馮桂梅 王曉英

[摘 要]高校心理咨詢師在心理咨詢過(guò)程中不斷地會(huì)遇到進(jìn)退兩難的倫理困境。如何處理這些兩難的倫理困惑，成為心理咨詢業(yè)必須要解決的問(wèn)題。目前，我國(guó)高校心理咨詢工作中的心理咨詢倫理存在的問(wèn)題主要是保密不當(dāng)、知情同意意識(shí)薄弱和存在多重關(guān)系等方面，提出的解決途徑有：恰當(dāng)使用保密原則，加強(qiáng)知情同意意識(shí)，避免多重關(guān)系。

[關(guān)鍵詞]高校；心理咨詢倫理；困境

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.43.130

1 引 言

目前，心理咨詢行業(yè)快速發(fā)展，培訓(xùn)了大量的心理咨詢師，但是在這個(gè)過(guò)程中，卻忽略了倫理教育，導(dǎo)致心理咨詢倫理建設(shè)不夠規(guī)范。早在1952年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)就制定了《心理學(xué)家倫理標(biāo)準(zhǔn)》，而我國(guó)在2007年才正式頒布第一部專業(yè)倫理規(guī)范《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則》。目前，我國(guó)高校心理咨詢工作中的心理咨詢倫理建設(shè)才剛剛起步，特別是在保密不當(dāng)、知情同意和多重關(guān)系等方面依然存在許多問(wèn)題。所以高校心理咨詢需要一套專業(yè)的倫理守則和行為規(guī)范，來(lái)指導(dǎo)高校心理咨詢工作的開(kāi)展。

2 心理咨詢中存在的倫理困境

2.1 保密不當(dāng)

來(lái)訪者出于保護(hù)自己的目的，會(huì)找一個(gè)陌生的咨詢師咨詢，而沒(méi)有選擇和自己的同學(xué)或者朋友傾訴，就是不希望自己的事情被別人知道。咨詢師在與來(lái)訪者第一次見(jiàn)面的時(shí)候會(huì)解釋保密原則，以及保密原則的例外。但是在實(shí)際工作中會(huì)和自己的同事聊起案例，無(wú)意中泄露了來(lái)訪者的隱私。更緊迫的問(wèn)題是，很多心理咨詢和治療從業(yè)人員并未意識(shí)到這些問(wèn)題的嚴(yán)重性，未引起重視并加以改正[1]。

2.2 知情同意意識(shí)薄弱

張愛(ài)蓮等對(duì)心理咨詢與治療從業(yè)人員職業(yè)倫理意識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查顯示，在不向來(lái)訪者透露測(cè)試的目的、未經(jīng)來(lái)訪者同意進(jìn)行錄音、不向來(lái)訪者說(shuō)明自己不同情況的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、不向來(lái)訪者說(shuō)明保密原則受限的情況、向自己的學(xué)生或被督導(dǎo)者提供咨詢等幾項(xiàng)中，我國(guó)的被調(diào)查者認(rèn)為這幾項(xiàng)符合倫理的百分比明顯高于美國(guó)的被調(diào)查者。該研究表明我國(guó)的心理咨詢從業(yè)者的知情同意意識(shí)有待加強(qiáng)[2]。

2.3 多重關(guān)系不清

多重關(guān)系（也稱雙重關(guān)系）是指除了咨詢的專業(yè)關(guān)系之外，還存在一個(gè)或多個(gè)社會(huì)關(guān)系，它可能會(huì)影響咨詢師的判斷[3]。

高校心理工作者與來(lái)訪者不僅是單純的咨訪關(guān)系，又同時(shí)存在著教育者與教育對(duì)象的關(guān)系，教師的這種職業(yè)特點(diǎn)使其有更多的情感卷入到心理咨詢工作中，這種角色的多重性和特殊性在某些情境下常常使高校心理咨詢工作陷入倫理困境，比較容易出現(xiàn)雙重關(guān)系問(wèn)題[4]。

在面對(duì)多重關(guān)系的時(shí)候，咨詢師應(yīng)該把誰(shuí)的需要放在前面，是值得心理工作人員需要思考的問(wèn)題。當(dāng)把咨詢師自己的需要放在第一位的時(shí)候，就會(huì)影響心理咨詢師的專業(yè)判斷。

