昝瓊

摘要：目的：探討分析子宮全切除術(shù)患者在圍術(shù)期的護(hù)理措施，總結(jié)護(hù)理重點。方法：選取在我院接受子宮全切除術(shù)患者60例為研究對象，回顧分析所有患者圍術(shù)期的護(hù)理情況。結(jié)果：本組60例患者術(shù)后均痊愈出院，并沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：子宮全切除術(shù)患者在圍手術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行精心的護(hù)理干預(yù)，盡可能消除患者的心理壓力，幫助患者順利、安全渡過手術(shù)。

關(guān)鍵詞：子宮全切除術(shù);圍術(shù)期;護(hù)理體會

子宮全切除術(shù)是臨床婦科較為常見的一種手術(shù)方式，一般適用于臨床癥狀較為明顯，病灶較大，通過非手術(shù)治療無效，對生育功能沒有過高要求的患者^[1]。子宮全切除術(shù)不僅會對患者的身體造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，同時也會給患者造成巨大的心理負(fù)擔(dān)，因此如何做好子宮全切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理工作顯得尤為重要和必要^[2]。為總結(jié)有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文對我院收治的60例子宮全切除術(shù)患者的臨床資料及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析，下面進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2015年1月在我院進(jìn)行子宮全切除術(shù)患者60例為研究對象，患者年齡最大61歲，最小34歲，患者平均年齡為（40.1±5.4）歲;疾病類型：4例子宮惡性腫瘤患者，5例嚴(yán)重功能失調(diào)性子宮出血患者，6例子宮內(nèi)膜增生患者，10例子宮腺肌癥患者;35例子宮肌瘤患者。本次入選所有對象均沒有創(chuàng)傷史或者盆腔手術(shù)史，并無手術(shù)禁忌癥。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1入院宣教。在患者入院就診后，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動的和患者交流、溝通，在和患者交流的過程中，語氣應(yīng)親切、和藹，態(tài)度也應(yīng)該真誠，使患者真正感受到護(hù)理人員的關(guān)心，取得患者的信任，和患者建立友好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而使患者能夠自覺、主動的配合臨床治療及護(hù)理。同時，護(hù)理人員應(yīng)及時向患者詳細(xì)講解一些疾病的專業(yè)知識，包括發(fā)病機(jī)制、病理機(jī)制、手術(shù)治療方法、治療目的、治療效果以及術(shù)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥。使患者能夠充分了解自己的病情。

1.2.1.2心理護(hù)理。對于子宮全切除術(shù)患者而言，心理護(hù)理是非常重要的護(hù)理內(nèi)容，很多患者由于即將切除子宮而產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼、自卑、緊張等不良心理情緒。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)、詳細(xì)的解答患者的各種問題，盡可能消除患者的疑慮。同時應(yīng)為患者提供最專業(yè)、舒適的護(hù)理服務(wù)，使患者的身心均處于一種極度舒適的狀態(tài)，最大限度的消除患者的自卑、焦慮、恐懼等不良情緒。其次，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)多給予患者一些安慰、鼓勵和支持，同時應(yīng)做好患者家屬的思想工作，鼓勵患者家屬共同協(xié)助支持、照顧患者的情緒，多給予患者一些精神支持，使患者感受到家庭的溫暖，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心^[3]。

