趙春艷

【摘要】腫瘤內(nèi)科是采用一系列手段對腫瘤進(jìn)行控制和消除的一門專業(yè)科室，目前我國腫瘤內(nèi)科發(fā)展較快，但是和世界先進(jìn)水平相比，還存在一定的差距，本文重點(diǎn)對腫瘤內(nèi)科的發(fā)展和現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并針對目前的發(fā)展，提出了對該學(xué)科未來的展望，供相關(guān)的人員參考。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科；治療；發(fā)展；現(xiàn)狀；展望

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）01-0039-01

一、前言

腫瘤世界醫(yī)療一直難以解決的問題，如何采用先進(jìn)的手法對腫瘤進(jìn)行消除是世界性的難題，那么腫瘤內(nèi)科就是在這個基礎(chǔ)上形成的一門?？疲虼肆私饽[瘤內(nèi)科的發(fā)展，對于今后的法杖方向有一定的科學(xué)意義。

二、腫瘤內(nèi)科治療的進(jìn)展和現(xiàn)狀

1、世界腫瘤內(nèi)科發(fā)展的歷程

目前腫瘤內(nèi)科的治療主要是以化學(xué)手段為主。國外對于化學(xué)藥物治療的研究較早，在上個世紀(jì)40年代就對腫瘤的化學(xué)藥物治療進(jìn)行了廣泛的研究，1946年Gilman和Philips將氮芥成功的在淋巴癌中進(jìn)行有效的治療，這標(biāo)志著現(xiàn)代腫瘤化學(xué)藥物治療逐漸拉開了歷史的序幕。20世紀(jì)50年代環(huán)磷酰胺和5-氟尿嘧啶這些藥物逐漸開始運(yùn)用于腫瘤的治療中，并且在一定程度上取得了不錯的效果。上個世紀(jì)七八十年代順鉑、阿霉素和卡鉑等逐漸運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科的治療，在滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤和兒童的白血病上面取得了非常好的治療效果。這樣標(biāo)志著腫瘤內(nèi)科在嘗試的基礎(chǔ)上逐漸有了新的發(fā)展，可以發(fā)展到根治的層面上。上世紀(jì)90年代，紫衫醇等新的藥物也開始逐漸運(yùn)用到腫瘤的治療中，并且在臨床上取得了較大的突破和進(jìn)展。

進(jìn)入21世紀(jì)，靶向治療已經(jīng)逐漸運(yùn)用到腫瘤內(nèi)科的治療中去，靶向治療是指針對腫瘤發(fā)生的歷程以及采用細(xì)胞生物學(xué)的知識，運(yùn)用生物學(xué)治療的手段的，其作用靶點(diǎn)包含的位置校對，其中細(xì)胞表面的抗原，生長的因子的受體，以及形成的重要酶和蛋白質(zhì)，這些都能夠抑制腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)的增殖，從而抑制腫瘤細(xì)胞的形成。目前世界對于腫瘤細(xì)胞的藥物已經(jīng)批準(zhǔn)了7個單克隆抗體，以及5個小分子的化合物運(yùn)用于腫瘤的治療。目前運(yùn)用到腫瘤治療的藥物非常多，單細(xì)胞毒類藥物就達(dá)到了70多種，而內(nèi)分泌和激素藥物就達(dá)到了20多種，另外靶向藥物和支持治療的藥物逐漸問世，多元化的對腫瘤進(jìn)行治療已經(jīng)成為目前在治療上的主旋律，新的復(fù)制治療對于同步治療起到了非常重要的作用。

1964年，美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）成立，學(xué)會設(shè)立的目的是廣泛的對世界癌癥的質(zhì)治療方法和途徑進(jìn)行交流，增加臨床和轉(zhuǎn)換研究的投資，對全世界每年數(shù)百萬遭受癌癥侵?jǐn)_的人群找到不同的癌癥治療方法。因此ASCO得建立在一定程度上具有一定的實(shí)際意義。

