王敏

【摘要】目的：探討推拿手法結(jié)合針灸治療乳腺增生臨床效果。方法：采用回顧性方法，選取2011年10月-2014年9月以來我臨床收治的100例乳腺增生患者的臨床資料，按照治療方法的不同將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組患者單獨(dú)的針灸手法進(jìn)行治療，觀察組患者在針灸治療的基礎(chǔ)上輔助推拿進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.4%明顯高于對(duì)照組76.3%的總有效率（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：推拿手法結(jié)合針灸治療乳腺增生具有較好的效果，不僅能夠疏調(diào)氣機(jī)，而且疏肝養(yǎng)氣、健脾利濕，有效激發(fā)增生組織結(jié)構(gòu)和功能的良性好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】推拿；針灸；乳腺增生

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）01-0166-01

乳腺增生主要是指乳腺上皮和纖維組織的增生，是一種比較常見的婦科疾病，發(fā)病率比較高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)大概有70%-80%的女性有不同程度的乳腺增生。發(fā)病原因比較復(fù)雜，但是主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)而致，好發(fā)于25-40歲的女性，主要癥狀是乳房不同部位生長出一些腫塊、質(zhì)地柔軟、可活動(dòng)，而且伴有不同程度的疼痛等。臨床上對(duì)乳腺增生的治療一般采用藥物治療為主，但是藥物治療具有一定的局限性，較難徹底治愈，而且復(fù)發(fā)率比較高，近幾年，臨床上一般采用中醫(yī)針灸或者推拿進(jìn)行治療，取得較好的效果。我院為了研究推拿結(jié)合針灸治療乳腺增生的效果特選取100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2011年10月-2014年9月以來我臨床收治的100例乳腺增生患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合乳腺病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡28-40歲，平均年齡（38.23±0.26）歲；病程2個(gè)月5年，平均病程（1.56±0.24）年；主要癥狀是患者兩乳房出現(xiàn)不同程度的結(jié)節(jié)，界限不清，可移動(dòng)。觸之有疼痛感，月經(jīng)前期疼痛加重；B超顯示查患側(cè)乳腺uo腺體不同程度的增厚，腫塊無低回聲。所有患者均沒有嚴(yán)重的肝腎疾病、血液性疾病以及其他類型的疾病等；所有患者在年齡、病程、病史等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組單純的針灸治療，針灸的方法取患者乳八穴、膻中、人迎、太沖、陰陵泉、三陰交，常規(guī)針刺得氣后留針30 min，用連續(xù)波電針儀、中等強(qiáng)度刺激，每日1次，10次為1個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組針灸治療的基礎(chǔ)上采用推拿法輔助治療，推拿療法的具體步驟是：患者取坐位、側(cè)臥位或者仰臥位，把胸部充分暴露出來，推拿之前乳房上涂一些石蠟油或者滑石粉等介質(zhì)。然后由乳房周圍沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫8-10次；施者利用大拇指指腹沿著肋間隙進(jìn)行點(diǎn)按法，力度以患者感覺酸脹痛為準(zhǔn)；揉捏手法：施者右手著力，以垂直向下的力量按壓腋窩部，再分推手三陰經(jīng)方向從腋窩至肘窩；最后進(jìn)行局部透熱，施者用手掌對(duì)患者胸脅部進(jìn)行分推，以便使患者乳房達(dá)到局部受熱的效果；以上推拿療法每1次/日，20-30min/次，10次為1個(gè)療程。

1.3 效果判定

治愈：患者乳房腫塊、疼痛均消失；顯效：患者乳房疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腫塊直徑縮小一般以上；有效：乳房疼痛好轉(zhuǎn)，腫塊直徑消失一半以下；無效：患者乳房腫塊、疼痛均未變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，臨床療效均采用%表示，；用X2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（ ±s）表示，如果有P<0.05，代表數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計(jì)意義，可以進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，觀察組患者臨床治愈35例，顯效10例，有效5例，無效2例，總有效率為96.4%，對(duì)照組患者治愈20例，顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率為76.3%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

乳腺增生病是中年婦女常見病之一，它的發(fā)病機(jī)制與內(nèi)分泌功能有著密切的聯(lián)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于女性的卵巢功能失調(diào)，雌激素水平增高，孕激素水平下降，乳腺增生不均或者復(fù)原不平衡造成的額乳腺增生或者囊性病變。

乳腺增生病在中醫(yī)上屬于乳癖范圍，主要與煩惱憂思、內(nèi)傷情志有關(guān)，久郁傷肝、思慮傷脾，長此以往造成肝脾兩傷，痰氣互結(jié)，郁結(jié)成塊。從中醫(yī)方面來看他的發(fā)病病機(jī)主要是肝郁氣滯、血瘀痰凝，所以中醫(yī)治療應(yīng)該以疏肝理氣、活血化瘀、化痰散結(jié)為主。中醫(yī)認(rèn)為乳腺病起源于肝郁，所以治療上應(yīng)該以疏肝為主，所以取肝之募穴期門，以行氣機(jī)；取合谷、太沖，開四關(guān)可行氣解郁；取膻中以寬胸理氣；足三里、曲池為手足陰陽經(jīng)的合穴，能夠振奮陽明氣血，三陰交為足三陰交匯處，可以通過通調(diào)三陰，起到活血化瘀的作用；背部點(diǎn)按五臟穴，補(bǔ)益氣血，調(diào)節(jié)婦女內(nèi)分泌，興奮患者卵巢功能，促進(jìn)患者性激素分泌和排卵。

中醫(yī)推拿通過拿、捏、揉、點(diǎn)、按、推等手法，達(dá)到疏肝解郁、健脾利濕、活血通略、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。取患者天宗、肩井是治療乳腺疾病的主要經(jīng)驗(yàn)穴，利用拇指按壓患者云門、中府、乳根等穴位，能夠起到很好的疏通經(jīng)略、活血消腫的作用，推捏患者章門、期門能夠起到較好的疏肝解郁之功效；使用推拿手法作用于患者乳房腫塊上部，能夠激發(fā)增生組織良性轉(zhuǎn)換。以便達(dá)到消除腫塊的作用；分推患者胸協(xié)部，以便調(diào)理中氣機(jī)。再配合以針刺太沖、合谷、足三里、三陰等穴位，能夠起到較好的疏肝理氣、健脾利濕功效，比單純使用針灸具有較好的治療效果。

本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，這說明，推拿與針灸合用，比單純使用針灸治療乳腺增生有較好的治療效果。針灸與推拿合用，相得益彰，互為補(bǔ)充，有效促進(jìn)患者雌激素分泌，達(dá)到消除腫塊與疼痛的目的，縮短治療時(shí)間，提高治療效果，而且預(yù)后不易復(fù)發(fā)。

綜上所述，推拿手法結(jié)合針灸治療乳腺增生具有較好的效果，不僅能夠疏調(diào)氣機(jī)，而且疏肝養(yǎng)氣、健脾利濕，有效激發(fā)增生組織結(jié)構(gòu)和功能的良性好轉(zhuǎn)，提高中醫(yī)治療乳腺增生的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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