1.2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備。①術(shù)前檢查及指導(dǎo)。應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)，掌握正確的咳嗽、咳痰辦法，并且訓(xùn)練患者在床上排尿、排便，這樣可以為術(shù)后恢復(fù)做好基礎(chǔ)。②飲食指導(dǎo)。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，確保充足的睡眠，這樣可以增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，幫助患者緩解自己緊張、焦慮的情緒。③皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前1d應(yīng)協(xié)助患者沐浴更衣，幫助患者仔細(xì)清潔皮膚，常規(guī)備皮，并且?guī)椭颊咝藿ㄖ讣住＂苣c道準(zhǔn)備。術(shù)前禁止食用任何容易產(chǎn)氣的食物，避免術(shù)后脹氣。術(shù)前4h應(yīng)禁止飲水，術(shù)前8h禁止飲食，術(shù)前1d晚上以及術(shù)日清晨應(yīng)采用0.1%-0.2%肥皂水進(jìn)行清潔灌腸，這樣有利于促進(jìn)術(shù)后腸道蠕動。⑤陰道準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者勤換內(nèi)褲，使患者會陰部保持清潔、干燥，若患者存在陰道炎癥，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。術(shù)日清晨應(yīng)給予0.5%碘伏溶液仔細(xì)沖洗一次陰道。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者平躺在手術(shù)床上，將室內(nèi)溫度控制在24-25℃左右，同時應(yīng)快速建立靜脈通道，對患者實施麻醉處理，待3-5min后協(xié)助患者導(dǎo)尿。在進(jìn)行手術(shù)的過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，時刻關(guān)注患者的生命體征、面部表情以及面部神色變化。器械護(hù)士及巡回護(hù)士在關(guān)閉腹腔前后，一起清點1次縫合針、敷料及器械等，保證準(zhǔn)確無誤，并詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1一般護(hù)理。待患者返回病房后應(yīng)進(jìn)行多功能心電監(jiān)護(hù)，應(yīng)該每隔1h監(jiān)測患者各項生命體征（如血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏等）1次，待患者各項生命體征基本趨于平穩(wěn)后，每隔5-6h監(jiān)測一次。待患者術(shù)后麻醉清醒后，仔細(xì)詢問患者是否存在不適感，并且告知患者這是正?，F(xiàn)象，不必要過于擔(dān)憂。若患者麻醉尚未清醒，應(yīng)該協(xié)助患者取去枕平臥位，保持這個姿勢6h，并且將患者的頭部偏向另一側(cè)，使患者呼吸道時刻保持暢通。一旦患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)及時將患者嘔吐物清除干凈，以防患者誤吸。而且應(yīng)持續(xù)吸入低濃度、低流量氧氣。1.2.3.2飲食護(hù)理?；颊咝g(shù)后6h應(yīng)禁止飲水、飲食，6h后可以進(jìn)食無糖、流質(zhì)飲食，待患者肛門排氣后應(yīng)進(jìn)食半流質(zhì)飲食，然后逐漸過渡到一般飲食，飲食中應(yīng)主要以富含纖維素、維生素、高蛋白食物為主，多吃新鮮的水果、蔬菜，保持患者大小便暢通。若患者存在便秘現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)患者注意多飲水。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動，這樣有利于促進(jìn)患者腸蠕動，避免出現(xiàn)壓瘡以及下肢靜脈血栓。

1.2.3.3尿管護(hù)理。應(yīng)妥善固定好引流管、導(dǎo)尿管以及輸液管，避免導(dǎo)管移位、滑脫，而且應(yīng)使導(dǎo)管時刻保持暢通。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄導(dǎo)管引流液的顏色、性質(zhì)以及流量，一般正常的話，引流液顏色是淡紅色，而且流量會慢慢減少，在1-2d后即可將導(dǎo)尿管拔出。在將導(dǎo)尿管拔出后，應(yīng)提醒患者第一次小便可能會存在不適感，這是比較正常的現(xiàn)象。

1.2.3.4并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。術(shù)后患者很容易出現(xiàn)肺部感染以及切口感染癥狀，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者切口敷料是否出現(xiàn)滲液或者滲血癥狀，并且觀察切口是否出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、紅腫等癥狀，定期幫助患者更換切口處的敷料，使患者切口敷料保持干燥、清潔。術(shù)后應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動，使室內(nèi)保持通風(fēng)，而且應(yīng)注意保持床單的整潔、衛(wèi)生。

2.結(jié) 果

本組60例患者術(shù)后均痊愈出院，并沒有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3.討 論

子宮全切除術(shù)是一種常見的婦科治療方式，但是該種手術(shù)方式對患者的身心會造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此必須加強(qiáng)患者在圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施。本組研究表明，所有患者經(jīng)過圍手術(shù)期精心的護(hù)理干預(yù)后，所有患者均痊愈出院，并沒有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。這一研究結(jié)果和柴芳等^[4]研究報道基本一致。這也說明加強(qiáng)子宮全切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高手術(shù)治療效果，幫助改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者重拾生活的信心。對于子宮全切除術(shù)患者，在患者入院就診后應(yīng)做好入院接待工作，而且應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，盡可能消除患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力。術(shù)中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征及病情，做好患者的飲食護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

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[4]柴芳.陰式子宮全切除術(shù)的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，7（8） ： 2113 -2114.