張野

【摘要】目的：探討清潔度分級(jí)在陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)中的局限性。方法：對(duì)其四度分級(jí)法和五度分級(jí)法進(jìn)行有效的分析探討。結(jié)果：陰道分泌物在開展常規(guī)檢測(cè)的過程中，其四度分級(jí)和五度分級(jí)法都存在較大的不確定性，同時(shí)也存在很多的局限性，導(dǎo)致其檢查結(jié)果出現(xiàn)了較大的不確定性。結(jié)論：五度分級(jí)法能夠更加直觀、準(zhǔn)確、全面的反映陰道的清潔分泌物檢查結(jié)果，使得其檢查結(jié)果更加的準(zhǔn)確，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清潔度分級(jí);陰道分泌物;常規(guī)檢驗(yàn);局限性

婦科檢驗(yàn)中，經(jīng)常需要利用陰道分泌物來進(jìn)行臨床常規(guī)檢測(cè)和確診疾病，通常就是對(duì)陰道分泌物中的細(xì)菌、寄生蟲等進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)^[1]，可以有效的確定女性患者書否生殖器出現(xiàn)了感染等狀況，也可以準(zhǔn)確的判斷其屬于那類型的感染。那么臨床中對(duì)其四度分級(jí)法和五度分級(jí)法進(jìn)行有效的分析探討，進(jìn)一步尋找適合的分級(jí)方法來提高臨床婦科中陰道分泌物的檢查準(zhǔn)確度。

1. 陰道分泌物的清潔度分級(jí)

1.1四度分級(jí)法

將陰道分泌物的清潔度劃分為四個(gè)度，其中清潔度是I度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌較多，球菌沒有，上皮細(xì)胞充滿了整個(gè)視野范圍內(nèi)，白細(xì)胞和膿細(xì)胞的個(gè)數(shù)是0-5/HP^[2];清潔度是II度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌含量居中，球菌較少，上皮細(xì)胞充滿了一半的視野范圍，白細(xì)胞和膿細(xì)胞的個(gè)數(shù)是5-15/HP;清潔度是III度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌較少，球菌較多，上皮細(xì)胞充滿了不超過一半的視野范圍，白細(xì)胞和膿細(xì)胞的個(gè)數(shù)是15-30/HP;清潔度是IV度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌沒有，球菌大量出現(xiàn)，上皮細(xì)胞沒有在視野范圍內(nèi)出現(xiàn)，白細(xì)胞和膿細(xì)胞的個(gè)數(shù)超過了30/HP。

1.2四度分級(jí)方法存在的問題以及局限性探討

1.2.1四度分級(jí)法的判斷標(biāo)準(zhǔn)存在人為誤差

在當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)判斷中，主要就是按照上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、桿菌數(shù)量的變化情況等進(jìn)行臨床診斷的^[3]，但是在實(shí)際的檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)臨床標(biāo)本的各項(xiàng)情況并沒有嚴(yán)格地按照這樣的判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分布，那么對(duì)于其清潔度的判斷就存在很大的分歧，比如有的清潔度可能不屬于任何一個(gè)劃分范圍，或者也可以說在任何一個(gè)劃分范圍內(nèi)都存在。那么在臨床標(biāo)本的判斷中到底該依照什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，以什么標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)先進(jìn)行判斷，就存在很大的主觀性，容易產(chǎn)生較多的人為判斷誤差。

1.2.2判斷白細(xì)胞和上皮細(xì)胞的標(biāo)準(zhǔn)難以準(zhǔn)確把握

在上述的分項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中，我們對(duì)于白細(xì)胞和上皮細(xì)胞給予了廣泛的關(guān)注，但是在很多情況下，上皮細(xì)胞和白細(xì)胞的形態(tài)是比較完善的，能夠有效地反映出其清潔度狀況，因此一旦出現(xiàn)感染狀況，就很容易對(duì)這兩類細(xì)胞的形態(tài)和個(gè)數(shù)等產(chǎn)生較大的影響，那么這就會(huì)使得判斷標(biāo)準(zhǔn)和判斷結(jié)果存在較大誤差。

