戴金洪

摘要：目的：分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：收集我院2011年4月-2014年7月期間診治的134例高血壓合并冠心病患者作為研究對象，根據(jù)患者的治療方式將其分為阿托伐他汀組（67例）與氨氯地平片組（67例），阿托伐他汀組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，氨氯地平片組采用氨氯地平片治療，觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：阿托伐他汀組患者的治療效果明顯優(yōu)于氨氯地平片組（P<0.05），且阿托伐他汀組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于氨氯地平片組（P<0.05）。阿托伐他汀組中僅有1例患者出現(xiàn)惡心，氨氯地平片組僅有1例出現(xiàn)心慌，阿托伐他汀組與氨氯地平片組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病；臨床療效

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0197-01

高血壓患者往往合并有冠心病，兩病同時存在時會加重病情的危險性，需積極治療。本文旨在分析氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效，特收集我院的134例高血壓合并冠心病患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院的134例高血壓合并冠心病患者，所有患者均經(jīng)無心肌梗死、嚴重繼發(fā)性高血壓以及合并有嚴重腦血管、甲狀腺、膽、肝、腎、胰腺功能障礙者，根據(jù)患者的治療方式將其分為阿托伐他汀組（67例）與氨氯地平片組（67例），阿托伐他汀組中男37例，女30例，年齡56歲-80歲，平均年齡（67.44±13.38）歲，其中有39例為不穩(wěn)定心絞痛，28例穩(wěn)定性心絞痛；氨氯地平片組中男35例，女32例，年齡57歲-81歲，平均年齡（68.12±13.52）歲，其中有38例為不穩(wěn)定心絞痛，29例穩(wěn)定性心絞痛。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

阿托伐他汀組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（（商品名多達一，每片藥物中含有10mg阿托伐他汀片和5mg氨氯地平，每日一次；每片5mg，阿托伐他汀每片10mg））治療，氨氯地平片采用氨氯地平片治療，每次5mg，每日一次，兩組患者持續(xù)治療半年。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的治療效果和不良反應(yīng)情況[1]。顯效：患者的TC或LDL-C降低超過百分之二十或TG 降低超過百分之四十或HDL-C上升超過0.26 mmoL / L；有效： 患者的TC或LDL-C降低超過百分之十或TG 降低超過百分之二十或HDL-C上升超過0.104 mmoL / L；無效：患者的 TC、LDL -C、TG 及HDL-C 改善水平未滿足以上任何一條標(biāo)準(zhǔn)。未達到上述有效標(biāo)準(zhǔn)者[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

阿托伐他汀組患者的治療效果明顯優(yōu)于氨氯地平片組（P<0.05），且阿托伐他汀組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于氨氯地平片組（P<0.05），見表1。阿托伐他汀組中僅有1例患者出現(xiàn)惡心，氨氯地平片組僅有1例出現(xiàn)心慌，阿托伐他汀組與氨氯地平片組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

動脈粥樣硬化斑塊形成主要是由于血脂異常導(dǎo)致，而在冠心病的防治中，最重要的是通過調(diào)汁治療緊密相關(guān)。根據(jù)相關(guān)研究表明，冠心病患者會表現(xiàn)出明顯的LDL-C升高，且其升高的水平與動脈粥樣硬化的強度呈正相關(guān)；同時，臨床表明，在所有的冠心病原發(fā)危險因素中，HDL-C 是非常重要的類型，而造成冠心病患者死亡的重要因素則是高 TG 血癥。冠心病的發(fā)生與多種炎癥因子密切相關(guān)，且炎癥因子與冠心病病情的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后有著非常密切的聯(lián)系，是目前臨床上研究冠心病的重要切入點[2-3]。同時，在冠心病的起病和病情發(fā)展過程中，動脈內(nèi)皮細胞損傷及內(nèi)皮細胞所產(chǎn)生的 NO、von Willebrand 因子、內(nèi)皮素，在判斷冠心病患者預(yù)后過程中還可參考CRP、TNF-α、IL-6 等等。

在冠心病的防治上，目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的是他汀類藥物，是目前臨床上用于治療和預(yù)防冠心病

應(yīng)用最廣的藥物，臨床表明，該藥物能夠?qū)用}粥樣硬化的形成產(chǎn)生較強的抑制，并能夠促進動脈內(nèi)皮功能恢復(fù)，同時還具有較強的抗感染等作用，從而有效的降低患者急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等冠狀動脈事件的發(fā)生率。氨氯地平阿托伐他汀鈣片則是近年來臨床上推廣的一種是由氨氯地平和阿托伐他汀組成的的復(fù)方制，通過組合的方式集中了兩種藥物的優(yōu)勢，能夠長久時間發(fā)揮藥物，無時間限制，同時不需要患者禁食，是一種服用方法簡單、安全有效的治療藥物；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，氨氯地平阿托伐他汀鈣片可明顯提高患者的抗氧化能力，促進一氧化氮釋放，并對血管內(nèi)皮發(fā)揮較強的保護作用，同時還可以協(xié)同抗動脈粥樣硬化，實現(xiàn)降低患者血脂、血壓水平的目標(biāo)，患者的耐受性良好[4-5]。能有效控制患者血壓、血脂水平，明顯提高患者服藥依從性。本次研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀組患者的治療效果明顯優(yōu)于氨氯地平片組（P<0.05），而阿托伐他汀組與氨氯地平片組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。表明了氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有良好的臨床療效。

參考文獻

[1] 熊瑛，羅丹，李俊等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[2] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[3] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.