2、我國腫瘤內(nèi)的發(fā)展

我國的腫瘤內(nèi)科治療是在國外治療和發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)上慢慢的總結(jié)出來的。1959年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院日壇醫(yī)院（即現(xiàn)在的腫瘤醫(yī)院）是我國歷史上第一個腫瘤內(nèi)科科室的創(chuàng)立，這標(biāo)志我國腫瘤內(nèi)科治療已經(jīng)正式的形成。從上個世紀(jì)70年代開始，我國很多地區(qū)的很多醫(yī)院都開展了腫瘤科室的建立，到90年代我國許多三甲醫(yī)院都成立了腫瘤治療中心，對腫瘤內(nèi)科進(jìn)行了單獨(dú)的設(shè)置。我國的科研工作者也在抗腫瘤藥物的研發(fā)中也一直非常積極，并且已經(jīng)取得了不錯的研究成果。1958年，我國第一個抗腫瘤藥氮芥在上海成功的進(jìn)行了生產(chǎn)，接著5-氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、噻替哌等藥物也廣泛的運(yùn)用到腫瘤的治療過程中，隨后更生霉素、爭光霉素、平陽霉素等抗腫瘤藥物也相繼研制成功。20世紀(jì)80年代，高三尖杉酯堿在美國臨床成功，并被定為急性粒細(xì)胞白血病的三線治療藥物。而我國中藥在腫瘤治療是近些年隨著人們對于重要的重視，而逐漸得到了人們的重視。

三、腫瘤內(nèi)科未來的發(fā)展方向

1、積極治療的意義

近年來臨床實(shí)踐的事實(shí)讓我們看到，有一些癌癥患者雖然在一定意義尚不能夠達(dá)到根治的效果，但是卻可以長期的帶瘤生存惰性淋巴瘤、慢性白血病、漿細(xì)胞腫瘤，例如長期和人類抗衡的乳腺癌和前列腺癌就是一個很好的例子。人們在治療的過程中，可以借鑒高血壓、糖尿病等良性的慢性疾病一樣，通過提高人體自身的免疫力，加上一些藥物進(jìn)行配合治療，這樣能夠取得較好的效果，而且有效的減少疾病負(fù)荷，控制和減少腫瘤對機(jī)體的危害，使得病情得到了有效的控制。這樣，即使不能根治腫瘤，也能和腫瘤進(jìn)行相互依存。病人可以向正常人一樣進(jìn)行有效的活動，對于日常的工作和生活不會產(chǎn)生非常大的影響。靶向治療問世以后改變了人們對于傳統(tǒng)腫瘤治療的思維，使人類對腫瘤的認(rèn)識又上升到了一個新的高度。但是根治作用還是一直被目前的醫(yī)學(xué)重視，并且也是目前治療中最好的方法，例如在霍奇金淋巴瘤、兒童白血病、睪丸生殖細(xì)胞腫瘤、侵襲性和高度侵襲性非霍奇金淋巴瘤的治療中，采用根治的辦法是保證患者正常生活的最有效途徑。

2、有效預(yù)防是降低腫瘤發(fā)病率的最佳手段

在明確病因的基礎(chǔ)上，針對病因進(jìn)行干預(yù)是目前在治療過程中紅研究的重點(diǎn)，可以預(yù)防癌前病變向癌的轉(zhuǎn)化。目前在治療的過程中紅已經(jīng)有一些成功的例子，對腫瘤發(fā)生的病因幾乎女性積極的干預(yù)，在某些腫瘤的預(yù)防方面產(chǎn)生了積極的效果。

美國M.D.Anderson癌癥中心的ScottLippman醫(yī)生榮獲了2007年ASCO年會的美國癌癥學(xué)會獎，因此可以說腫瘤預(yù)防已經(jīng)成為了人們在今后研究過程中的重點(diǎn)。Lippman醫(yī)生的轉(zhuǎn)化性研究極大地擴(kuò)展人體各種不同器官對于癌癥發(fā)生的風(fēng)險、生物學(xué)和化學(xué)預(yù)防的認(rèn)識。腫瘤在亞臨床階段就存在分子生物學(xué)的異常，在這個階段應(yīng)用分子靶向治療，可以看作早期治療和晚期預(yù)防的交匯。因此未來的靶向治療可能從分子生物學(xué)以及細(xì)胞生物的機(jī)理進(jìn)行有效的判斷，從而認(rèn)識到靶向治療的關(guān)鍵技術(shù)所在，靶向治療的研究依然是今后研究的熱點(diǎn)。

四、結(jié)束語

綜上，本文重點(diǎn)對腫瘤內(nèi)科的發(fā)展歷史，以及結(jié)合國內(nèi)和國外的發(fā)展進(jìn)行了詳細(xì)的分析，目前腫瘤內(nèi)科依然還是高速發(fā)展的階段，對于治療方法的研究和如何科學(xué)治療的問題依然還有一段較長的路要走。

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