李曉英等

摘要：目的：探究急性百草枯中毒造成口腔損傷病人給予規(guī)范化護理的臨床護理效果。方法：選取因百草枯中毒而到我院進行搶救的60例中毒患者，隨機將病人分為研究組和對照組，每組病人30例。其中對照組患者給予常規(guī)護理措施，研究組患者給予規(guī)范化護理措施，最后對比兩組患者護理效果。結(jié)果：治療7d后研究組病人口腔損傷程度恢復(fù)較優(yōu)于對照組，并且最終治療效果研究組治療有效率較優(yōu)于對照組，兩組對比不顯著。結(jié)論：針對急性百草枯中毒口腔損傷病人在積極搶救后實行規(guī)范化護理措施能大大提高治療有效率。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化護理；百草枯；器官衰竭；口腔損傷

【中圖分類號】R781.6+6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0267-01

在除草劑中毒性最強的是百草枯除草劑，其是一種見效快、毒性強的除草劑，如果人誤食了該除草劑會嚴(yán)重危害人體健康，危及生命[1]。經(jīng)過檢查分析發(fā)現(xiàn)腹腔、呼吸道、消化道以及皮膚結(jié)構(gòu)都能吸收百草枯除草劑，口服劑量超過10mL就會造成中毒情況[2]。另外，近年來還未找到治療百草枯中毒患者的特效藥物，所以如果中毒情況嚴(yán)重，治療困難會大大增加。為了進一步提高治療效果，在給予相應(yīng)的搶救措施之外還需要實行規(guī)范化的護理措施，從而幫助大大提高中毒患者的治療成功率。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共60例，男28例，女32例，年齡20～52歲，平均年齡（28.4±1.6）歲。全部患者均是口服百草枯中毒，其中輕度中毒者25例，中度中毒者24例，重度中毒者11例。隨機將60例病人分為研究組和對照組，每組病人30例，兩組病人在搶救時間、癥狀表現(xiàn)等一般資料方面對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理措施，而研究組病人給予規(guī)范化護理措施，主要包括早期干預(yù)、個體化護理。

（1）早期護理干預(yù)：根據(jù)病人護理具體中毒情況給予碳酸氫鈉（濃度為2%）清洗患者口腔和咽部結(jié)構(gòu)，利用手工吸注碳酸氫鈉溶液方式幫助患者進行洗胃處理，每次吸注液體量大約為300mL。為了進一步提高毒物清除率，可以給予口服活性碳來達到清楚毒物的效果。此外，還應(yīng)給予甘露醇配合芒硝或大黃來幫助導(dǎo)瀉。對于百草枯淋撒在皮膚上的患者應(yīng)給予肥皂水清洗，反復(fù)幾次，幫助徹底清洗殘余百草枯除草劑。

（2）個體化護理：首先是口腔護理，叮囑并監(jiān)督病人進餐前后都需要漱口，并且每天早晚都需要對口腔面、舌以及牙齒實行全面的清潔處理，清潔過程中需要注意不要觸及口腔損傷面。根據(jù)病人實際情況建立個人病情資料檔案，方便醫(yī)生對病人口腔狀況進行正確評估。對于存在嚴(yán)重口腔潰瘍或者是黏膜潰爛者，每天除了常規(guī)正確的漱口，還需要在口腔損傷面上噴射重組人表皮生長因子，3～4次/d，從而確保病人口腔損傷快速恢復(fù)。其次是營養(yǎng)護理，病人早期主要進食高蛋白、高維生素以及高熱量流質(zhì)食物，遵循少食多餐原則，不能食用辛辣、多渣等刺激性食物，防止口腔創(chuàng)面受到二次傷害。隨著治療好轉(zhuǎn)，病人消化道粘膜恢復(fù)較好時，根據(jù)醫(yī)生叮囑可以逐漸食用半流質(zhì)食物。最后是呼吸系統(tǒng)護理，對于舌咽部位存在糜爛情況，同時出現(xiàn)血痂塊的病人，可以指導(dǎo)病人將生理鹽水含在嘴里進行含漱，以幫助加快病人口腔快速恢復(fù)。確保病人呼吸道保持暢通，病人咽喉部存在異物，應(yīng)及時指導(dǎo)病人咳出。如果是重度低氧血癥病人，應(yīng)盡快次啊用呼吸機，同時給予病人氣道做濕化護理。治療過程中需要密切觀察病人生命體征表現(xiàn)，出現(xiàn)異常情況時應(yīng)及時告知醫(yī)生并采取有效的解決措施。

1.3相關(guān)指標(biāo)觀察

對比研究組和對照組病人在治療7d后口腔損傷恢復(fù)程度，同時對比兩組病人最終效果。

1.4數(shù)據(jù)處理

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件來幫助分析處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)實行x2檢驗，以P<0.05表示對比差異顯著，即存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組病人治療7d后口腔損傷程度，發(fā)現(xiàn)研究組病人經(jīng)過規(guī)范化護理后，口腔損傷程度有了顯著改善，與對照組相比效果較好，詳細數(shù)據(jù)如表1。

經(jīng)過搶救治療后，研究組成功治愈5例，治療有效23例，死亡2例；對照組治愈3例，治療有效24例，死亡3例。

3.討論

由于百草枯除草劑毒性非常強，人體一旦吞服百草枯除草劑就會導(dǎo)致多器官衰竭，嚴(yán)威脅病人生命安全[3]。此外，百草枯中毒病人在吞服除草劑后2～3左右就會發(fā)生口腔潰爛、黏膜結(jié)構(gòu)糜爛等癥狀，嚴(yán)重影響病人進食及睡眠質(zhì)量。因此，研究組病人在給予積極搶救后還注重病人口腔損傷護理以及口腔清潔護理，從而有效預(yù)防口腔進一步潰爛。指導(dǎo)病人含漱護理中，采用生理鹽水能幫助中和病人口腔含有的酸，阻止酵母菌繁殖生長[4]。另外，研究組病人在護理過程中還注重補充病人的維生素，從而達到促進口腔創(chuàng)面愈合。在實行早期護理干預(yù)幫助催吐、洗胃及導(dǎo)瀉護理后，還給予了病人營養(yǎng)護理，使病人能及時補充體力，同時幫助提高病人自身免疫能力，提高治療成功率。通過對比研究組和對照組治療7d后病人口腔損傷程度發(fā)現(xiàn)，研究組利用規(guī)范化護理措施能大大改善病人口腔損傷情況，有利于病情改善，同時也提高了百草枯中毒病人的治療有效率。研究組與對照組相比，治療有效率較好，并且口腔損傷能得到較快改善，緩解病人疼痛。

4.結(jié)

綜上所述，良好有效的規(guī)范化護理工作能提高了病人治療依從性，從而進一步提高急性百草枯中毒口腔損傷病人的治療有效率，改善了病人生產(chǎn)質(zhì)量。

參考文獻

[1] 袁媛，謝少清.百草枯中毒的護理現(xiàn)狀[J].護理研究.2013，27（3B）：282-283.

[2] 鄧慧鋒.31例急性百草枯中毒患者的臨床急救護理分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012，9（31）：63-64.

[3] 陳轉(zhuǎn)紅. 早期干預(yù)、個體化護理用于減輕急性百草枯中毒患者口腔損傷效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志.2014，43（7）：933.

[4] 黃濱.百草枯中毒救治中的護理進展研究[J].臨床合理用藥.2012，7<5）：129-130.