王秋霞

摘要：隨著社會經濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，醫(yī)療改革正在穩(wěn)步地進行，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展關系著人民的生命健康，是國家的一項公益性事業(yè)。國家出臺了一系列的醫(yī)療改革政策和措施，這些新的政策推動了醫(yī)療制度的完善，但也對醫(yī)院的經濟產生了一些不利影響。如何在新醫(yī)改下，使醫(yī)院經濟適應新的發(fā)展形勢和要求，促進醫(yī)院經濟的健康發(fā)展是我們需要研究和思考的課題。

關鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院經濟；影響及策略

我國進行醫(yī)療改革是民心所向、大勢所趨，是符合人民的心聲和社會發(fā)展要求的一項政策。醫(yī)療衛(wèi)生的改革和醫(yī)療事業(yè)的進步是我國綜合國力提升、社會進步的重要表現，但是我國仍然處于社會主義的初級發(fā)展階段，經濟發(fā)展的區(qū)域化和不均衡仍然十分明顯，所以我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的進程在不同的區(qū)域存在著很大的差別。新醫(yī)改政策改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院經濟管理體系，使得醫(yī)院經濟面臨了新的形式和變化。

1.新醫(yī)改對醫(yī)院經濟的影響

醫(yī)院不僅僅是社會主義市場經濟的重要一員，也是我國公益事業(yè)的重要組成部分。我國的醫(yī)療改革事業(yè)受到了資金的不足和地域的影響，出現了改革發(fā)展不均衡現象。新醫(yī)改對醫(yī)院經濟的發(fā)展產生了重要的影響，不利于醫(yī)院經濟的發(fā)展。在新醫(yī)改下醫(yī)院經濟主要受到了以下幾個方面的影響。

1.1 醫(yī)院之間的競爭激烈

新醫(yī)改出臺的政策充分體現了尊重民意的特征，針對的主要是解決人民群眾看病難和看病貴的問題。在患者的角度來看，患者希望可以在設備先進、醫(yī)療環(huán)境好、醫(yī)生的醫(yī)療水平高的醫(yī)院就醫(yī)，但是這些醫(yī)院的看病費用和治療費用往往較高，超出了患者家庭的承受能力。但是經過新醫(yī)改政策的出臺，國家指定的都是硬件條件、醫(yī)療條件以及信譽比較好的醫(yī)院作為患者指定就醫(yī)的醫(yī)院，而且在就醫(yī)費用上進行優(yōu)惠，使得醫(yī)院失去了曾經的優(yōu)勢，患者成為醫(yī)患關系上的主導者。這樣的就醫(yī)模式改變了以往醫(yī)院主導的局面，使醫(yī)院進一步提高了醫(yī)療水平和醫(yī)療的服務質量，醫(yī)院在醫(yī)患關系上的被動位置使得醫(yī)院認識到了提高服務水平和服務質量的重要性和必要性。新醫(yī)改下，患者可以用較少的錢享受到比以前更高的醫(yī)療服務和醫(yī)療水平，在客觀上活躍了醫(yī)院之間的市場競爭，提高了醫(yī)院自身的醫(yī)療標準和服務標準。

1.2 醫(yī)院的收入減少

新醫(yī)改的目標之一就是降低人民群眾醫(yī)療方面的花費，減少群眾因病致貧和因病返貧現象的發(fā)生。在惠民基本原則的指導下，必然導致醫(yī)院的經濟收入下降。新醫(yī)改明文規(guī)定不允許提高藥品的價格，禁止醫(yī)藥價格與醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生不允許亂開處方和多收費用，相對于以前而言，使得醫(yī)院的收入嚴重下滑，醫(yī)院的隱性收入和隱性福利大大減少。新醫(yī)改規(guī)定，患者可以根據醫(yī)生的藥單自行購買藥品，這改變了醫(yī)院依靠抬高藥價增加收入的現象。而且新醫(yī)改中明確規(guī)定根據醫(yī)院所處地區(qū)的經濟發(fā)展水平和經濟發(fā)展現狀，制訂了不同標準的醫(yī)療結算定額，很多時候因為醫(yī)院的醫(yī)療結算定額過低，導致醫(yī)院不僅沒有經濟收入，反而出現了一定的虧損。

