王紅玲

摘要：目的;對(duì)應(yīng)用倍他樂(lè)克對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的患有擴(kuò)張性心肌病的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組40例。采用苯那普利對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療;采用苯那普利與倍他樂(lè)克聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果：治療組患者心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間和擴(kuò)張性心肌病藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組;擴(kuò)張性心肌病藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組;應(yīng)用藥物治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用倍他樂(lè)克對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：倍他樂(lè)克;擴(kuò)張性心肌病;治療

擴(kuò)張性心肌病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，心臟擴(kuò)大、心肌收縮障礙是該病患者的主要特征性表現(xiàn)，目前臨床對(duì)導(dǎo)致擴(kuò)張性心肌病發(fā)病的機(jī)制還不是十分明確，因此在臨床上還沒(méi)有找到一種特異性的治療藥物^[1]。本次對(duì)患有擴(kuò)張性心肌病的患者應(yīng)用倍他樂(lè)克治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年9月-2014年9月在我院就診的患有擴(kuò)張性心肌病的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組40例。對(duì)照組患者擴(kuò)張性心肌病病史1-12年，平均病史（3.7±1.5）歲;患者年齡32-69歲，平均年齡（46.8±1.4）歲;男性患者24例，女性患者16例;治療組患者擴(kuò)張性心肌病病史1-13年，平均病史（3.9±1.3）歲;患者年齡31-67歲，平均年齡（46.6±1.3）歲;男性患者23例，女性患者17例。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：口服苯那普利，每次10mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月;治療組：口服苯那普利，每次10mg，每天一次，口服倍他樂(lè)克，每次6.25mg，每天兩次，計(jì)劃治療一個(gè)月^[2]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

顯效：心衰癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后已經(jīng)基本消失，氣短、水腫、乏力等癥狀用藥后明顯的緩解，或心功能的改善程度達(dá)到或超過(guò)2級(jí);有效：上述心肌病癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征有所改善，患者用藥后心功能的改善程度達(dá)到1級(jí);無(wú)效：上述心肌病癥狀表現(xiàn)和陽(yáng)性體征沒(méi)有改善，用藥后患者心功能功能的改善程度不足1級(jí)，或病情進(jìn)一步加重^[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間、應(yīng)用藥物治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、擴(kuò)張性心肌病藥物治療總時(shí)間、擴(kuò)張性心肌病藥物治療效果等作為本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（ ±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X²檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 擴(kuò)張性心肌病藥物治療效果

應(yīng)用苯那普利治療后對(duì)照組患者的擴(kuò)張性心肌病治療總有效率為70.0%;應(yīng)用苯那普利與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療后治療組患者的擴(kuò)張性心肌病治療總有效率為90.0%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1??? 兩組患者擴(kuò)張性心肌病藥物治療效果比較[n/（%）]

組別

例數(shù)（n）

顯效

有效

無(wú)效

有效率

對(duì)照組

40

11（27.5）

17（42.5）

12（30.0）

28（70.0）

治療組

40

15（37.5）

21（52.5）

4（10.0）

36（90.0）

P值

<0.05

<0.05

<0.05

<0.05

2.2 心臟功能恢復(fù)正常時(shí)間和擴(kuò)張性心肌病藥物治療總時(shí)間

應(yīng)用苯那普利治療后（14.62±3.18）d對(duì)照組患者心臟功能恢復(fù)正常，該組擴(kuò)張性心肌病共接受藥物治療（19.38±3.55）d;應(yīng)用苯那普利與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療后（9.38±2.37）d治療組患者心臟功能恢復(fù)正常，該組擴(kuò)張性心肌病共接受藥物治療（13.21±3.26）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3 應(yīng)用藥物治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)

應(yīng)用苯那普利治療期間有6例對(duì)照組患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比例15.0%;應(yīng)用苯那普利與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療期間有1例對(duì)照組患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，比例2.5%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

由于β受體阻滯劑類藥物可以對(duì)血漿兒茶酚胺具有的心臟毒性產(chǎn)生有效的對(duì)抗作用，從而對(duì)高水平血漿兒茶酚胺對(duì)人體心肌造成的損傷進(jìn)行有效控制^[4]。使心肌細(xì)胞中所含有的β-受體水平明顯上調(diào)，使患者的心率速度明顯減慢，心肌在日常生理活動(dòng)和代謝過(guò)程中的耗氧量明顯增多，對(duì)R-A—A系統(tǒng)進(jìn)行生理功能進(jìn)行有效抑制，使位于周圍的血管處于充分?jǐn)U張狀態(tài)，使水鈉的潴留現(xiàn)象得到有效，對(duì)心衰癥狀的及時(shí)糾正具有積極的促進(jìn)作用，對(duì)前列腺素在患者的體內(nèi)的釋放過(guò)程進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)相關(guān)血管的收縮功能進(jìn)行抑制^[5]。倍他樂(lè)克屬于現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用的較為廣泛的一種第2代β-受體阻斷劑類藥物，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中對(duì)擴(kuò)張性心肌病進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題：① 應(yīng)該在臨床傳統(tǒng)藥物治療方案的基礎(chǔ)上應(yīng)用。② 通常情況下建議從極小劑量開(kāi)始應(yīng)用，通過(guò)對(duì)患者的心功能改變情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)觀察結(jié)果逐步謹(jǐn)慎的增加應(yīng)用劑量，切忌在藥物治療過(guò)程中急于求成，盲目增加用藥劑量。一旦發(fā)現(xiàn)患者的病情程度進(jìn)一步加重，應(yīng)該立即停用該藥物，并酌情應(yīng)用正性肌力類藥物。③ 對(duì)于長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑類藥物的患者，一定不能隨意停藥，以免引起病情反跳現(xiàn)象。如果需要停止用藥，也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況逐漸減量^[6]。

參考文獻(xiàn)

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