盧萍

（商丘市第三人民醫(yī)院血液.腫瘤內(nèi)科 河南商丘 476000）

摘要? 目的? 研究治療大腸癌不同化療方案的有效性和安全性，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法? 抽取我院腫瘤科2011年1月-2012年1月收治的大腸癌晚期患者60例，進行研究。按照自愿原則，分為研究組和對照組，每組30例。研究組采取雷替曲塞靜脈滴注化療聯(lián)合順鉑腹腔灌注化療;對照組采取雷替曲塞和順鉑靜脈滴注化療方案。治療4周后，統(tǒng)計兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 研究組總有效率56.67%，對照組總有效率16.67%，研究組有效率顯著高于對照組;研究組不良反應(yīng)率36.67%，對照組不良反應(yīng)率63.33%，研究組的不良反應(yīng)率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用雷替曲塞靜脈化療聯(lián)合順鉑腹腔灌注化療方案治療大腸癌晚期效果顯著，不良反應(yīng)率低，可以在臨床治療中使用。

關(guān)鍵詞? 雷替曲塞;順鉑;大腸癌

大腸癌是消化道常見惡性腫瘤之一，病情發(fā)展隱匿，如發(fā)現(xiàn)患病一般已經(jīng)發(fā)展為中期或晚期，該病致死率高^[1]。包括直腸癌和結(jié)腸癌兩種^[2]。治療方法以化療主要手段。本文研究雷替曲塞和順鉑化療藥物使用途徑對大腸癌晚期治療效果和安全性的比較，選取我院2011年1月-2012年1月腫瘤科收治大腸癌晚期患者60例進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取我院腫瘤科2011年1月-2012年1月收治大腸癌晚期患者60例，按照自愿原則分為研究組和對照組，每組30例。研究組中男性23例，女性7例，年齡49-67歲，平均年齡56±7歲，20例結(jié)腸癌，10例直腸癌;對照組中男性11例，女性19例，年齡47-69歲，平均年齡57±8歲，12例結(jié)腸癌，18例直腸癌。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對照組進行雷替曲塞3mg/m²聯(lián)合順鉑40mg/m²靜脈滴注3h化療，2周治療1次，治療4周。研究組進行雷替曲塞3mg/m²靜脈滴注3h，順鉑40mg/m²腹腔灌注，2周治療1次，治療4周。觀察兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的大腸癌臨床療效評價標準^[3]：完全緩解：經(jīng)治療病變消失，4周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶;部分緩解：經(jīng)治療腫瘤體積縮小50%以上，且4周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶;穩(wěn)定：經(jīng)治療腫瘤體積縮小50%以下;進展：經(jīng)治療腫瘤體積無明顯變化或者出現(xiàn)繼續(xù)增大病變。總有效率為完全緩解和部分緩解之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用χ²檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

比較兩組患者的臨床療效可見，研究組總有效17例，總有效率56.67%，包括5例完全緩解，12例部分緩解，對照組總有效5例，總有效率16.67%，包括1例完全緩解，4例部分緩解。研究組有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表1.。

表1.兩組患者臨床療效評價

組別

例數(shù)

完全緩解

部分緩解

穩(wěn)定

進展

總有效率

研究組

30

5（16.67）

12（40.00）

4（13.13）

1（3.33）

17（56.67）

對照組

30

1（3.33）

4（13.13）

11（36.67）

6（20.00）

5（16.67）

χ²值

3.08

6.29

4.96

4.25

9.39

P值

0.04

0.01

0.02

0.04

0.00

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計

比較兩組不良反應(yīng)情況可見，研究組不良反應(yīng)率36.67%，包括7例血紅蛋白減少，1例白細胞減少，1例惡心嘔吐，1例腹瀉和1例肝功能損壞，對照組不良反應(yīng)率63.33%，包括11例血紅蛋白減少，3例白細胞減少，1例惡心嘔吐，1例腹瀉和3例肝功能損壞。研究組的不良反應(yīng)率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表2.。

表2.兩組患者不良反應(yīng)率

組別

例數(shù)

血紅蛋白減少

白細胞減少

惡心嘔吐

腹瀉

肝功能損壞

不良反應(yīng)率

研究組

30

7（23.33）

1（3.33）

1（3.33）

1（3.33）

1（3.33）

11（36.67）

對照組

30

11（36.67）

3（10.00）

1（3.33）

1（3.33）

3（10.00）

19（63.33）

χ²值

6.70

P值

0.01

3 討論

大腸癌發(fā)病初期缺乏典型臨床癥狀，確診時患者已經(jīng)發(fā)展至中期甚至晚期，嚴重威脅患者生命^[4]。目前臨床多使用化療方案治療大腸癌。使用的化療藥物包括順鉑、奧沙利鉑、雷替曲塞和氟尿嘧啶等^[5]。本文對比研究單純靜脈化療與靜脈化療聯(lián)合腹腔灌注化療雙途徑的臨床療效以及安全性。

本文研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P<0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致^[6]。雷替曲塞是胸腺核苷酸合成酶阻滯劑，選擇性抑制胸線苷酸合成酶活性，阻止腫瘤細胞的惡性增殖。將順鉑腹腔灌注，可以使化療藥物直接滅活大腸病變處癌細胞，能夠在較長時間中保持藥物濃度，殺傷惡心腫瘤細胞效果較好。

綜上所述，使用雷替曲塞靜脈滴注聯(lián)合順鉑腹腔灌注進行化療治療大腸癌晚期，臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，相對安全，可以在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

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[2]趙小立.觀察腸癌方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的有效性及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（29）：186-187.

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