王錦玲

【摘要】目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品質(zhì)量管理中采用PDCA循環(huán)后的管理效果，并對(duì)PDCA循環(huán)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法：根據(jù)PDCA對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心早期藥品質(zhì)量管理中存在的問題，制定針對(duì)性、有目的性的整改策略，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督導(dǎo)組對(duì)中心的管理進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)，并對(duì)藥品管理中存在的遺留問題做進(jìn)一步處理。結(jié)果：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病區(qū)藥品質(zhì)量管理在應(yīng)用PDCA后的達(dá)標(biāo)率明顯優(yōu)于采用PDCA前，且藥品管理更為完善、規(guī)范和科學(xué)。結(jié)論：PDCA循環(huán)有助于提高藥品管理的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)藥品管理的科學(xué)化和規(guī)范化，是藥品管理中加強(qiáng)質(zhì)量控制的有效方法。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；藥學(xué)管理；管理效果； 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0206-01

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，社區(qū)服務(wù)中心藥品質(zhì)量問題收到了醫(yī)學(xué)界和外界的廣泛關(guān)注。社區(qū)服務(wù)中心中需配置常用藥品和應(yīng)急藥品， 藥品關(guān)系著患者的及時(shí)用藥和安全用藥，但由于 藥品管理不足，造成一系列安全問題，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。本文就我中心當(dāng)前 藥品質(zhì)量管理問題進(jìn)行研究分析，在藥品管理中采用PDCA循環(huán)法取得了滿意的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我中心藥品管理實(shí)施PDCA循環(huán)法，對(duì)常用藥品、急救藥品、高危藥品、冷藏藥品及麻精藥品進(jìn)行規(guī)范化、統(tǒng)一化管理。并進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督和持續(xù)改進(jìn)。

1.2方法

根據(jù)PDCA循環(huán)法的四個(gè)階段實(shí)行循循漸進(jìn)管理方法。

1.21 Plan計(jì)劃階段

藥學(xué)部在2013年5月對(duì) 藥品管理的實(shí)際情況做詳細(xì)調(diào)查，根據(jù)我中心 藥品管理存在的問題、存在問題的原因，從人員設(shè)置、管理制度和流程方面實(shí)施針對(duì)性的計(jì)劃和整改。我中心所有科室中藥品達(dá)標(biāo)率檢查顯示，常用藥品達(dá)標(biāo)率56%、急救藥品占62%、高危藥品占30%、冷藏藥品占52%、麻精藥品占41%。

我中心藥品管理主要存在問題：（1）藥品管理不規(guī)范，藥品備用數(shù)量和實(shí)際備案目錄存在出入；（2）藥品在擺放順序、標(biāo)簽、基數(shù)和品種上無統(tǒng)一擺放和管理模式，藥品使用后的補(bǔ)充不及時(shí)；（3）在冷藏藥品管理中的冰箱溫度不達(dá)標(biāo)。

造成該類現(xiàn)象的主要原因：（1）藥品管理人員缺乏，沒有配置專業(yè)的管理人員，出現(xiàn)一個(gè)藥品管理人員監(jiān)管多個(gè)科室，在管理時(shí)往往容易出現(xiàn)紕漏和懈怠，再加上管理人員藥品管理知識(shí)有限，在藥品管理上的意識(shí)不強(qiáng)；（2）藥品管理制度不健全。在藥品管理上沒有統(tǒng)一、強(qiáng)有力的管理方案，對(duì)藥品管理人員管理責(zé)任制不夠明確，同時(shí)在在藥理檢查監(jiān)督方面執(zhí)行力度不夠，對(duì)藥品管理人員的培訓(xùn)開和制度，以及藥品擺放、領(lǐng)用、退換、補(bǔ)充管理中的流程較為混亂，沒有規(guī)范性和統(tǒng)一性，還需要進(jìn)一步的改善和完善；（3）監(jiān)管部在實(shí)施監(jiān)督管理時(shí)，藥學(xué)部參與監(jiān)督檢查的情況較少，在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)沒有做進(jìn)一步的分析和強(qiáng)有力的改整，造成藥品管理問題沒有從根本上得到解決。

