余雪琴

摘要：對于醫(yī)院的各項管理工作而言，財務管理工作是相當重要的部分。我國新近發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生改革體制將傳統(tǒng)醫(yī)院的財務管理相關工作中的缺陷和不足進行了充分的暴露，醫(yī)院要想在新形勢下確保自身的發(fā)展和服務質量的提升，就必須要針對自身問題加強與完善財務管理工作。文章旨在對醫(yī)院既有財務管理問題進行分析，并提出新形勢下加強與完善醫(yī)院財務管理工作的有效策略。

關鍵詞：新形勢；加強完善；醫(yī)院財務管理；有效策略

我國市場經(jīng)濟的完善與發(fā)展，以及醫(yī)療衛(wèi)生改革體制的貫徹落實使得醫(yī)院遭遇了前所未有的挑戰(zhàn)和機遇，醫(yī)院內部的環(huán)境也發(fā)生了相當大的變化，醫(yī)院想要在新形勢下立足于醫(yī)療市場就必須要加強自身的財務管理能力。醫(yī)院的財務管理工作包括資金的分配與應用、經(jīng)費的籌措、資源的利用及對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃等，并且還能夠對醫(yī)院的資金使用問題進行嚴格和監(jiān)督和有效的控制，確保醫(yī)院的每一項資金都能充分利用，能夠使醫(yī)院更好地適應新的形勢與經(jīng)濟環(huán)境，同時最大化地促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的發(fā)展，提高醫(yī)院對于資金的利用效率，更好地為醫(yī)院的有關決策提供參考。因此，醫(yī)院的財務管理工作對于醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展有著舉足輕重的作用，醫(yī)院務必要以新環(huán)境和自身發(fā)展情況為依據(jù)，發(fā)展和探尋自身財務管理工作中存在的問題，并且采取有效的策略加強并且完善醫(yī)院的財務管理工作。

一、新形勢下醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）缺乏財務管理意識和先進的管理觀念

我國很多醫(yī)療機構由于缺乏科學的管理意識而導致財務問題的出現(xiàn)，醫(yī)院受到了固有觀念的限制而缺少財務管理意識，醫(yī)院領導者也不能及時地意識到財務管理的重要性，導致醫(yī)院的財務管理機制建設受到約束。同時，財務經(jīng)營機制缺乏完善的建設，財務管理的一般程序也缺乏其規(guī)范性和有效性，不能夠通過財務部門而對醫(yī)院資金及資源進行有效的分配設置，使醫(yī)院資金與經(jīng)費的利用效率低下，難以滿足先進管理觀念的要求和標準，使醫(yī)院財務管理工作受到影響。

（二）財務管理人員自身素質不足

在我國醫(yī)院財務管理中，最常見并且影響最大的問題就是財務管理工作人員的低素質和低水平。目前，許多醫(yī)院的財務管理人員不具備過硬的專業(yè)素質和能力，不能夠滿足醫(yī)院進行財務管理的需求和要求，其自身的知識容量和業(yè)務水平難以解決醫(yī)院遇到的實際財務問題，不能夠根據(jù)問題提出有效的解決方法和建議。這是影響醫(yī)院發(fā)展和財務管理工作的一個極為重要的弊端，是阻礙醫(yī)院財務管理水平提升和進步的因素，限制了醫(yī)院的發(fā)展。

（三）財務預算不精確，缺乏有效預算

無論是醫(yī)療機構還是普通事業(yè)單位，財務預算都是其工作中占有重要地位的部分。對于醫(yī)院來說，能否進行精準合理的預算是影響醫(yī)院財務工作能力的重要因素。然而，目前我國有許多醫(yī)院在進行財務預算時，是根據(jù)以往經(jīng)驗及照搬財務報表的方式進行的，缺乏對醫(yī)院近期來實際情況的了解和綜合考慮，也缺乏有效可信的分析和科學調查。這樣會導致醫(yī)院財務預算與實際情況出現(xiàn)較大偏差，其財務預算也失去了作用和意義，反而會給醫(yī)院的經(jīng)濟活動帶來較大的問題，對醫(yī)院的財務管理工作造成負面影響，不利于醫(yī)院財務管理工作的進一步完善和加強。

（四）管理機制不健全，財務管理方法落后

我國有一部分醫(yī)院的財務管理工作缺乏有效的管理機制和先進的財務管理方法?；谪攧展芾砉ぷ鲝碗s性和龐雜性的基本特點，管理機制的建立與完善必須要根據(jù)醫(yī)院的實際情況和發(fā)展水平進行，樹立全面整體意識。有些醫(yī)院的財務管理機制形同虛設，不能夠發(fā)揮作為財務管理體制的基本作用，其財務管理方法也較為落后，不能夠適應新形勢下的醫(yī)院財務管理需求，不能夠從根本上為醫(yī)院的機制改革奠定堅實基礎，也不能夠幫助醫(yī)院在新形勢下加強財務管理。不健全的財務管理機制和落后無效的財務管理方法是制約醫(yī)院進行發(fā)展和建設的不利因素，醫(yī)院領導者與財務管理人員必須要采取有效策略進行改革和完善。

