吳朝陽(yáng)

【摘 要】 目的 對(duì)老年呼吸道感染患者病原性細(xì)菌進(jìn)行臨床試驗(yàn)分析。方法 選取本院2013年1月一2014年1月收治于本院的200例老年呼吸道感染患者為研究對(duì)象，一是收集老年患者在清晨自然呼出的氣，二是將利用一次性滅菌吸痰管吸出的氣管深部痰液，將二者作為最后的標(biāo)本，然后，將這些標(biāo)本集中放入滅菌器里，再立馬送到細(xì)菌室進(jìn)行藥敏測(cè)定。結(jié)果 所分離的220菌株細(xì)菌匯總，有25株為真菌，105株為革蘭陽(yáng)性菌，100株為革蘭陰性菌。都對(duì)青霉素耐藥，耐藥率大致在70%-95%之間，對(duì)克林霉素也耐藥，只是耐藥程度差別非常大，在30%-95%之間。結(jié)論 在老年呼吸道感染患者中，主要以革蘭氏陰性桿菌為主，具有較高的耐藥株比例，同時(shí)也檢測(cè)出大量的真菌，還存在著一定的增長(zhǎng)趨勢(shì)，在進(jìn)行臨床治療時(shí)，必須結(jié)合臨床試驗(yàn)分析，找出有效的抗生素，進(jìn)而找到有效的解決辦法。

【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染；病原性細(xì)菌；感染性疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R373.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

在臨床中，呼吸道感染是一種很常見(jiàn)的感染性疾病，其存在方式有很多種，但是，最典型的主要就是呼吸道感染[1-7]。在二十一世紀(jì)的今天，社會(huì)在不斷前進(jìn)，人民生活質(zhì)量在顯著提升，近些年來(lái)，老年呼吸道感染在不斷的增多，存在進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)[5]，而加上年齡患者本身免疫力在不斷下降，同時(shí)也容易出現(xiàn)一些其他的疾病，自身的許多抵抗能力沒(méi)有年輕時(shí)強(qiáng)，這是造成老年呼吸道感染呈現(xiàn)上升趨勢(shì)的主要原因之一[2-6]。本院對(duì)收治的老年呼吸道感染患者進(jìn)行了病原性臨床試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月一2014年1月收治的200例老年呼吸道感染患者為研究對(duì)象，其中，男性124例，女性76例，年齡在55-76歲之間，平均年齡（68±2.4）歲；病史在1-15年。

1.2 方法 一是收集老年患者在清晨自然呼出的氣，二是將利用一次性滅菌吸痰管吸出的氣管深部痰液，將二者作為最后的標(biāo)本，然后，將這些標(biāo)本集中放入滅菌器里，然后及時(shí)送到細(xì)菌室做藥敏測(cè)定。參照CLSI標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷藥敏結(jié)果，采用生化藥敏實(shí)驗(yàn)卡來(lái)進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)。選擇青霉素、萬(wàn)古霉素、克林霉素等為測(cè)試抗革蘭陽(yáng)性菌藥物；選擇氨芐西林、慶大霉素、頭孢沙星、左氧氟沙星為測(cè)試抗革蘭陰性菌藥物，同時(shí)，藥敏質(zhì)量控制堅(jiān)持一周一次，選用質(zhì)控菌株銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌。

2 結(jié)果

2.1 痰培養(yǎng)結(jié)果 所分離的220菌株細(xì)菌中，有25株真菌，其中，毛霉菌有6株（2.72%）；白色假絲酵母菌有19株（8.63%），105株為革蘭陽(yáng)性菌，其中，屎腸球菌有16株（7.27%）；肺炎鏈球菌有24株（10.9%），金黃色葡萄球菌有65株（29.55%）；70株為革蘭陰性菌，其中，鮑曼不動(dòng)桿菌有16株（7.27%），大腸埃希桿菌有24株（10.9%），銅綠假單胞菌有20株（9.09%），肺炎克雷伯菌有10株（4.54%）。

2.2 藥敏結(jié)果表明 主要革蘭陽(yáng)性球菌都對(duì)萬(wàn)古霉素不耐受，而都對(duì)青霉素耐藥，耐藥率在70%一95%左右，并且對(duì)克林霉素也有耐藥，但是，耐藥程度非常大，在30%一95%左右，詳見(jiàn)表1，2。

3 討論

老年人伴隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，身體功能在不斷的衰落，機(jī)體對(duì)感染的反應(yīng)能力在下降，起病一般需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，狀態(tài)也很難進(jìn)行判斷[8]，一般情況下，這些因素的大量存在，將本身的病情給掩蓋了，造成患者無(wú)法及時(shí)就診，延緩了治療時(shí)間，同時(shí)，一旦發(fā)生病情，給患者造成的傷害是非常大的[9]。因此，快速有效的檢查出老年呼吸道患者的病原性細(xì)菌對(duì)治療具有重要意義[3-10]。

以上病例臨床試驗(yàn)表明，老年呼吸道感染的原因是非常多的，病菌種類(lèi)也很多，主要以革蘭氏陰性桿菌為主。這些年，大量抗生素藥物在臨床上廣泛應(yīng)用，藥物的療效也在不斷細(xì)化，致使感染菌群發(fā)生變遷，進(jìn)而提升了呼吸道感染治療的難度，此外，也讓部分感染病原菌出現(xiàn)了耐藥癥?？偟膩?lái)說(shuō)，在未來(lái)老年呼吸道感染患者依然呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，并且大多具有很強(qiáng)的耐藥癥，在治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床試驗(yàn)分析，進(jìn)而選擇合理的抗生素[4]。

參考文獻(xiàn)

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