陳云珍

摘要：目的：探討臨床上中醫(yī)治療肛腸疾病術(shù)后疼痛療效以及價(jià)值。方法：整理收集本院肛腸科收治的234例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組117例，分別給予不同疼痛治療方法，探討中醫(yī)療法對(duì)肛腸疾病患者的臨床療效以及醫(yī)療價(jià)值。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組總有效率為98.29%，觀察組總有效率為82.91%；由此可見，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：中醫(yī)治療肛腸疾病術(shù)后疼痛臨床療效高于西醫(yī)的治療方式，其治愈率非常可觀，且復(fù)發(fā)率較低，具有進(jìn)一步深入研究的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肛腸疾病；術(shù)后疼痛；中醫(yī)治療

[中圖分類號(hào)]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0408-01

肛腸疾病術(shù)后疼痛表現(xiàn)為持續(xù)或間歇的局部脹痛、灼痛，雖然對(duì)身體無礙，卻影響著患者的生活。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，很多效果良好鎮(zhèn)痛新方法得以應(yīng)用。肛腸疾病術(shù)后疼痛給患者帶來很大的精神壓力及痛苦。為了解決術(shù)后疼痛問題，減少患者疼痛，研發(fā)出了中醫(yī)內(nèi)外治療肛腸疾病術(shù)后疼痛方法，幫助患者預(yù)后。中醫(yī)憑著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)以及源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的文化傲立于其中，本文對(duì)中醫(yī)治療肛腸疾病術(shù)后疼痛效果研究如下：

1.資料及方法

1.1資料

將2012年12月至2013年12月本院肛腸科收治的234例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象，將其應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組117例，分別給予不同疼痛治療方法，探討中醫(yī)療法對(duì)肛腸疾病患者的臨床療效以及醫(yī)療價(jià)值。兩組患者在性別、男女比例、年齡大小、病情上均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

選擇使用去痛片、羅痛定、舒爾芬等治療術(shù)后引起的輕微疼痛。對(duì)于較為劇烈的疼痛，通常采用肌肉注射阿片類鎮(zhèn)痛劑度冷丁、嗎啡、強(qiáng)痛定等止痛。由于個(gè)體之間通常都存在一定的差異，所以藥效也會(huì)不盡相同，而且不能使疼痛消失，患者往往會(huì)因?yàn)榕疟?、換藥刺激創(chuàng)面引起再次疼痛。

1.2.2觀察組

“陰平陽秘，精神乃治”是中醫(yī)療法的最終目的。觀察組以調(diào)理陰陽保證氣機(jī)通順，血脈暢通以止痛。手術(shù)后以木香、鉤藤、甘草、罌粟殼、元胡煎成湯藥，一天一劑，早晚各一次，來緩解術(shù)后疼痛。另外，針對(duì)不同情況以白芷、防風(fēng)、貝母、生歸尾、赤芍、皂角刺、甘草、穿山甲、乳香、末藥、天花粉配置高氏加減仙方活命飲：其中有血者，生歸尾、陳皮各5克，增桂花12克，仙鶴草12克，三七粉10克；中期短促者，取穿山甲、皂角刺、增白術(shù)、黃芪各10克；嚴(yán)重便秘著，取皂角刺、白芷、增大黃各8克、火麻仁15克；術(shù)后一天一劑，早晚各一次，按療程服用。

1.3治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：肛門部位水腫消失，大便通暢，疼痛感減輕；有效：肛門部位水腫減輕，大便需適當(dāng)用力同時(shí)感覺有陣痛；無效：肛門部位水腫無明顯改善，大便不出，便時(shí)費(fèi)力且疼痛難忍。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，設(shè)定P<0.05認(rèn)為差異有顯著性。

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組117例患者中，顯效68（58.12%）例，有效47（40.17%）例，無效為2（5.33%）例，總有效率為98.29%；觀察組117例患者中，顯效45（38.46%）例，有效52（44.45%）例，無效為20（17.09%）例，總有效率為82.91%；由此可見，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

肛門四周分布著復(fù)雜的血管網(wǎng)以及神經(jīng)組織，手術(shù)在對(duì)這些組織造成一定損傷的同時(shí)，往往會(huì)導(dǎo)致炎性介質(zhì)的產(chǎn)生，而這些炎性介質(zhì)會(huì)刺激肛門周圍的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛的產(chǎn)生。肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞釋放如鉀離子、氫離子、P物質(zhì)、緩激肽、等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致肛門周圍神經(jīng)末梢敏感化。在損傷組織與炎癥反應(yīng)的同時(shí)，神經(jīng)元的興奮反應(yīng)增強(qiáng)，對(duì)閾上刺激反應(yīng)加大，產(chǎn)生持久疼痛感。術(shù)后疼痛發(fā)生機(jī)理以及常見誘因①局部組織受到不同程度的手術(shù)傷害，神經(jīng)末梢暴露，神經(jīng)纖維受到反復(fù)刺激。②手術(shù)后創(chuàng)面摩擦以及糞便刺激。③術(shù)后肛門周圍組織水腫，形成血栓?；蚴莿?chuàng)面受到感染，導(dǎo)致化膿。④排便時(shí)括約肌痙攣性收縮。⑤麻醉效果不佳或者患者神經(jīng)過度緊張使得對(duì)疼痛更加敏感，使直腸發(fā)生排便反應(yīng)，導(dǎo)致盆底肌群節(jié)律性收縮。⑥術(shù)后還未排氣，腸內(nèi)氣體發(fā)生反向蠕動(dòng)，括約肌產(chǎn)生痙攣性收縮。

臨床上對(duì)于所采用的中醫(yī)治療方法有很多，且都具有它們自身不同的特點(diǎn)。對(duì)于肛腸疾病術(shù)后疼痛治療的臨床研究雖然廣泛，但權(quán)威性和嚴(yán)謹(jǐn)性仍有待提高，同時(shí)缺乏深入的研究和客觀參數(shù)。醫(yī)學(xué)界報(bào)道中，肛腸手術(shù)中醫(yī)藥治療疼痛的文獻(xiàn)比較缺乏，動(dòng)物模型方面的實(shí)驗(yàn)更是少之又少。中醫(yī)藥治療肛腸疾病術(shù)后疼痛時(shí)，應(yīng)以臨床為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代臨床特征，篩選出鎮(zhèn)痛效果良好的藥物，并通過相關(guān)的藥理及獨(dú)立實(shí)驗(yàn)研究藥物中有效的鎮(zhèn)痛成分，將重復(fù)性與客觀性統(tǒng)一起來，以達(dá)到更好的預(yù)后目的。同時(shí)，在加強(qiáng)對(duì)針灸療法規(guī)范性研究的同時(shí)，將肛腸疾病術(shù)后疼痛的特點(diǎn)和個(gè)人體質(zhì)相結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，研究途徑多，針對(duì)性強(qiáng)的穴位刺激方法。從整體出發(fā)，以防治與治療相結(jié)合的手段降低肛腸治療環(huán)節(jié)中導(dǎo)致疼痛的因素，最大限度地提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，使中醫(yī)特色最大化。因此，中醫(yī)治療肛腸疾病術(shù)后疼痛臨床療效高于西醫(yī)的治療方式，其治愈率非?？捎^，且復(fù)發(fā)率較低，具有進(jìn)一步深入研究的醫(yī)學(xué)價(jià)值。