1.2.3陰道分泌物自身存在的判斷誤差

在標(biāo)準(zhǔn)判斷過程中，我們對(duì)于陰道分泌物自身存在一定的判斷誤差，對(duì)于其陰道分泌物和年齡段之間的關(guān)系沒有準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，也沒有對(duì)其加以充分考慮，在絕經(jīng)以前和以后的分泌物結(jié)果存在很大的差別，那么上皮細(xì)胞和白細(xì)胞的數(shù)量也存在較大的誤差，其桿菌數(shù)量可能甚至出現(xiàn)了下降狀況，因此如果只是機(jī)械地按照四度分級(jí)法進(jìn)行臨床判斷，那么就會(huì)存在較大的誤差。

1.3五級(jí)分級(jí)法

五級(jí)分級(jí)法將陰道分泌物的清潔度劃分為五個(gè)度，其中清潔度是I度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌很多，中性細(xì)胞粒非常少，膿細(xì)胞沒有，但是在視野范圍內(nèi)能夠看到一些上皮細(xì)胞表層或者是中層結(jié)構(gòu)，雜菌也是較少的;清潔度是IIa度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌較少，中性細(xì)胞粒較少，膿細(xì)胞也較少，但是在視野范圍內(nèi)能夠看到一些上皮細(xì)胞表層或者是中層結(jié)構(gòu)，雜菌卻是非常多的;清潔度是IIb度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌數(shù)量居中，中性細(xì)胞粒也存在一部分，膿細(xì)胞少量存在，但是在視野范圍內(nèi)能夠看到一些上皮細(xì)胞表層或者是中層結(jié)構(gòu)，或者偶然看到一些上皮細(xì)胞基底層，雜菌也是較少的;清潔度是III度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌數(shù)量少量存在，中性細(xì)胞粒大量存在，膿細(xì)胞數(shù)量居中，但是在視野范圍內(nèi)能夠看到一些上皮細(xì)胞表層或者是中層結(jié)構(gòu)，或者偶然看到一些上皮細(xì)胞基底層，雜菌數(shù)量較多;清潔度是IV度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌數(shù)量是非常少的，中性細(xì)胞粒卻非常多，膿細(xì)胞也較多，但是在視野范圍內(nèi)能夠看到一些上皮細(xì)胞表層或者是中層結(jié)構(gòu)，或者偶然看到一些上皮細(xì)胞基底層，雜菌非常多;清潔度是V度時(shí)，主要的表現(xiàn)特征就是桿菌數(shù)量是非常少或者沒有，中性細(xì)胞粒卻非常多，膿細(xì)胞也較多，但是在視野范圍內(nèi)能夠看到一些上皮細(xì)胞表層或者是中層結(jié)構(gòu)，或者偶然看到一些上皮細(xì)胞基底層，雜菌非常多，同時(shí)也存在一些淋巴細(xì)胞或者是其他吞噬細(xì)胞等^[4]。

1.4五級(jí)分級(jí)法的檢測(cè)方法探討

通過利用染色方法來達(dá)到快速診斷的效果，在診斷過程中，建立了陰道分泌物涂片檢查的TF染色法^[5]，這種方法被很好地在臨床中廣泛利用，并且這種方法的用途非常廣泛，其染色也是非常鮮明的，在陰道分泌物的清潔度判斷過程中發(fā)揮了很好的臨床效果。

2.結(jié)果

陰道分泌物在開展常規(guī)檢測(cè)的過程中，其四度分級(jí)和五度分級(jí)法都存在較大的不確定性，同時(shí)也存在很多的局限性，導(dǎo)致其檢查結(jié)果出現(xiàn)了較大的不確定性。

3.討論

在正常情況下，陰道對(duì)于外界是有很強(qiáng)的抗感染能力的，但是在清潔度檢查和判斷過程中很容易出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的判斷結(jié)果，從而影響了病情的檢查和診斷結(jié)果，造成了對(duì)患者不利的影響，進(jìn)一步可能造成外界微生物乘虛而入進(jìn)入到患者體內(nèi)，從而使得患者的抵抗力下降，感染一些不良疾病。在本文中我們發(fā)現(xiàn)兩種分級(jí)方法和標(biāo)準(zhǔn)都存在一定的局限性，導(dǎo)致其檢查結(jié)果出現(xiàn)了較大的不確定性。阿但是五度分級(jí)法能夠更加直觀、準(zhǔn)確、全面的反映陰道的清潔分泌物檢查結(jié)果，使得其檢查結(jié)果更加的準(zhǔn)確，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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