍^(qū)）、市、縣三級實習網(wǎng)絡，為培養(yǎng)具有高技能醫(yī)學人才奠定了堅實的實踐基礎。

[ 注 釋 ]

[1] 陳玉棍，代蕊華，楊曉江，等.高等教育質(zhì)量保障體系概論[M].北京：北京師范大學出版社，2004：12-14.

[2] 黃孝天，劉剛，梁尚棟，等.基礎醫(yī)學本科教學質(zhì)量監(jiān)控體系的實踐與思索[J].山西醫(yī)科大學學報，2010（1）：107-110.

[3] 教育部.衛(wèi)生部《關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》（教高[2012]6號）.

[4] 國家教委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關于印發(fā)《普通高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理暫行規(guī)定》的通知（教高[1992]8號）.

[責任編輯：鐘 嵐]