雷曉洪

【摘要】目的：探討中醫(yī)骨傷技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法：回顧性分析我院中醫(yī)骨傷科自2010年1月---2014年12月接診治療的200例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，明確診斷且排除治療禁忌癥后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組100例，其中，實(shí)驗(yàn)組的患者采用中醫(yī)骨傷技術(shù)治療，對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法，經(jīng)過兩個(gè)療程的治療后，對兩組患者的總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并作出對比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95%，對照組的總有效率為72%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)骨傷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果良好，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷；神經(jīng)根型頸椎?。慌R床效果

【中圖分類號】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）01-0318-02

神經(jīng)根型頸椎病是由于各種原因如盤源性，骨源性，頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫或化學(xué)因素等導(dǎo)致頸神經(jīng)根被壓迫而導(dǎo)致頸部及上肢的疼痛，功能活動(dòng)受到限制的一組綜合癥，在臨床中主要表現(xiàn)為頸部肩臂為主的疼痛并伴有頸神經(jīng)串痛針刺樣或者過電樣麻痛，通常從肢體遠(yuǎn)端部位開始放射，頸部活動(dòng)受到限制而導(dǎo)致上肢沉重?zé)o力，屬于骨傷科屬于常見疾病，發(fā)病率高達(dá)60%左右，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。本次通過回顧性分析我院中醫(yī)骨傷科自2010年1月---2014年12月接診治療的200例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，為臨床找出治療神經(jīng)根型頸椎病更可靠的療法，現(xiàn)將其臨床治療效果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中醫(yī)骨傷科自2013年1月---2014年12月接診治療的200例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，經(jīng)診斷明確且排除治療禁忌癥后納入數(shù)據(jù)分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組100例患者，其中，實(shí)驗(yàn)組的患者采用中醫(yī)骨傷治療的方法，對照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)療法，其中，男性患者有107例，女性患者有93例；年齡在19----57之間，平均年齡為（38.3±10.6）歲。100例實(shí)驗(yàn)組患者中，男性有53例，女性有43例，年齡在19----60歲之間，平均年齡為（39.3±7.6）歲；對照組的100例患者中，男性有55例，女性有45例，年齡在22----58歲之間，平均年齡為（35.2±8.5）歲。兩組患者在其他一般臨床資料方面，如年齡、性別、所致疾病以及疾病程度、身體狀況等方面均無差別，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。兩組患者均簽署知情同意書。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)骨傷手段治療，內(nèi)服中藥湯劑，配合外治法電針，灸法，推拿等，其中，中藥內(nèi)服基本方劑：防風(fēng)12g 雞血藤20g 葛根20g 丹參15g 舒筋草15g 桑枝10g 姜黃12g炒白術(shù)12g炙甘草5g，在辯證的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的不同情況加用不同的藥物，寒濕型加桂枝9g，細(xì)辛6g；腎虛型加鹽杜仲15g，菟絲子12g；濕熱型加薏苡仁30g，黃柏10g；瘀滯型加澤蘭10g，紅花5g。用量為每日一劑，水煎2次混勻后分兩次飯后溫服，一次100毫升[1]。針灸療法取穴以大椎，風(fēng)池，頸中下部阿是穴和夾脊穴為主，對上肢麻木呈放射痛者加刺曲池，肩髃二穴；對于頸肩部有明顯疼痛者加刺肩髃和天宗穴；對于拇指，食指，中指有麻木者加刺外關(guān)穴和合谷穴；對于無名指和小拇指有麻木者加刺外關(guān)穴和后溪穴。上述穴位均采用針刺平補(bǔ)平瀉，將針留體內(nèi)30min后在穴位處進(jìn)行10min艾條懸灸。

對照組患者采用西醫(yī)治療，具體方法為使用250ml 20%的甘露醇30分鐘內(nèi)滴注完；同時(shí)使用10mg地塞米松加入150ml葡萄糖注射液進(jìn)行滴注，以上治療每天一次。從第四天開始，每日遞減2mg的地塞米松，直到減完為止，若癥狀有所好轉(zhuǎn)可酌量降低藥量或者停藥。

兩組治療都是7天為一療程，休息三天后繼續(xù)下一療程，治療2療程后評價(jià)治療效果。

1.3療效評價(jià)

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，將患者的治療效果分為：無效，有效，顯效，基本痊愈。其中，若眩暈麻木等臨床癥狀減少不足30%則判定為無效；若采取治療后，臨床癥狀基本消失且眩暈麻木等臨床癥狀減少在30%——70%之間則判定為有效；臨床癥狀基本消失且眩暈麻木等臨床癥狀減少在70%——90%之間則判定為顯效；若癥狀明顯改善且眩暈麻木等臨床癥狀減少不少于90%則判定為基本痊愈。總有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“x±s”的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的基本痊愈率為13%，顯效率為68%，有效率為14%，無效率為5%；對照組患者的基本痊愈率為6%，顯效率為43%，有效率為23%，無效率為28%，由此可得實(shí)驗(yàn)組患者的療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組療效比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇，大多數(shù)是由于積勞傷頸，內(nèi)傷肝腎從而導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢進(jìn)而使得經(jīng)絡(luò)受阻。西醫(yī)認(rèn)為神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎及其周邊的軟組織發(fā)生了退行性的改變，頸椎的生理彎曲度發(fā)生改變，頸椎輕度滑脫，骨質(zhì)增生和椎間盤突出等引起周圍組織無菌性炎性改變，導(dǎo)致患者的不適。神經(jīng)根型頸椎病在臨床中屬于常見疾病之一，近年來，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，從事伏案工作的人也越來越多，因此，神經(jīng)根型頸椎病也在呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢并之間年輕化，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。目前，中醫(yī)采用辯證施治，內(nèi)服中藥，外用針灸和推拿等治療技術(shù)改善局部血液循環(huán)以及神經(jīng)根缺血缺氧的狀態(tài)。此外，通過針刺與推拿相結(jié)合的方法還可以起到舒經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛的功效，并能明顯改變突出物和神經(jīng)根之間的位置關(guān)系，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[2]。

綜上所述，本研究通過對比中醫(yī)骨傷療法與常規(guī)西醫(yī)療法，可以得出實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，雖然現(xiàn)階段中醫(yī)理論對頸椎病微觀的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識尚不明確，但中醫(yī)骨傷療法在治療神經(jīng)根型頸椎病中有著良好的療效，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋殷.牽引和推拿結(jié)合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病30例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（8）

[2]梁杰.按摩推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（8）