二、加強與完善醫(yī)院財務管理的有效策略

（一）更新財務管理觀念，加強醫(yī)院財務管理

我國目前的大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，是以體現(xiàn)社會福利和進行社會保障服務的醫(yī)療機構，然而醫(yī)院管理者陳舊落后的管理觀念與薄弱的經(jīng)營意識使得醫(yī)院的管理形式主要以事業(yè)單位的管理方式為主，并不利于醫(yī)院作為經(jīng)濟實體進行經(jīng)營和獲益。傳統(tǒng)的管理方式并不適合新形勢的發(fā)展需求，也必將對醫(yī)院的建設造成阻礙和不利影響。因此，醫(yī)院務必要及時更新和轉換財務管理理念，重置財務工作重心，使醫(yī)院能夠適應新形勢下的發(fā)展和改革。醫(yī)院管理者務必要認識到有效的財務管理是保障醫(yī)院同時進行優(yōu)質服務和低成本支出的主要方式，對于醫(yī)院高水平管理也有著積極的促進作用，能夠幫助醫(yī)院取得高經(jīng)濟和社會效益。改善與加強醫(yī)院財務管理理念是醫(yī)院在新經(jīng)濟形勢下進行改革和發(fā)展的必由之路，因此應當將這一理念滲透到醫(yī)院的日常管理當中，推動全體工作人員自主的參與到醫(yī)院的財務管理與成本控制的工作中。此外，醫(yī)院財會部門的中心應當進行適當?shù)霓D移，從傳統(tǒng)的會計工作轉移到財務管理的工作中，促進財務工作能夠融合到醫(yī)院的整體管理中。更新財務理念能夠有效的加強醫(yī)院財務管理，醫(yī)院領導者務必要認識到這一點，才能夠促進醫(yī)院的和諧與健康發(fā)展。

（二）提高財務管理人員的素質與能力，完善醫(yī)院財務工作

對財務管理人員進行定期的培訓能夠有效提高其專業(yè)素質和業(yè)務能力，從而完善和加強醫(yī)院的財務管理工作。醫(yī)院應重點關注財務管理人員的能力與水平，聘請和吸納具有高財務管理能力的行業(yè)精英，并對醫(yī)院現(xiàn)有的財務工作人員進行素質提升和技能培訓，使其在面對復雜困難的財務管理問題時能夠做到沉著應對不亂陣腳，運用自身所學解決財務難題，提出建設性的解決意見幫助醫(yī)院順利度過難關，同時使醫(yī)院的財務能力實現(xiàn)大幅度的提升。財務管理人員的素質水平高低將直接影響著醫(yī)院資金的流動和正常運營，因此醫(yī)院務必要重視財務人員的素質培養(yǎng)，使醫(yī)院在發(fā)展的過程中能夠避免后顧之憂。

（三）落實全面預算，加強預算管理

醫(yī)院落實全面預算的政策不僅僅具備其具體化，還能夠很好的對醫(yī)院的運營進行很好的財務控制與管理。目前有許多公立醫(yī)院的預算管理流于表面和形式，預算的制定以及管理具備較大的隨意性，對醫(yī)院資金的利用效率較低，缺乏有效的預算管理制度。醫(yī)院想要加強與完善財務管理工作就必須要切實發(fā)揮預算管理在財務工作中的作用，全面的實行預算管理，對醫(yī)院運營與資金使用進行嚴格的約束。這首先需要醫(yī)院管理者能夠對醫(yī)院的預算管理制定切實可行的目標。確立醫(yī)院發(fā)展和運營的階段性目標，才能夠為成功施行全面管理做好鋪墊。財務部門使用各種預算的制定方式，通過分析、計劃及數(shù)字量化進行醫(yī)院預算編制與制定，從而使醫(yī)院預算能夠具備較好的控制性。同時，還應當鼓勵和推動全體醫(yī)院工作人員參與到預算施行過程中，使各個部門都能夠意識到財務管理的重要性，從而有意識地加強預算管理，減少制度施行過程中的阻礙。嚴格的醫(yī)院全面預算是加強醫(yī)院財務管理工作實效的重要方法，也是完善和建設醫(yī)院財務部門的重要途徑。

（四）完善財務管理機制，提高財務管理水平

醫(yī)院的正常運營與健康發(fā)展不能夠離開資金與經(jīng)費的支持，這就需要醫(yī)院能夠及時的完善財務管理機制，提高資金使用效率，降低經(jīng)費使用成本，對醫(yī)院的資金與資產(chǎn)進行高效和合理的分配使用。當前我國醫(yī)院的資金具有以下三項來源，分別是政府財政支持、藥品收入及醫(yī)療服務收入，國家政策調整及市場關系改革是這三項收入來源發(fā)生了變化。醫(yī)院務必要尋找新形勢下適合自身的發(fā)展方向和方法，盡最大可能完善內部財務管理機制，學習和吸收先進的財務管理方法，綜合提高自身的財務管理水平，使醫(yī)院能夠實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展，適應新形勢下的挑戰(zhàn)，在醫(yī)療市場中具備核心競爭力，從而更好地進行醫(yī)療基礎服務，促進社會的發(fā)展和進步。

總之，醫(yī)院的財務管理有關工作是醫(yī)院管理工作中最重要和核心的部分，是一種綜合了多個方面和角度的管理形式。新形勢的改革與發(fā)展促使醫(yī)院務必要認清自身情況，不斷地進行財務管理內容與形式的改革創(chuàng)新，提高在醫(yī)療市場中的競爭能力和水平。醫(yī)院應探索和采取能夠有效加強和完善自身財務管理水平的策略，保障醫(yī)院長足發(fā)展，解決看病難的社會問題。

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（作者單位：福建省寧德市醫(yī)院）