蔣登碧

摘要：目的：探討在晚期癌癥患者社區(qū)護(hù)理和管理當(dāng)中，臨床關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用效果，旨在找出最有效的社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理方法。方法：選取2012年12月至2015年1月我社區(qū)中心收治的晚期癌癥患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者30例，進(jìn)行常規(guī)社區(qū)護(hù)理；觀察組患者30例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予臨終關(guān)懷護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過觀察對(duì)比，觀察組患者護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者后期生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在晚期癌癥患者社區(qū)護(hù)理和管理當(dāng)中，給予其臨終關(guān)懷護(hù)理，不僅可以改善患者臨床癥狀，還可以促進(jìn)患者后期恢復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：晚期癌癥患者；社區(qū)；臨床關(guān)懷護(hù)理；效果；探討

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0298-01

數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，經(jīng)濟(jì)水平的提升同時(shí)，各類工業(yè)迅速發(fā)展，人們的生存環(huán)境污染加劇，在一定程度上導(dǎo)致癌癥患者發(fā)病人數(shù)不斷增加。對(duì)于晚期癌癥患者而言，增強(qiáng)人性化關(guān)懷，采用舒適的護(hù)理措施，對(duì)于提升患者的臨終生活質(zhì)量具有積極的意義。為了探討系統(tǒng)化的臨終關(guān)懷護(hù)理在晚期癌癥患者社區(qū)護(hù)理和管理當(dāng)中的應(yīng)用效果，本文選取我社區(qū)中心收治的患者60例作為研究對(duì)象，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文研究相關(guān)資料主要來源于2012年12月至2015年1月我社區(qū)中心收治的晚期癌癥患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例；患者年齡在45-80歲之間，患者平均年齡為（53.1±10.6）歲；對(duì)照組患者30例，其中男性患者17例，女性患者13例；患者年齡在46-79歲之間，平均年齡為（52.1±11.0）歲。60例患者當(dāng)中主要包括食管癌患者、胃癌患者、乳腺癌患者，另外還有肝癌患者和肺癌患者，患者例數(shù)分別為17例、14例、10例、8例和11例。兩組患者在相關(guān)資料和相關(guān)信息上不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者僅僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行給予患者社區(qū)臨床關(guān)懷護(hù)理，主要包括日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、以及臨終關(guān)懷護(hù)理。

1.2.1 日常生活護(hù)理

護(hù)理人員要把患者安置在寧?kù)o舒適的環(huán)境當(dāng)中，由于晚期癌癥病人往往會(huì)出現(xiàn)身體消瘦和抵抗力下降等情況，而且會(huì)長(zhǎng)時(shí)間的臥床甚至產(chǎn)生大小便失禁等一系列問題，因此，護(hù)理人員要認(rèn)真做好晚期癌癥患者的早晨生活護(hù)理和夜間生活護(hù)理工作，要按時(shí)為患者清洗身子，要經(jīng)常為患者換洗床單以及衣服，還要幫助患者經(jīng)常翻身，避免患者壓瘡等問題出現(xiàn)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，制定長(zhǎng)期治療和保健護(hù)理方案，合理安排患者的日常飲食，幫助患者進(jìn)食以及休息，盡可能的提高患者舒適度，如果可以的話，幫助患者做一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。在選擇患者食物當(dāng)中，要盡量選擇軟食，不要為患者準(zhǔn)備比較粗糙的食物，還要為患者服用蛋白質(zhì)含量和維生素含量比較高的食物，多給患者準(zhǔn)備患者喜歡吃的食物，必要時(shí)為患者補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理人員要多和患者交流溝通，時(shí)刻觀察患者的心理狀況變化情況，當(dāng)患者情緒不良的時(shí)候，要與患者交流想法，疏導(dǎo)患者的擔(dān)憂，適當(dāng)為患者播放輕音樂，平撫患者的情緒，告訴患者及家屬治療和護(hù)理過程中需要注意的事項(xiàng)，改善患者的心理狀態(tài)。要適當(dāng)給予患者鼓勵(lì)，消除患者的恐懼感。護(hù)理人員還要定時(shí)詢問患者的需求，與患者建立密切關(guān)系，使得患者主動(dòng)說出不舒適的地方，及時(shí)為患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，給予患者安全感。晚期癌癥患者身體往往是疼痛的，社區(qū)護(hù)理人員要尊重患者，鼓勵(lì)患者說出自己想說的話，減輕患者的內(nèi)心孤獨(dú)感。

1.2.3 臨床關(guān)懷護(hù)理 社區(qū)護(hù)理中心要成立臨床關(guān)懷護(hù)理小組和管理小組，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理小組要通過各種有效途徑和患者家屬取得聯(lián)系，在消除患者家屬心理障礙的基礎(chǔ)上獲取患者相關(guān)信息，根據(jù)患者具體情況提供相應(yīng)有效的臨床關(guān)懷護(hù)理意見。護(hù)理人員在實(shí)施社區(qū)臨床關(guān)懷護(hù)理的同時(shí)，還要給予患者家屬交流溝通，使得他們掌握有效的護(hù)理方法，提高患者護(hù)理舒適度，還要給予患者家屬適當(dāng)?shù)闹R(shí)健康教育，使得患者家屬正確觀察患者的病情變化情況，給予家屬有效的心理支持。另外還要完善社區(qū)臨床關(guān)懷護(hù)理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)信息化管理。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）護(hù)理有效率（%）；（2）患者各項(xiàng)功能指標(biāo)改善情況，采用世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL）進(jìn)行評(píng)定，包括軀體功能、認(rèn)知功能、情緒、日常生活質(zhì)量四項(xiàng)內(nèi)容。滿分100分，分值越高，表明患者恢復(fù)情況越好。（3）患者護(hù)理滿意度（%）[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS24.0軟件，其中護(hù)理有效率、滿意率作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；各項(xiàng)功能指標(biāo)作為計(jì)量資料，使用（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組在護(hù)理有效率上的對(duì)比 觀察組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在患者各項(xiàng)功能指標(biāo)改善情況的對(duì)比 通過評(píng)分結(jié)果可看出，觀察組患者后期生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表2。

2.3 兩組在患者護(hù)理滿意度上的對(duì)比 經(jīng)過觀察對(duì)比，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果見表3。

3討論

綜上所述，近年來，癌癥患者發(fā)病率越來越高，死亡率也越來越高，當(dāng)癌癥患者到了晚期之后，其所承受的痛苦是比較大的。對(duì)于在社區(qū)當(dāng)中接受護(hù)理管理的晚期癌癥患者來說，他們通常都沒有了治愈的機(jī)會(huì)，大量調(diào)查結(jié)果表明，給予這些晚期癌癥患者社區(qū)臨床關(guān)懷護(hù)理是十分必要的，從生理和心理兩個(gè)方面給予患者護(hù)理，可以提高患者生活舒適度和生活質(zhì)量[2]。大量臨床實(shí)踐表明，在給予晚期癌癥常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者臨床關(guān)懷護(hù)理，可以消除患者的恐懼感，提高患者的生活舒適度[3]。

總之，通過本研究結(jié)果表明，臨終關(guān)懷護(hù)理在晚期癌癥患者社區(qū)護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用效果是比較好的，且可以明顯改善患者后期生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床大力推廣[4]。

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