孫艷琴

摘要：本研究的目的為探討微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛的臨床療效。研究方法為采取對(duì)比試驗(yàn)法，治療組應(yīng)用微波聯(lián)合宮頸炎康栓進(jìn)行治療，對(duì)照組單純應(yīng)用微波進(jìn)行治療。結(jié)果顯示治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，而且治療組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。得到結(jié)論為微波聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸糜爛臨床療效明顯 ， 復(fù)發(fā)率低 。

關(guān)鍵詞：微波，宮頸炎康栓，宮頸糜爛，療效

宮頸糜爛為慢性宮頸炎常見的一種病理改變，宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)即稱為宮頸糜爛，它是一種很棘手的女性疾病。該病產(chǎn)生的因素有很多，常見的因素有葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌及大腸埃希菌等病原體侵入感染所致，而且流產(chǎn)、分娩或手術(shù)損傷宮頸后也可導(dǎo)致此婦科疾病。臨床治療以局部治療為主，也可采用物理治療、藥物治療、免疫治療及手術(shù)治療。微波治療為治療宮頸糜爛常用的物理療法，但它并不能到達(dá)最佳的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我醫(yī)院2012年8月至2014年2月收治的宮頸糜爛患者180例，患者選擇過程嚴(yán)格參考病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。患者年齡為24-54歲，平均年齡為34.2歲，這些患者孕1-5次，平均 2.5 孕次;產(chǎn)1-4次，平均2.1次。其診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中的分類方法進(jìn)行，即糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3-2/3為中度糜爛;糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上為重度糜爛;根據(jù)糜爛深淺程度分為單純型、顆粒型、乳突型。通過診斷其中輕度 67例，中度45 例，重度 68例，單純型62 例，顆粒型53例，乳突型65例。根據(jù)治療方法將患者分為治療組與對(duì)照組，每組各90例，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者有陰道分泌物增多呈膿性或白帶中夾有血絲及接觸性出血、腰骶酸痛、小腹墜脹等表現(xiàn)，常規(guī)宮頸刮片排除宮頸癌，常規(guī)陰道分泌物檢查排除陰道滴蟲、假絲酵母菌、細(xì)菌性陰道病等感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除滴蟲、念珠菌、細(xì)菌性陰道病等感染以及宮頸刮片排除癌變而產(chǎn)生與宮頸糜爛相似癥狀的患者。

1.3治療方法

對(duì)照組組采用的治療方法為：在月經(jīng)凈后3～7d進(jìn)行微波治療。具體技術(shù)操作為采用由珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的CYP—Ⅲ型微波綜合治療儀治療。手術(shù)準(zhǔn)備工作與常規(guī)宮頸手術(shù)，主要是常規(guī)外陰、陰道、宮頸消毒后，用干紗布拭凈粘液、藥液，然后選擇微波輸出功率30～40W，將微波探頭與糜爛面接觸，持續(xù)約2～3s，由宮頸下唇開始，從宮頸口向外緩緩?fù)埔?，超出糜爛面1～2 mm，然后用同法處理上唇，達(dá)到組織凝固呈黃白色均勻平坦為度。手術(shù)完成后，用1%甲紫外涂于治療創(chuàng)面。

治療組采用的治療方法為：該組采用由廣西康華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的宮頸炎康栓，同時(shí)聯(lián)合微波治療。微波治療方法與對(duì)照組的技術(shù)操作一樣，微波治療72小時(shí)以后，在陰道放宮頸炎康栓，睡前清洗外陰將1枚栓劑輕輕推入陰道最深處，隔日1粒，10粒為1療程，共用1療程。

兩組患者要禁跑跳和負(fù)重2個(gè)星期，同時(shí)術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁性生活和盆浴。所有患者均未給予其他治療。在進(jìn)行治療后觀察并記錄術(shù)后局部情況，治療后每2周復(fù)查1次，2～3個(gè)月時(shí)復(fù)診檢查，并判定結(jié)果。

1.4觀察項(xiàng)目及治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察每個(gè)患者術(shù)后及用藥后臨床癥狀改善情況，同時(shí)觀察在治療過程中患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，隨訪觀察患者的治愈情況以及復(fù)發(fā)情況等。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1） 痊愈：癥狀體征消失，糜爛面愈合，宮頸光滑;（2）見效：癥狀體征稍有改善，或糜爛面積縮小<1/2，或乳突型轉(zhuǎn)變?yōu)轭w粒型、顆粒型轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃?（3）無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)，糜爛面積無變化;（4）惡化：不僅癥狀體征無好轉(zhuǎn)、糜爛面積無變化，而且癥狀加重。

在進(jìn)行患者觀察和療效評(píng)價(jià)時(shí)，要嚴(yán)格按照這些標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，只有這樣才能保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

