彭勃 楊景妤

【摘要】目的：對α-硫辛酸聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效進(jìn)行分析。方法：選取2010年4月—2014年8月我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例，隨機(jī)進(jìn)行分組，單純組患者60例，進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予單純應(yīng)用α-硫辛酸治療;聯(lián)合組患者60例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用α-硫辛酸聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療，對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：聯(lián)合治療組患者的臨床治療效果、臨床評分和陰性癥狀均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組均沒有發(fā)生因用藥造成嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用α-硫辛酸和馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，明顯增加患者的臨床治療效果，明顯改善患者的臨床癥狀、增加臨床癥狀轉(zhuǎn)陰，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用治療。

【關(guān)鍵詞】α-硫辛酸;馬來酸桂哌齊特;糖尿病;周圍神經(jīng)病變.

糖尿病是臨床上比較常見的代謝性疾病，不能獲得及時的治療和有效的控制下，可導(dǎo)致患者發(fā)生多種合并癥發(fā)生，其中周圍神經(jīng)病變是常見合并癥之一。我院近期對部分患者采用α-硫辛酸聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療，結(jié)果分析如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2010年4月—2014年8月我院進(jìn)行治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者120例，隨機(jī)進(jìn)行分組，單純組患者60例，其中男性患者29例，女性患者31例，年齡48—75歲，平均年齡（58.50±2.00）歲;聯(lián)合組患者60例，其中男性患者30例，女性患者30例，年齡49—74歲，平均年齡（58.50±2.50）歲;組間患者性別比例、平均年齡、文化水平等無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔懦X出血、重癥心衰、精神系統(tǒng)障礙等情況發(fā)生。

1.2臨床治療方法

單純組患者60例，進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予單純應(yīng)用α-硫辛酸治療，靜脈滴注3星期后，給予口服治療，每次600 mg，常規(guī)治療進(jìn)行糖尿病的對癥治療，主要是胰島素使用，依據(jù)患者的血糖監(jiān)測情況進(jìn)行胰島素的用量的調(diào)節(jié)^[1]。

聯(lián)合組患者60例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用α-硫辛酸治療方法同單純組患者，同時應(yīng)用馬來酸桂哌齊特治療，320mg，靜脈滴注治療，每天用藥一次。

1.3臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者周圍神經(jīng)病變的主要臨床癥狀和體征均獲得了顯著改善，深淺感覺神經(jīng)和腱反射顯著增加或是得到明顯改善，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)的速度明顯提高，升高>5m/s或是基本恢復(fù)正常，有效患者的主要癥狀和臨床體征得到改善，感覺神經(jīng)和腱反射有所恢復(fù)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)的速度明顯優(yōu)越與治療前。無效：臨床癥狀、體征和感覺神經(jīng)、腱反射等情況無顯著恢復(fù)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度也無變化^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ ?±S）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

聯(lián)合治療組患者的臨床治療效果、臨床評分和陰性癥狀均明顯優(yōu)越于單純組患者，差異性顯著，明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見表1、表2，兩組均沒有發(fā)生因用藥造成嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生。

表1：對比兩組患者的臨床治療效果（ ?±S;n=60，%）

組別

顯效

有效

無效

有效率（n%）

單純組

26（43.33）

22（36.67）

12（20.00）

48（80.00）

聯(lián)合組

39（65.00）

14（23.33）

7（11.67）

53（88.33）

P值

>0.05

<0.05

<0.05

<0.05

表2：對比兩組患者的臨床評分和陰性癥狀（ ?±S;n=60，%）

組別

壓力覺檢查異常點(diǎn)數(shù)[M（P25，P75）個]

溫度覺（例）

震動感覺閾值[（ ?±S）V]

腱反射（例）

消失

正常

消失

減弱

正常

單純組

6

18

42

18.48±11.26

32

10

18

聯(lián)合組

2

16

44

13.79±7.91

32

8

20

P值

<0.05

>0.05

<0.05

<0.05

>0.05

<0.05

<0.05

3討論

伴隨環(huán)境和污染和人們生活壓力的增加糖尿病發(fā)病比例顯著增加，周圍神經(jīng)病變是糖尿病比較常見的合并癥，主要是因持續(xù)性高血糖導(dǎo)致周圍小血管硬化，血液供應(yīng)較小，臨床癥狀是導(dǎo)致患者周圍感覺神經(jīng)障礙，患者肢體麻木、活動障礙、疼痛、腫脹、燒灼和觸覺、溫覺感覺失靈，腱反射降低或是消失。α-硫辛酸屬于強(qiáng)氧化劑、抗炎劑;α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果較優(yōu)，主要原因是在改善多元醇代謝紊亂的基礎(chǔ)上，降低機(jī)體氧化物質(zhì)的的應(yīng)激反應(yīng)，降低外周神經(jīng)損傷，促進(jìn)患者周圍神經(jīng)損傷修復(fù)，同時對血糖的調(diào)節(jié)也起到良好的穩(wěn)定作用，并且減少胰島素的使用量。馬來酸桂哌齊特屬于鈣離子阻滯劑，可擴(kuò)張血管，增加外周血液循環(huán)，增加患者外周血液供應(yīng)，提高外周神經(jīng)的敏感度，增加外周神經(jīng)的傳導(dǎo)速度^[3]。

本文中對在我院進(jìn)行治療的120例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行α-硫辛酸和聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療，治療結(jié)果顯示，聯(lián)合治療患者的周圍神經(jīng)改善情況。臨床治療效果均明顯優(yōu)越單純進(jìn)行α-硫辛酸治療，差異性顯著（P<0.05）。

聯(lián)合應(yīng)用α-硫辛酸和馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，明顯增加患者的臨床治療效果，明顯改善患者的臨床癥狀、增加臨床癥狀轉(zhuǎn)陰，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用治療^[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]王菁. 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，02：199-201.

[2]黃秋明，涂雪松，晏瓊，史傳林. 馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的Meta分析[J]. 藥學(xué)實(shí)踐雜志，2012，02：137-142.

[3]趙亞君，楊柳. 馬來酸桂哌齊特注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，02：65-66.

[4]丑小寧. 馬來酸桂哌齊特聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，20：159.