杜遠(yuǎn)升

【摘要】目的：觀察四君子湯加減聯(lián)合西藥治療脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效。方法：選取146例脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者，分為對照組與觀察組各73例。對照組患者給予葉酸與甲硝唑常規(guī)治療措施，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加四君子湯加減治療，觀察并比較兩組患者治療后癥狀積分與臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療后胃痛、痞滿、納呆與乏力癥狀積分均顯著低于對照組，且臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法可顯著改善患者中醫(yī)癥狀積分，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；四君子湯；中西醫(yī)結(jié)合；脾虛血瘀型

【中圖分類號】R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）19-0036-02

慢性萎縮性胃炎是人體消化系統(tǒng)常見疾病[1]，常見胃黏膜腺體萎縮等病理表現(xiàn)，發(fā)病后長期伴隨噯氣、隱痛、食欲不振等胃腸不適癥狀，且易誘發(fā)腸上皮化生以及異型增生等癌前病變[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為該病屬于“胃痞”與“胃脘痛”范疇，多以脾虛血瘀為常見證型，為進(jìn)一步證實(shí)中醫(yī)治療該疾病的臨床效果，筆者對患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院2012年6月至2014年6月所收治的146例脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者，經(jīng)胃鏡與病理檢查確診，符合脾虛血瘀中醫(yī)證型標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對照組與觀察組各73例。對照組中男性38例，女性35例，年齡26～61歲，平均年齡（45.9±5.4）歲，病程1～6年，平均病程（3.9±0.9）年；觀察組中男性39例，女性34例，年齡24～60歲，平均年齡（45.2±5.1）歲，病程1～5年，平均病程（3.6±0.7）年。兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。治療前患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者僅給予葉酸片（江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H32023288），口服劑量為10mg/次，3次/d，連續(xù)用藥24周；甲硝唑（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H14022129），口服劑量為200mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。觀察組患者再此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用四君子湯加減治療，方中黃連3g，木香6g，法半夏9g，白術(shù)10g，云苓10g，陳皮10g，砂仁10g，當(dāng)歸10g，炒白芍10g，香附10g，烏賊骨10g，白花蛇舌草10g，黨參20g；其中有嘔吐者加竹茹與姜半夏；劇烈胃痛者加元胡、郁金與川楝；胃寒加高良姜與蓽撥；胃酸失衡加山楂與烏梅。治療期間嚴(yán)禁油膩、辛辣食物，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后采用中醫(yī)癥候積分法對患者主癥（胃痛、痞滿）與輔癥（納呆、乏力與嘈雜）等進(jìn)行評分，依據(jù)患者癥狀程度將主癥評估為2分、4分、6分，輔癥為1分、2分、3分。

1.4 療效判定 治療結(jié)束后根據(jù)患者病理檢查表現(xiàn)評定臨床療效[3]：①顯效：病理表現(xiàn)胃部萎縮、異型增生與腸化生改善≥2個(gè)級度；②有效：病理表現(xiàn)胃部萎縮、異型增生與腸化生改善1個(gè)級度；③無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥狀積分組間比較 觀察組患者治療后的胃痛、痞滿、納呆、乏力癥狀積分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間臨床療效比較 觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎具有病程長、遷延不愈等臨床特征，臨床認(rèn)為是由情志不暢、飲食不潔、幽門螺桿菌感染以及葉酸缺乏等原因可導(dǎo)致，因病變所致胃黏膜損傷后會迅速加重機(jī)體炎癥，進(jìn)而促使局部腺體萎縮，甚至誘發(fā)癌變[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為脾胃是氣血之源，諸多原因均會造成脾胃升降功能異常，誘發(fā)脾虛血瘀癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致萎縮性胃炎的發(fā)生與發(fā)展[5]。為有效提升該疾病患者的臨床治療效果，本研究針對73例患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法，在常規(guī)葉酸與甲硝唑治療的基礎(chǔ)上，給予中藥四君子湯治療。方中陳皮、白術(shù)具有消積除滿、疏肝健脾的功效；白花蛇舌草與黃連清熱解毒；當(dāng)歸與丹參活血化瘀；黨參可促進(jìn)潰瘍面愈合，諸藥共同作用可促使氣血暢通、脾胃健運(yùn)，進(jìn)而改善腺體萎縮狀況，緩解局部炎癥反應(yīng)，并提升癌變抵抗能力。本組患者經(jīng)治療后，其胃痛、痞滿、納呆、乏力癥狀積分均顯著低于常規(guī)西藥治療患者，同時(shí)本組患者臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療患者，證實(shí)臨床應(yīng)用四君子湯加減治療可提高中醫(yī)癥狀改善程度，對疾病治愈具有積極促進(jìn)作用。

綜上所述，針對脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法可顯著促進(jìn)中醫(yī)癥狀積分，臨床療效較滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]周子力.萎縮性胃炎患者血清胃泌素及血清、組織氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（2）：178-180.

[2]安賀軍，張波，郭雁冰，等.172例慢性萎縮性胃炎患者癥狀及舌脈聚類分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（3）：123-125.

[3]戴明，伊凡，郭紅梅，等.曾斌芳教授治療慢性萎縮性胃炎臨床經(jīng)驗(yàn)擷菁[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，38（3）：379-380.

[4]蔡芳，張?jiān)伓?，李凱，等.溫中湯治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（4）：148.

[5]王衛(wèi)東.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎62例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（4）：448-449.

（收稿日期：2015.05.22）