張文利

摘要：高血壓是當(dāng)前比較常見(jiàn)的心血管疾病，對(duì)人類生命健康有一定的影響，針對(duì)該病的特殊性，在臨床研究中必須強(qiáng)化治療機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村人們就診的主要場(chǎng)所，其管理機(jī)制和治療機(jī)制對(duì)人們有一定的影響。在實(shí)踐中必須重視基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的作用，在處理和干預(yù)過(guò)程中從患者的角度入手，優(yōu)化處理方式，逐漸強(qiáng)化患者的自我管理，進(jìn)而提升臨床治療效果。在本次研究中將以當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問(wèn)題為研究點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際發(fā)展形勢(shì)的要求，對(duì)實(shí)際治療措施和干預(yù)模式進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；高血壓；治療措施

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0168-01

高血壓患者常伴有在血管收縮性差和脆弱性的特點(diǎn)，在臨床治療階段會(huì)存在腦卒中、心力衰竭、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，基于該病的特殊性，在后續(xù)治療過(guò)程中必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)血壓進(jìn)行在控制，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在治療高血壓過(guò)程中必須對(duì)治療方式進(jìn)行優(yōu)化分析，明確質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用形式。將患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi)。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問(wèn)題

當(dāng)前老齡化發(fā)展趨勢(shì)逐漸明顯，人們的生活方式出現(xiàn)了一定程度的變化，在整體治療和控制過(guò)程中必須逐漸減少干擾因素的影響，進(jìn)而強(qiáng)化治療形式，提升臨床治療效果。在本次研究中將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

1.治療不及時(shí)

治療不及時(shí)主要和患者自身有一定的聯(lián)系，部分老年患者患病后，對(duì)自身身體指標(biāo)變化重視度比較差，沒(méi)有及時(shí)就診，進(jìn)而出現(xiàn)治療不及時(shí)的情況。其次由于老年患者自身意識(shí)比較差，對(duì)該病認(rèn)知度比較差，錯(cuò)過(guò)了最佳就診時(shí)間[1]。

2.醫(yī)院管理機(jī)制不協(xié)調(diào)

基于管理機(jī)制的特殊性和重要性，在后續(xù)階段必須對(duì)管理機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的分析，使其適應(yīng)現(xiàn)有干預(yù)形式的種種要求。但是在具體治療過(guò)程中，醫(yī)院管理機(jī)制存在不協(xié)調(diào)的情況，直接對(duì)衛(wèi)生院后期高血壓的治療產(chǎn)生影響。醫(yī)院管理形式和治療形式有一定的聯(lián)系，如果長(zhǎng)期存在控制形式不合理的情況，會(huì)不斷增加管理難度，甚至?xí)霈F(xiàn)機(jī)制不協(xié)調(diào)的情況[2]。

3.技術(shù)不合理

在后續(xù)控制階段，技術(shù)形式利用不當(dāng)直接對(duì)治療產(chǎn)生影響。當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)（ 鎮(zhèn)） 衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)確診的高血壓患者及時(shí)建立社區(qū)患者管理卡，并建立高血壓健康檔案。但是在后續(xù)管理階段，存在管理失誤的情況，沒(méi)有及時(shí)檔案進(jìn)行更新，人工管理的形式直接對(duì)后續(xù)治療形式產(chǎn)生影響。部分患者沒(méi)有定期對(duì)患者進(jìn)行記錄，在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)等方面必須對(duì)其進(jìn)行合理的控制，保證干預(yù)性管理計(jì)劃的合理性[3]。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的特點(diǎn)和臨床不良反應(yīng)，在后續(xù)控制階段必須對(duì)治療措施進(jìn)行詳細(xì)的分析，使其滿足治療措施的具體應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。以下將對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓治療措施分析進(jìn)行分析。

