程寶華　田英

摘要：目的：研究分析舒適護(hù)理在肺結(jié)核咳血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察。方法：選擇在2013年1月至2014年5月入住我院接受治療的80里肺結(jié)核患者作為研究對象。將80例肺結(jié)核患者隨機(jī)分為兩組，其中對照組40例，予傳統(tǒng)護(hù)理，每日執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測生命體征，兩周為一個療程，治療兩個療程；實(shí)驗(yàn)組40例，予舒適護(hù)理，包括生理、環(huán)境、心理舒適護(hù)理，兩周為一個療程，治療兩個療程。治療結(jié)束后，對比治療前后患者焦慮自評量表（SAS）評分和比較治療后舒適滿意度。結(jié)果：①治療后兩組患者焦慮評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組（39.12±1.32）較對照組（49.13±1.67）明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②治療后舒適滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組（90%）明顯優(yōu)于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理能夠減輕患者的焦慮狀況，并改善患者對舒適滿意情況，提高肺結(jié)核咳血患者的生活質(zhì)量，對臨床具有指導(dǎo)意義，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 舒適護(hù)理 肺結(jié)核 臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0278-02

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌感染而引起的一種慢性傳染病，本病的臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、咳痰、低熱等。臨床恰當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理，能夠緩解病情，提高患者生活質(zhì)量。筆者做了相關(guān)研究，通過觀察患者治療前后焦慮自評量表（SAS）的評分變化和舒適滿意度的比較，來探討舒適護(hù)理對肺結(jié)核咳血患者的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2014年5月與我院傳染病科以肺結(jié)核為診斷而收入院患者者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組40例肺結(jié)核咳血患者，其中男23例，女17例，平均年齡（42.3±11.2）歲，對照組40例肺結(jié)核咳血患者，其中男24例，女16例，平均年齡（43.2±12.3）歲，兩組患者的一般資料相仿，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

咳嗽、咳痰并伴有其他癥狀，不明原因發(fā)熱，有過敏反應(yīng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，痰菌檢測到結(jié)核桿菌。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡23-70歲；患者自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書；經(jīng)所在單位倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

心、肝、腎嚴(yán)重疾病；惡性腫瘤；患有艾滋病、病毒性肝炎等傳染病患者；血液性疾病，神志異常以及近2個月來服用抑制炎癥因子的藥物的患者。

1.5 護(hù)理方法

對照組按照傳統(tǒng)護(hù)理方式，每日正常執(zhí)行醫(yī)囑，監(jiān)測體溫、呼吸、血壓等生命體征，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行舒適護(hù)理模式，兩周為一個療程，治療兩個療程。

舒適護(hù)理組：生理舒適護(hù)理：幫助并指導(dǎo)患者發(fā)生咳血時及時臥床，保持側(cè)臥體位或頭偏向一側(cè)，護(hù)理人員輕拍患者背部幫助患者輕輕把血咳出，可以在患者胸部加墊以助患者順利把血咳出，患者在咳血期要絕對臥床休息，護(hù)理人員定時給患者翻身并按摩。環(huán)境舒適護(hù)理：根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)等安排病房，盡量使患者有獨(dú)立空間，視覺上環(huán)境舒適，干凈整潔，聽覺上安寧怡靜，感覺上溫馨舒適，濕溫度適宜，每天通風(fēng)兩次，每次15-30分鐘，及時清理血跡和污染物，避免刺激患者，護(hù)理時要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免影響患者休息。心理舒適護(hù)理：當(dāng)患者發(fā)生咳血時，都會緊張、焦慮，甚至絕望，護(hù)理人員要向患者講解咳血的預(yù)防及相關(guān)知識，使患者了解病情，消除焦慮。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)處理，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療后兩組焦慮評分均有所下降，與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組焦慮評分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 治療后實(shí)驗(yàn)組舒適滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核咳血往往發(fā)病突然，后果嚴(yán)重，當(dāng)患者發(fā)生大咳血時，護(hù)理人員不僅需要嫻熟的操作技術(shù)，還需要沉著冷靜，客觀判斷情況，選取最適合的處理方式以緩解病情。舒適護(hù)理的目的是為了使患者在生理、心理、社會、靈魂上的需求達(dá)到滿足，使他們感覺安全、信任、尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系，病人的滿意度也就有所提高，舒適護(hù)理是主動的服務(wù)，可增加患者的依從性和主動性，這又促進(jìn)了舒適護(hù)理的效果，舒適是一種軀體感受，無法用機(jī)器衡量，這也增加了舒適護(hù)理的難度，有研究表明，舒適護(hù)理的基礎(chǔ)是護(hù)士嫻熟的操作技術(shù)。舒適護(hù)理包括了護(hù)理和人性的整體內(nèi)容，并賦予了更深層次的含義，使患者感受到家庭的溫暖，提高積極配合治療的主動性，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，舒適護(hù)理目前仍處于初級階段，還需要不斷的探討與研究。筆者做了相關(guān)研究，通過觀察患者治療前后SAS評分變化和舒適滿意度的比較，來探討舒適護(hù)理對肺結(jié)核咳血患者的應(yīng)用效果。

本實(shí)驗(yàn)顯示，治療兩個療程后，兩組患者焦慮評分均下降，且實(shí)驗(yàn)組（39.12±1.32）較對照組（49.13±1.67）明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從結(jié)果可以看出舒適護(hù)理可使患者對自身情況深刻認(rèn)識，積極樂觀，與家人相處融洽，使患者對肺結(jié)核咳血方面的醫(yī)學(xué)知識有進(jìn)一步了解，降低患者焦慮、緊張的情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)。兩組舒適滿意度比較：治療后實(shí)驗(yàn)組（90%）明顯優(yōu)于對照組（72.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明在給予患者心理、生理、社會舒適護(hù)理時，患者的舒適滿意度明顯高于常規(guī)對照組，說明舒適護(hù)理更加受患者青睞，可使患者感受到尊重、信任，增加患者配合治療的主動性。

綜上所述，舒適護(hù)理能夠改善患者的焦慮狀態(tài)，提高患者對護(hù)理舒適滿意度，增加患者的主動性，提高臨床療效，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，該治療方法療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒級謙. 肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 結(jié)核病健康教育，2008，01：7-9.

[2] 魏小紅. 肺結(jié)核咳血36例臨床護(hù)理觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2013，20：61-62.