利用EXCEL表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及其簡(jiǎn)單處理，將患者治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組和對(duì)照組的患者經(jīng)過治療，各種臨床癥狀均有較，大改善。尤其是腰骶酸痛、腰腹墜脹、性交出血、白帶異常等癥狀。但兩組治療效果存在一定的差異。

兩組治療效果的比較結(jié)果為：治療組治愈70例，顯效8例，有效7例，無效5例，總有效率94.4%;而對(duì)照組治愈45例，顯效15例，有效16例，無效14例，總有效率84.5%，兩組治療效果差異達(dá)到顯著水平，而且聯(lián)合應(yīng)用微波和宮頸炎康栓治療對(duì)重度宮頸糜爛患者的治療效果更明顯。另外，治療組通過聯(lián)合微波和宮頸炎康栓治療后，陰道的清潔度明顯要優(yōu)于對(duì)照組。

兩組治療后不良反應(yīng)的對(duì)比結(jié)果為：兩組患者在治療過程中均沒有產(chǎn)生背景明顯的不良反應(yīng)，只是在治療組中有極少數(shù)患者在剛開始用藥時(shí)，主訴外陰有刺激感、癢、 灼熱，主要是藥栓放置不到位，融化后藥物溢出刺激外陰所致。患者通過溫水清洗外陰，坐浴而自愈。

3討論

宮頸糜爛發(fā)病年齡趨向年輕化，是宮頸癌的誘發(fā)因素之一，逐漸引起人們重視。宮頸糜爛的危害性主要表現(xiàn)在以下方面：首先，患者白帶異常、白帶過多、乳白色、粘液狀。有的也表現(xiàn)為淡黃色膿性，白帶中有血絲，可能伴有宮頸息肉和宮頸癌前病變或者重度糜爛，重度糜爛引起白帶腥臭;其次，該病可引發(fā)陰道炎及外陰搔癢。白帶過多刺激和進(jìn)入陰道后破壞陰道酸性環(huán)境，引發(fā)陰道炎和引起外陰搔癢;再次，腰骶疼痛、盆腔部下墜及脹痛。炎癥沿子宮骶骨韌帶及主韌帶擴(kuò)散、或沿闊韌帶底部蔓延，同時(shí)可引起慢性盆腔結(jié)締組織炎癥，從而引起腰骶部疼痛、盆腔下墜痛和痛經(jīng)。

目前，對(duì)宮頸糜爛治療觀點(diǎn)尚未達(dá)成一致，有一部分國(guó)外學(xué)者多認(rèn)為宮頸糜爛是宮頸的一種生理變化，而非病理改變。因此，對(duì)于無臨床癥狀的宮頸糜爛，不需任何治療;然而，國(guó)內(nèi)部分學(xué)者認(rèn)為恢復(fù)宮頸表面鱗狀上皮覆蓋，是治愈宮頸糜爛的最終目的。臨床上宮頸糜爛以局部治療為主，有藥物治療、物理治療及手術(shù)治療。常用的治療方法有電烙、冷凍、激光、紅外光等。

微波是一種高頻電磁波，利用其對(duì)生物組織的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)原理，使組織內(nèi)部升溫?cái)U(kuò)張，達(dá)到燒灼、凝固、止血的作用。微波廣泛應(yīng)用于臨床且療效肯定，只是其治療效果受到宮頸糜爛類型和嚴(yán)重程度的影響。本研究采用的宮頸炎康栓加微波治療宮頸糜爛大大地提高了宮頸糜爛的治愈率。因此，在臨床上對(duì)于嚴(yán)重程度高，或者顆粒型、乳突型宮頸糜爛要采取聯(lián)合治療方法。

4結(jié)論

研究結(jié)果表明，宮頸炎康栓加微波治療宮頸糜爛，不但提高了對(duì)各型宮頸糜爛的治愈率，同時(shí)減少了術(shù)后的不良反應(yīng)。宮頸炎康栓宮頸炎康栓使用簡(jiǎn)便，對(duì)陰道黏膜無刺激癥狀，病灶無出血，無異味，無藥液流出，治療時(shí)間短，無痛苦，無陰道流血、流液，無損傷，副作用小;月經(jīng)期外，其它時(shí)間都可治療，而且不影響性生活;最大優(yōu)點(diǎn)是花錢少，療效快，安全、簡(jiǎn)便，痊愈后宮頸不留疤痕，不易復(fù)發(fā)，是目前治療宮頸糜爛、陰道炎的較佳藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]辛啟霞，邢愛芹.微波治療慢性宮頸炎2000例臨床報(bào)告[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)志，2011，7（11）：517-518.

[2] 許麗華.微波加治糜靈栓治療宮頸糜爛的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，18（4）：365.

[3] 張莉，張新利.愈促靈促進(jìn)宮頸糜爛激光術(shù)后創(chuàng)面愈合50例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，19（8）：472.