1.優(yōu)化檔案管理形式

當(dāng)前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)普及檔案建設(shè)程序，針對(duì)整體發(fā)展過(guò)程中存在的種種問(wèn)題，要求工作人員及時(shí)對(duì)檔案進(jìn)行更新。針對(duì)當(dāng)前檔案管理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，在后續(xù)控制過(guò)程中必須以技術(shù)形式為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的合理化控制和應(yīng)用。在實(shí)踐過(guò)程中必須將居民的一般情況和癥狀、體檢結(jié)果、建議通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)錄入，并根據(jù)每次的隨訪結(jié)果實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，防止使健康檔案變“死檔”?；跈n案管理的特殊性和差異性，相關(guān)工作人員必須落實(shí)動(dòng)態(tài)管理形式，掌握高血壓治療的相關(guān)要求[4]。

2.健康教育

在綜合治療階段，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃苓m應(yīng)當(dāng)前治療形式的要求。在高血壓健康教育過(guò)程中必須借助多種有效的教育活動(dòng)，讓患者對(duì)自身病情有一定的了解，并通過(guò)系統(tǒng)有效的教育形式，選擇良好的生活方式。在預(yù)防和控制治療過(guò)程中，要不斷擴(kuò)展人群，根據(jù)患者自身特點(diǎn)采取適當(dāng)?shù)慕逃问?。部分患者自主能力比較強(qiáng)，教育結(jié)束后，能不斷提升患者自身依從性。健康教育療法在治療原發(fā)性高血壓中有一定的積極意義，在臨床實(shí)踐中值得推廣和應(yīng)用[5]。

3.進(jìn)行藥物管理

對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，必須及時(shí)服藥，逐漸減少并發(fā)癥的影響。在臨床實(shí)踐中醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的病情變化，結(jié)合合并癥的發(fā)生情況，明確不同藥物特點(diǎn)。多數(shù)高血壓患者采用的是鈣離子拮抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為一線藥物，依據(jù)降壓效果再聯(lián)合利尿劑進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥對(duì)緩解有一定的積極影響，但是在聯(lián)合用藥過(guò)程中要求患者及時(shí)對(duì)自身身體指標(biāo)進(jìn)行檢查，基于干預(yù)因素的多樣性和差異性，在整體控制階段必須合理調(diào)整藥量，保證自身身體指標(biāo)的合理性。如果在藥物治療期間出現(xiàn)異常情況，則必須及時(shí)到醫(yī)院就診，對(duì)治療方式進(jìn)行調(diào)整。

4.增加家屬重視度

由于高血壓患者多為老年人，自身身體素比較差，在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的依賴性。因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)于年齡比較大的患者家屬要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃尲覍倨鸬捷o助治療的目的。家屬在日常生活中可以指導(dǎo)患者掌握正確的血壓測(cè)量方式，不斷提升自身依從性。其次要起到監(jiān)督和管理的作用，主要以飲食和康復(fù)性鍛煉為主，保證患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，不斷提升患者自身素質(zhì)。

結(jié)束語(yǔ)

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在高血壓治療過(guò)程中受到的干擾因素比較多，在整體治療階段必須明確治療方式，按照固定的治療形式對(duì)其進(jìn)行分析。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作者必須對(duì)高血壓防治引起重視，及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，不斷提升其服藥的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院工作的滿意度?；颊咭ㄆ诰驮\，對(duì)自身病情有一定的了解，并在治療過(guò)程中積極配合，進(jìn)而不斷提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華. 社區(qū)高血壓群組干預(yù)對(duì)患者治療依從性的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14904）：1181-1182.

[2] 高雷 .上海徐匯區(qū)華汪鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點(diǎn)與健康教育對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011. 14 （4）： 1375-1376.

[3] 陳小梅#歐麗萍#王登峰#等+健康管理團(tuán)隊(duì)在農(nóng)村社區(qū)高血壓管理工作的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2010，07（06）：538-539.

[4] 朱文慶，江英，陳柳風(fēng)等.汕頭市社區(qū)高血壓病患者服藥依從性及高血壓知曉率調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，19（11）：363-365.

[5] 徐崇凱，季建隆，曹靜.以社區(qū)健康服務(wù)中心為主體的高血壓病管理模式的探索[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（01）：86-87.