3 解決高校心理咨詢倫理困境的途徑

《心理測(cè)驗(yàn)工作者的道德準(zhǔn)則》等文件已經(jīng)頒布，但是目前專門為高校心理咨詢師量身定做的倫理標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有制定出來(lái)。需要目前的高校心理工作者摸索，針對(duì)上面所提到的倫理困境提出幾個(gè)途徑以供參考。

3.1 恰當(dāng)使用保密原則

在做心理咨詢之前要告訴來(lái)訪者保密的原則，以及保密的例外。保密原則適用于不傷害自己和威脅到他人生命安全的情況，一旦有自殺傾向或者風(fēng)險(xiǎn)，就需要通知相關(guān)工作人員和家長(zhǎng)，這一點(diǎn)需要讓來(lái)訪的學(xué)生知曉。此外，咨詢師對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力也很重要，在整個(gè)咨詢過(guò)程中能夠確?？深A(yù)見(jiàn)的必須打破保密的情景，這對(duì)咨詢師的判斷能力和咨詢功底提出很高的要求。

3.2 加強(qiáng)知情同意意識(shí)

在提供心理咨詢之前，咨詢師有責(zé)任向來(lái)訪者說(shuō)明心理咨詢承擔(dān)的得失與風(fēng)險(xiǎn)，包括咨詢過(guò)程所需要的時(shí)間、使用的咨詢方式、需要來(lái)訪者的配合程度，以及咨詢效果等。因?yàn)樾睦碜稍儙熀瓦x用的咨詢方法不一定適合每一個(gè)人，心理咨詢的過(guò)程不可能一帆風(fēng)順，咨詢師有義務(wù)向來(lái)訪者作適當(dāng)?shù)慕榻B和解釋。咨詢師不應(yīng)向來(lái)訪者作不實(shí)的承諾，也不可夸大咨詢的效果，咨詢師應(yīng)該給來(lái)訪者充分提出問(wèn)題的機(jī)會(huì)，并且給予適當(dāng)?shù)幕卮鹋c解說(shuō)[5]。

3.3 避免多重關(guān)系

咨詢師和來(lái)訪者之間應(yīng)該有比較清楚的界限，僅僅是單純的咨詢關(guān)系，避免熟人之間的咨詢，這樣有利于咨詢的展開(kāi)。如果有多重關(guān)系的出現(xiàn)，會(huì)影響到咨詢師對(duì)來(lái)訪者的客觀性和專業(yè)判斷，會(huì)使咨詢效果大打折扣。在咨詢中，咨詢師是更有主動(dòng)權(quán)的一方，可以控制咨詢的走向。如果咨詢師與來(lái)訪者之間的雙重關(guān)系是不可避免的，咨詢師有責(zé)任且有義務(wù)告訴來(lái)訪者在這種情況下可能存在的利弊得失。例如咨詢效果不理想，兩人以后見(jiàn)面會(huì)出現(xiàn)尷尬等其他一些負(fù)面影響等。在向西方學(xué)習(xí)的同時(shí)，也要考慮在中國(guó)文化這樣的大環(huán)境下如何把握好邊界的尺度問(wèn)題，讓雙方都覺(jué)得舒服、和諧，是未來(lái)需要探討和研究的問(wèn)題。

同時(shí)，要不斷加強(qiáng)督導(dǎo)培訓(xùn)，努力提升高校心理咨詢師的倫理水平；全面推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，積極促進(jìn)高校心理咨詢多元化；深入開(kāi)展本土化理論研究，逐步完善高校心理咨詢倫理規(guī)范[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]石大璞.心理咨詢與干預(yù)中的道德沖突與倫理原則——寫在慶祝中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究 30 周之際[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（ 1） ：7-9.

[2]張愛(ài)蓮，錢銘怡，姚萍.心理咨詢與治療倫理調(diào)查及與美國(guó)相關(guān)調(diào)查的比較[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21（ 1） ：55-61.

[3]孫樺.重技術(shù)輕倫理——心理咨詢之大忌[J].心理與健康，2015，216（1）：11-14.

[4]張衛(wèi)平.為與不為：高校心理咨詢工作中的倫理困境與解決[J].中國(guó)成人教育，2012，24（3）：97-99.

[5]楊燦，朱志先，王惠玲，等.心理咨詢與心理治療中的倫理問(wèn)題探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（4）：524-525.

[6]畢玉芳.高校心理咨詢倫理的困境與對(duì)策[J].思想理論教育，2014，12（1）：83-86.