1.3 醫(yī)院受到了廣泛地社會監(jiān)督

醫(yī)院因為其自身的特性，曾經處于醫(yī)患關系的主導位置，使得人們不得不對醫(yī)院產生很大的依賴性。這種醫(yī)院自身的特性和患者的依賴性，曾經使醫(yī)院在開展醫(yī)療服務時，對于一些不公開、不透明的收費和醫(yī)療費用，病人只能選擇接受，缺少相應的監(jiān)督和管理。隨著新醫(yī)改的不斷深入，患者在就醫(yī)時，自己承擔醫(yī)療費用的比例在增加，使得人們在就醫(yī)時會自覺關注醫(yī)院的醫(yī)療費用、診斷費用和醫(yī)藥費用等，對醫(yī)院監(jiān)督的意識和自身的自主性在不斷增強；而且隨著新醫(yī)改的普及，人們對醫(yī)院的態(tài)度和觀念也發(fā)生了一定的變化，改變了以往醫(yī)院的權威形象；社會上的公眾加強了對醫(yī)院的監(jiān)督，更多的關注于醫(yī)院的醫(yī)療服務、醫(yī)藥價格和醫(yī)院的各項工作，并且要求醫(yī)院要對這些事項進行公開，提高了醫(yī)院工作的透明度。而且新醫(yī)改也要求政府部門建立對醫(yī)院的監(jiān)督和管理機制，減少醫(yī)藥的不正當收入和灰色收入，形成多層次、多角度的監(jiān)督監(jiān)管，讓醫(yī)院在新的形勢下，重新確立自己的發(fā)展方向，努力完善自身的醫(yī)療水平和醫(yī)療質量。

2.新醫(yī)改下提高醫(yī)院經濟收入的措施

2.1 增強企業(yè)的競爭力，提高自身的實力

新醫(yī)改實施的目標是惠民，減少人民群眾在醫(yī)療方面遇到的問題，這樣無疑給醫(yī)院帶來了巨大的考驗和挑戰(zhàn)。醫(yī)院應該清醒的認識到之前的發(fā)展模式已經不能適應新時期的形勢，醫(yī)院應該轉變發(fā)展觀念，努力提高自身的醫(yī)療質量和自身實力。首先醫(yī)院要進行內部經濟管理的調整，提高內部經濟發(fā)展效益，做到與時俱進；此外醫(yī)院要加強對員工的培訓，營造競爭的環(huán)境氛圍，鼓勵醫(yī)生努力學習醫(yī)療技術，不斷提高自己的專業(yè)水平和專業(yè)能力，用高超的醫(yī)療技術和完善的醫(yī)療服務來獲得患者的贊賞；而且醫(yī)院還應該及時掌握市場動態(tài)，把握經濟發(fā)展的規(guī)律，在社會主義市場經濟下提高自身的實力和競爭力，這樣才能從根本上提高醫(yī)院的經濟效益。

2.2 增強醫(yī)院的結算意識，合理計劃醫(yī)院成本

新醫(yī)改下會降低醫(yī)院的經濟收入，甚至出現一定的虧損。雖然大型公立醫(yī)院不是盈利機構，但是醫(yī)院自身的發(fā)展離不開資金的支持和投入。這就要求醫(yī)院要通過自身的努力，整合醫(yī)院現有的資源，減少不必要的各項開支，穩(wěn)定醫(yī)院的收入水平。而且醫(yī)院在購買醫(yī)療設備等硬件設施時，可以通過招標等形式，減少醫(yī)院的支出，而且提高設備的質量；醫(yī)院還可以把各個科室的支出進行預算，計入到醫(yī)院的成本中，加強醫(yī)院支出的監(jiān)督和管理。這樣才能從根本上優(yōu)化醫(yī)院的支出結構，控制醫(yī)院的成本規(guī)模。

2.3 提高醫(yī)院的服務水平和創(chuàng)新意識

醫(yī)院要不斷適應新醫(yī)改的要求和政策，作為社會主義市場經濟的一員，要努力提高自身的醫(yī)療水平和服務質量，降低醫(yī)療費用，這樣才能做激烈的市場競爭中，使醫(yī)院的經濟收益保持在良好的水平。而且醫(yī)院還要樹立創(chuàng)新意識，學習國外先進的醫(yī)院管理技術和管理方法，提高醫(yī)院的管理水平，加大醫(yī)院科研力度，增加資金和人力的投入，努力提高自身的醫(yī)療水平，使醫(yī)院的就醫(yī)人數不斷增多，實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.結語

新醫(yī)改對醫(yī)院的經濟產生了一定的影響，這對于醫(yī)院既是一種挑戰(zhàn)，也是一個發(fā)展的機遇。醫(yī)院可以通過提高管理水平，優(yōu)化支出結構，提高自身的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務質量，來增強醫(yī)院的實力和市場競爭力，實現醫(yī)院的健康發(fā)展。醫(yī)院應該轉變思維，認識到新醫(yī)改對我國醫(yī)療事業(yè)的意義和促進作用，醫(yī)院應該抓住醫(yī)療改革的機遇，增強自身的市場競爭力，實現醫(yī)院的可持續(xù)和健康發(fā)展。（作者單位：濟寧市第一人民醫(yī)院）

參考文獻：

[1]林素瑩，李遠清，蕭惠均等.新醫(yī)改對醫(yī)院經濟產生的影響及應對措施[J].現代經濟信息，2012，（5）：25-26.

[2]文觀虎.新醫(yī)改對醫(yī)院經濟產生的影響及應對措施[J].時代金融（下旬），2014，（12）：44-44.

[3]金家鑫.新醫(yī)改對醫(yī)院經濟產生的影響及對策[J].中國化工貿易，2014，6（19）：141，145.