2.2 Do執(zhí)行階段

規(guī)范藥學(xué)管理工作流程。（1）藥學(xué)部在進(jìn)行藥品管理時(shí)實(shí)施統(tǒng)一和規(guī)范化的管理程序，并及加強(qiáng)自檢和督導(dǎo)力度，根據(jù)科室的性質(zhì)，在每個(gè)科室 設(shè)置專業(yè)的藥品管理人員，管理人員在交接班時(shí)對(duì)藥品的擺放順序、數(shù)量、補(bǔ)充數(shù)量等工作完善后在進(jìn)行交接班，并在每周由藥學(xué)部主要負(fù)責(zé)管理人員對(duì)藥品管理情況進(jìn)行抽樣檢查，在月底對(duì)藥品管理做分析報(bào)告；（2）藥學(xué)部主動(dòng)配合質(zhì)控辦進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果和注意事項(xiàng)、加強(qiáng)事項(xiàng)反映給各 ；（3）藥學(xué)部和護(hù)理部做及時(shí)追蹤管理和對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行處理；（4）完善 護(hù)理人員的發(fā)藥、退藥登記。健全各科室 藥品管理制度。（1）不斷完善和健全社區(qū)服務(wù)中心《藥品管理制度》，使 藥品管理有據(jù)可循；（2）不斷完善我中心《藥品安全和質(zhì)量管理制度》，為 藥品的安全質(zhì)量監(jiān)督和檢查提供標(biāo)準(zhǔn)；（3）不斷完善我中心管理人員的培訓(xùn)考核制度，對(duì)我中心藥學(xué)管理人員定期開展培訓(xùn)課程，提高管理人員的藥品知識(shí)和安全意識(shí)。

2.3 Check檢查階段

設(shè)置專門的藥品質(zhì)量監(jiān)督小組，參照我中心修訂后的藥品質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)定期對(duì)藥品進(jìn)行監(jiān)督和檢查。尤其是常用藥品、急救藥品、高危藥品、冷藏藥品、麻精藥品管理情況。在實(shí)施PDCA循環(huán)法管理后2014年5月對(duì)我中心藥品檢查顯示常用藥品達(dá)標(biāo)率提升至97%、急救藥品100%、高危藥品92%、冷藏藥品占96%、麻精藥品占94%，比2013年5月藥品管理達(dá)標(biāo)率明顯上升，且各科出現(xiàn)藥品亂放、過期、沒有統(tǒng)一標(biāo)簽管理、藥品補(bǔ)充不及時(shí)、冰箱溫度不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象明顯改善。

2.4 Adjust修正階段

根據(jù)藥學(xué)部和監(jiān)管小組對(duì)藥品質(zhì)量和安全的監(jiān)管結(jié)果，召開小組討論會(huì)議，針對(duì)藥品管理中沒有達(dá)標(biāo)和有待解決的遺留問題進(jìn)行探討、總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的解決方案。在下一次檢查過程中分析整改效果，不斷的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，進(jìn)入PDCA循環(huán)模式。

3.討論

藥品的安全性和質(zhì)量問題關(guān)系著患者的身體健康和生命安全，因此，加強(qiáng) 藥品管理，提高患者用藥的安全性、及時(shí)性和有效性尤為重要。PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)或戴明環(huán)，是管理學(xué)中最常用的通用模型。最早由美國(guó)現(xiàn)代管理奠基者休哈特提出構(gòu)想[1]，并于20世紀(jì)50年代，美國(guó)著名管理大師再次挖掘，并持續(xù)應(yīng)用于產(chǎn)品質(zhì)量管理中。PDCA循環(huán)主要分為四個(gè)階段[2]，首先是Plan（計(jì)劃階段）、Do（執(zhí)行階段）、Check（檢查階段）、Adjust（修正階段）。PDCA循環(huán)是貫穿于質(zhì)量管理整個(gè)過程的管理方法，適用于任何過程改善的改善方法。本中心藥品管理采用PDCA循環(huán)法，在根據(jù)PDCA循環(huán)四個(gè)階段實(shí)施整改后取得了滿意的效果，使我中心的藥品管理逐步走向規(guī)范化和科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（4）：2048-2048.

[2]陳艷，宗強(qiáng)，陳愛民等.PDCA循環(huán)管理法在醫(yī)院藥事與藥物使用管理工作中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：365-368.