王會英

摘要：目的：探討慢性蕁麻疹采用氯雷他定治療臨床效果。方法：本次選取慢性蕁麻疹100例，均為我院皮膚科2014年5月至2015年5月收治，隨機分組，就賽庚啶口服（對照組，n=50）與氯雷他定治療（觀察組，n=50）效果展開對比。結果：觀察組選取的慢性蕁麻疹臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計為90%，明顯高于對照組76%，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組惡心2例，頭暈1例，對照組惡心、頭暈各1例，均較輕微，未特殊處理，經(jīng)觀察自行消失。結論：針對臨床皮膚科疾病慢性蕁麻疹，采用氯雷他定治療，可提高臨床治療效果，消除癥狀、體征，且不良反應輕微，對治療方案未構成影響，可保障患者生命安全，提高生存質量。

關鍵詞：氯雷他定；慢性蕁麻疹；效果評價

【中圖分類號】R758.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0239-02

臨床皮膚科疾病領域，慢性蕁麻疹較為多見，致敏原查找困難，病因復雜，治療十分棘手，常反復發(fā)作，目前尚無根治手段。如何選擇一種藥物，促癥狀緩解消除，提高臨床效果，且降低臨床不良反應，是臨床相關科室研究重點[1]。本次選取慢性蕁麻疹病例，應用氯雷他定治療，就結果與賽庚啶比較，現(xiàn)總結結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例慢性蕁麻疹患者，男48例，女52例，年齡21-75歲，平均（38.2±1.9）歲。均與《皮膚性病學》相關診斷標準符合。以皮膚有風疹塊出現(xiàn)，局部有麻刺感或發(fā)癢，常有發(fā)熱、頭痛、食欲不振等不適癥狀伴發(fā)為常見表現(xiàn)。排除嚴重肝腎功能障者。首次病發(fā)31例，再次68例。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均取維生素C口服，每次200mg，每日3次。對照組：取鹽酸賽庚啶片口服，每次2mg，每日3次。觀察組：取氯雷他定片口服，每次10mg，每日1次。兩組均共用8周。

1.3療效評定 顯效：皮膚劃痕結果呈弱陽性或陰性，風疹塊消失，偶輕度癢感中無癢感；有效：皮膚劃痕結果為陽性，風疹數(shù)目和大小呈>2/3消退，偶有輕度癢感；無效：皮膚劃痕結果呈陽性，風疹塊數(shù)目和大小呈<1/3減少，有癢感。并記錄不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計數(shù)資料行X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組選取的慢性蕁麻疹臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計為90%，明顯高于對照組76%，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組惡心2例，頭暈1例，對照組惡心、頭暈各1例，均較輕微，未特殊處理，經(jīng)觀察自行消失。總有效率對比見表1。

3 討論

慢性蕁麻疹在臨床皮膚科較多見，是指皮膚黏膜血管液體滲出和暫時性炎性充血，由各種因素引發(fā)，可在皮膚任何部位的黏膜發(fā)生，誘導灼熱感、針刺感、瘙癢，患者身心均承受較大痛苦。對慢性蕁麻疹病理特點展開分析，屬IgE參與誘導的一種Ⅰ型變態(tài)反應，細胞表面IgE與抗原特異結合后，有各種化學介質產(chǎn)生，如白三烯、5-羥色胺、組胺等，使毛細血管所具有的通透性增加，促使嗜酸性粒細胞聚集，誘導毛細血管擴張，引發(fā)真皮上層出現(xiàn)水腫，觀察皮膚表面，有風疹塊出現(xiàn)[2-3]。臨床治療時，目前依據(jù)的是對過敏原阻斷，促毛細血管通透性降低，抗阻胺，對癥處理等原則[4]。對照組應用的賽庚啶為抗過敏常用藥物，可消除過敏癥狀，但僅在過敏反應誘導的多種疾病中適應。氯雷他定為組胺H1-受體第二代非鎮(zhèn)靜性新型拮抗劑，采取口服途徑應用后，可被機體迅速吸收，生成DCL水溶性化合物，除對組胺H1-受體阻斷，且可對免疫抑制，使炎性反應介質釋放減少，促使肥大細胞呈穩(wěn)定狀態(tài)，另外，可在外周與效應細胞組胺H1-受體競爭性結合，對組胺誘導的毛細血管擴張和血管通透性增加拮抗[5]。另外，DCL可對黏附分子表達抑制，使遲發(fā)性炎性反應減輕和被阻斷，使蕁麻疹癥狀有效緩解或消除。氯雷他定無法通過血腦屏障，防范了對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的抑制，不易引發(fā)困倦、嗜睡等副反應，其他如胃腸道不適、口干等均輕微，無需停消，可自行消除。結合本次研究結果示，觀察組選取的慢性蕁麻疹臨床總有效率經(jīng)統(tǒng)計為90%，明顯高于對照組76%，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組惡心2例，頭暈1例，對照組惡心、頭暈各1例，均較輕微，未特殊處理，經(jīng)觀察自行消失。

綜上，針對臨床皮膚科疾病慢性蕁麻疹，采用氯雷他定治療，可提高臨床治療效果，消除癥狀、體征，且不良反應輕微，對治療方案未構成影響，可保障患者生命安全，提高生存質量。

參考文獻

[1] 楊秋紅，魏珍，王海榮.地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（25）：334-335.

[2] Affrime MB，Banfield C，Clue P，et al.Desloratadine and Ketocoazole，phar-macokinetecs and electrocardiogrphic pharmaco dynamic diffects[J].J Aller-gy Clin Immunol，2009，37（4）：386.

[3] 王加慶，高志宏.復方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18（21）：2562.

[4] 王華友，周賢剛.氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2008，22（7）：443.