王立榮

摘要：目的：研究分析膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的護(hù)理措施。方法：整理收集我院收治的行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的患者88例進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為觀察組患者44例采用全面護(hù)理方式，對(duì)照組患者44例采用常規(guī)護(hù)理方式。分析比較兩種護(hù)理方式的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率達(dá)到93.18%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用全面護(hù)理方式對(duì)行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。?關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石?膽囊炎?手術(shù)護(hù)理?護(hù)理措施? 為進(jìn)一步探討膽囊切除術(shù)患者的臨床護(hù)理措施，本文選取124例患者進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果報(bào)告如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料。資料來(lái)源于我院自2010年1月至2013年10月我院收治的88例行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的患者，隨機(jī)分為2組，每組44例。觀察組患者采用全面護(hù)理方式，其中男16例，女28例，年齡在45～75歲之間，病程在3～15年;對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，其中男15例，女29例，年齡在44～75歲，病程在4～16年。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。?1.2?手術(shù)護(hù)理方法。所有患者均進(jìn)行膽囊切除術(shù)，并對(duì)原發(fā)癥進(jìn)行有效治療。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，包括必要的手術(shù)配合、常規(guī)用藥護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理方式，具體方法如下。?1.2.1?心理護(hù)理。由于患者對(duì)膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的發(fā)病原理不了解，對(duì)相關(guān)治療方法不清楚，所以對(duì)進(jìn)行膽囊切除手術(shù)存在一定顧慮，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，不能積極配合治療，甚至抗拒治療。護(hù)理人員就要根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，選取合適的語(yǔ)言和溝通方式向患者講述膽囊炎、膽囊結(jié)石的發(fā)病原理、治療機(jī)制、手術(shù)作用、術(shù)后恢復(fù)效果等，從而滿足患者的心理需求，使患者了解自身病情。增加患者的治療依從性，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理依從性和護(hù)理滿意度。?1.2.2?術(shù)前護(hù)理。手術(shù)開(kāi)始之間，手術(shù)室護(hù)士要對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、器械、設(shè)備等進(jìn)行嚴(yán)密的檢查、消毒，確保手術(shù)室內(nèi)儀器設(shè)備正常使用，并協(xié)助器械護(hù)士進(jìn)行器械的擺放。護(hù)理人員在患者手術(shù)前要輔助患者進(jìn)行清潔、消毒工作，尤其是對(duì)手術(shù)部位，要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，防止術(shù)后傷口感染。同時(shí)術(shù)前護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，在術(shù)前盡可能的了解患者的身體情況和特殊病史，從而在術(shù)前加強(qiáng)支持和改善患者的臟器功能，防止術(shù)中意外的發(fā)生?[1]。另外檢查過(guò)程中，護(hù)理人員要適當(dāng)為患者講解檢查內(nèi)容和檢查目的，提高患者治療依從性。護(hù)理人員還要協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，確保麻醉有效后方可進(jìn)行手術(shù)。?1.2.3?術(shù)中配合。手術(shù)開(kāi)始時(shí)，護(hù)理人員要正確擺放患者體位，以舒適、方便手術(shù)為主。術(shù)中，護(hù)理人員要密切配合醫(yī)生操作，熟練傳遞醫(yī)療器械，從而縮短手術(shù)時(shí)間，減少傷口暴露，有效預(yù)防感染。另外，術(shù)中，還要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，包括血壓、心率、呼吸等，一旦發(fā)生緊急情況要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。另外，還要對(duì)患者進(jìn)行必要的輸液，保持患者體液、代謝平衡，保證手術(shù)安全。?1.2.4?術(shù)后護(hù)理。①患者術(shù)后，要觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，密切關(guān)注術(shù)后病情變化。②同時(shí)嚴(yán)格交接班制度，值班護(hù)士嚴(yán)格記錄患者的尿量、尿顏色等，按照醫(yī)囑為患者輸液，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，如患者在術(shù)后出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行救治。③另外，患者術(shù)后需要長(zhǎng)期臥床，護(hù)理人員就要輔助患者進(jìn)行咳嗽咳痰，做好呼吸道護(hù)理，防止患者發(fā)生墜積性肺炎，在咳痰過(guò)程中要注意對(duì)患者傷口的保護(hù)，防止傷口的疼痛和撕裂。④引流管護(hù)理。為保證手術(shù)效果，術(shù)中出現(xiàn)膽瘺、膽囊床滲血以及粘連等情況的患者要在術(shù)后進(jìn)行引流，以將多余的液體排出體外，防止發(fā)生感染?[2]。因此，護(hù)理人員要密切關(guān)注引流液的顏色、數(shù)量等，如有問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生處理。在進(jìn)行引流管觀察時(shí)要保持引流管暢通，避免發(fā)生彎折等情況，同時(shí)要定期對(duì)切口處進(jìn)行消毒，更換引流袋，嚴(yán)格實(shí)行無(wú)菌操作。?1.2.5?飲食護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi)嚴(yán)格禁食，待腸道功能恢復(fù)后可以食用流質(zhì)食物，逐漸恢復(fù)正常飲食，患者應(yīng)多以清淡食物為主，多食用高維生素、高蛋白質(zhì)、高膳食纖維的食物。?1.2.6?出院護(hù)理?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員要叮囑患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的身體狀況給予全面的出院指導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，增加身體免疫力。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?2?結(jié)果?觀察組患者術(shù)后治愈26例，治療有效15例，治療總有效率達(dá)到93.18%（41/44）。對(duì)照組患者術(shù)后治愈21例，治療有效10例，治療總有效率為70.45%（31/44）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。?3?討論?膽囊結(jié)石并膽囊炎是臨床多發(fā)癥，好發(fā)于中老年人群，在治療過(guò)程中除了常規(guī)的手術(shù)治療和保守治療，治療過(guò)程中的護(hù)理也十分重要。全面護(hù)理方式從患者的需要出發(fā)，在心理、生理、社會(huì)等各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理，不但能有效緩解患者的心理壓力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者治療過(guò)程中的問(wèn)題解答，能使患者增強(qiáng)健康知識(shí)和治療信心，從而積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，是一種高效的臨床護(hù)理方式。因此采用全面護(hù)理方式對(duì)行膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理能有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。?參考文獻(xiàn)?[1]?鄭詩(shī)斌.100例膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)切除的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5253-5254?[2]?楊學(xué)珍.膽囊結(jié)石并膽囊炎36例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（6）：697-698