陳文貴

老年性癡呆，又稱阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，其早期表現(xiàn)主要是記憶力障礙，尤以近期記憶障礙更甚?；颊卟荒苡浧鸩痪们暗氖虑?，經(jīng)常會遺失東西，忘記東西放在何處，尤其是鑰匙經(jīng)常尋找不到，有時忘記赴約，甚至忘記片刻前與別人談話的內(nèi)容。

患者思維的敏捷性與創(chuàng)造性輕度減退，對復(fù)雜多變的環(huán)境適應(yīng)能力有所降低，在緊張情況下不能保持良好的工作能力，工作中容易出現(xiàn)疲勞與焦慮，感到要持久地從事某一項工作愈來愈困難，不能完成復(fù)雜的工作，如原熟悉電腦者現(xiàn)操作電腦困難，建筑工程師設(shè)計圖紙困難等。精力不夠充沛，行動欠靈活，對原喜歡的事物缺乏興趣，分析和領(lǐng)會及綜合能力下降，判斷常常發(fā)生錯誤，抽象思維困難，并可有疑病癥。情緒波動和睡眠障礙，有些患者早期還可表現(xiàn)性格改變，大多為原有性格特點的病態(tài)演變，固執(zhí)者變得偏狂，勤儉者變得吝嗇，開朗者變得浮夸，謹(jǐn)慎者變得退縮。

老年性癡呆發(fā)病十分緩慢，初期不易被人發(fā)覺。多數(shù)患者及家屬對老年性癡呆的早期癥狀不大了解，認(rèn)為人老了記憶減退、脾氣古怪是常事，不以為然，結(jié)果耽誤了早期診治。等到病情發(fā)展到中、晚期，已經(jīng)喪失最佳治療時機(jī)。

那么，如何才能判斷是否患有老年性癡呆呢？

目前有3種方法，任選其1，或方法2、3并用進(jìn)行預(yù)測，對早期判斷老年性癡呆有很大幫助。

1.記憶力檢查法。美國明尼蘇達(dá)大學(xué)提出的背單詞記憶力檢查法，有助于診斷早期老年性癡呆。首先向受檢查者出示10個單詞，如香煙、食鹽、手表、紐扣、草地、火車、鮮花、手指、摩擦、書本。讓受檢者識記1分鐘后休息。間隔5分鐘后，再讓受檢查者背述這10個單詞。正常65～85歲老年人應(yīng)記住6個以上單詞，不足3個者可診斷為老年性癡呆。診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95.2%。

2.聞味判斷法。美國哥倫比亞大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，嗅覺與癡呆相關(guān)。測定老年人有無能力分辨出10種特定氣味，就能清楚地預(yù)測其是否患有癡呆。這10種氣味是草莓、香煙、肥皂、薄荷醇、丁香、鳳梨（菠蘿）、天然氣、紫丁香、檸檬和皮革。

3.智力表測試。世界衛(wèi)生組織推薦日本長谷川式智力表作為老年性癡呆的早期簡單診斷方法。經(jīng)我國學(xué)者改良后，適應(yīng)中國國情，是國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的智力測定法。詢問受檢者的內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）今天是幾月幾日？星期幾？評分0～3分;

（2）這兒是什么地方？評分0～2.5分;

（3）你今年多大年紀(jì)（相差3～4年為準(zhǔn)確）？評分0～2分;

（4）近期重大事件發(fā)生的時間、地點？評分0～2.5分;

（5）你老家是什么地方？評分0～2分;

（6）太平洋戰(zhàn)爭哪年結(jié)束的（相差3～4年為準(zhǔn)確）？評分0～3.5分;

（7）1年多少天？評分0～2.5分;

（8）中國國家總理是誰？評分0～3分;

（9）從100-7-7……依次減下去分別是多少？評分0～4分;

（10）倒讀數(shù)字如6→8→2及3→5→2，倒數(shù)一遍，評分0～4分;

（11）5種物品試驗，如香煙、火柴、筆、鑰匙、手表。先讓受檢者讀出物品的名稱，然后藏起來，再問受檢者有什么物品，并說出名稱。評分0～3.5分。

評分標(biāo)準(zhǔn)：答錯為0，上述11項詢問題總計滿分為32.5分。

智能評價：正常人31.0～32.5分，22.0～30.5分為輕度癡呆，10.5～20.5分為中度癡呆，10.0分以下為重度癡呆。

輕度癡呆：記性不好，丟三落四，說的話說完就忘，脾氣古怪，但生活能自理。對于輕度癡呆者盡早去醫(yī)院就診，早期診治，能夠有效防止癡呆進(jìn)一步發(fā)展。

中度癡呆：記憶繼續(xù)衰退，認(rèn)知功能低下，主觀，不認(rèn)識熟人和家人，迷路找不到自己家，生活上需要有人照顧。

重度癡呆：智能嚴(yán)重衰退，忘記自己的年齡，大小便失禁，意識混亂，生活不能自理。