劉躍強(qiáng)

摘要：目的：分析慢性牙周炎的治療原則，提高慢性牙周病的治療水平。方法：選取2015年2月-2015年4月收治的21例慢性牙周病患者給予局部治療或全身治療。結(jié)果：經(jīng)過6～8周基礎(chǔ)治療，15例患者牙石清除干凈，根面平整而光滑，達(dá)到生物學(xué)要求。6例經(jīng)過復(fù)查，仍有5mm以上的牙周袋，炎癥不能徹底消除，擬定手術(shù)治療。結(jié)論：牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病。也是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。因此要重視該病的早期診斷和治療。慢性牙周病的治療原則：徹底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平，而且要使療效長期保持穩(wěn)定。為此，需要采取按部就班的綜合治療。

關(guān)鍵詞：牙周病；慢性；綜合治療

【中圖分類號(hào)】R781.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0120-01

慢性牙周炎即成人牙周炎，約占牙周炎患者的95%。該病局部病因與慢性齦緣炎基本相同，不同之處是致病菌的不同[1]。全身因素如吸煙、糖尿病、某些基因背景、骨質(zhì)疏松等可加重牙周炎病變。慢性牙周病通常侵犯全口多數(shù)牙，病程進(jìn)展緩慢。該病早期一般癥狀不明顯，往往被忽略，一旦出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、疼痛、膿腫等癥狀時(shí)，以到了晚期。晚期牙周炎往往還伴有牙齒移位、口臭等并發(fā)癥。在臨床上，牙齦炎可逐漸、隱匿地過渡成牙周炎，因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙周炎十分重要，因?yàn)檠乐苎椎暮蠊h(yuǎn)比牙齦炎嚴(yán)重。常常給患者的工作、生活帶來極大的負(fù)面影響，因此要早期診斷和治療牙周病。下面將21例慢性牙周炎的治療原則做以下治療分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月-2015年4月收治的21例慢性牙周炎患者年齡均為成年人。經(jīng)過X線片檢查，其中，局限型病例13例，廣泛型8例；輕度6例，探診深度小于等于4mm，附著喪失1～2mm。中度7例，探診深度小于等于6mm，附著喪失3～5mm。重度8例。多數(shù)患者牙齒移位、牙根暴露、口臭等。21例牙周病患者中，11例患者有糖尿病、心血管疾病、消化道疾病病史。14例有吸煙史。

1.2方法

接診后，根據(jù)X片檢查結(jié)果結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，擬定局部治療與全身治療相結(jié)合的綜合治療計(jì)劃。具體如下：

1.2.1局部治療

21例患者反復(fù)給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，教會(huì)患者控制菌斑，盡量使患者有菌斑的牙面占全部牙面的20%以下。徹底清除牙石，平整根面，使根面平整而光滑，符合生物學(xué)要求，易于形成新附著。刮治可消除菌斑生物膜，破壞其結(jié)構(gòu)，使藥物及宿主防御機(jī)制能作用于殘余微生物。對(duì)一些炎癥嚴(yán)重，肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用復(fù)方碘液處理袋壁。該藥具有消炎、收斂的作用。

局部放置抗菌類藥物。使用的藥物有甲硝唑、四環(huán)素類、氯已定、氟化亞錫等[2]。

基礎(chǔ)治療后6～8周時(shí)，復(fù)查療效。對(duì)仍有5mm以上的牙周袋，且探診出血；或根面牙石不易徹底清除，炎癥不能控制，則可進(jìn)行牙周手術(shù)。同時(shí)建立平衡的牙合關(guān)系。 通過松動(dòng)牙固定、各種夾板、調(diào)牙合、正畸矯治等消除患牙的牙合創(chuàng)傷，改善咀嚼功能。對(duì)不能保留的牙齒及時(shí)拔除。

1.2.2全身治療

雖然抗生素不作為常規(guī)治療，但是對(duì)嚴(yán)重或急性牙周膿腫的病例可輔助性口服甲硝唑、阿莫西林、螺旋霉素等藥物。對(duì)11例有糖尿病、心血管疾病、消化道疾病等病史的患者，同時(shí)控制全身病，以消除全身疾病與牙周炎相互影響，減緩牙周破壞的進(jìn)展。對(duì)14例吸煙患者，規(guī)勸戒煙，以期提高牙周炎治療效果。持之以恒的菌斑控制，定期復(fù)查、監(jiān)測(cè)和必要的治療。復(fù)查內(nèi)容包括牙周袋深度、牙齦炎癥、根分叉病變、牙槽骨情況、修復(fù)體情況等[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過6～8周基礎(chǔ)治療，15例患者牙石清除干凈，根面平整而光滑，達(dá)到生物學(xué)要求。6例經(jīng)過復(fù)查，仍有5mm以上的牙周袋，且探診出血；或根面牙石不易徹底清除，炎癥不能控制，則給予牙周手術(shù)治療。

3討論

慢性牙周病是臨床常見的口腔疾病之一，牙周病早期往往被患者忽略[4]。 只有當(dāng)牙齒出現(xiàn)松動(dòng)、疼痛或出現(xiàn)牙周膿腫癥狀時(shí)才就醫(yī)。但此期的牙周組織破壞程度已經(jīng)比較嚴(yán)重了，牙周袋已經(jīng)形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。

慢性牙周炎是最常見的一類牙周炎，約占牙周炎患者的95%，由長期存在的牙齦炎向深部牙周組-織擴(kuò)展而引起。慢性牙周病治療首先要清除菌斑、牙石 ，徹底消除牙齦炎癥，使牙周袋變淺和改善牙周附著水平。

本研究的21例慢性牙周病患者，就診時(shí)，基本處于該疾病的晚期。經(jīng)過6～8周基礎(chǔ)治療，15例患者牙石清除干凈，根面平整而光滑，達(dá)到生物學(xué)要求。6例經(jīng)過復(fù)查，仍有5mm以上的牙周袋，且探診出血；或根面牙石不易徹底清除，炎癥不能控制，則給予牙周手術(shù)治療。牙周手術(shù)時(shí)，要首先確定適應(yīng)癥，其次做好術(shù)前的相應(yīng)準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。慢性牙周炎患者，可用牙粉刷牙，用杏林集東恒牙宣方，早晚刷牙，即可消炎殺菌，修護(hù)牙齦。平時(shí)不要上火，心境要好。注意養(yǎng)生之道。總之，嚴(yán)重的慢性牙周病患者要采取局部治療和全身治療相結(jié)合的治療手段，改善牙周附著水平，維持穩(wěn)定的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹采方，牙周病學(xué)[M]，北京；人民衛(wèi)生出版社，2001。

[2] 張金玲，李偉，中醫(yī)藥辨證治療牙周炎經(jīng)驗(yàn)[J]，吉林中醫(yī)藥，2008，28（4）：263。

[3] 耿曉文， 陳武， 嚴(yán)道南. 牙周炎的局部藥物治療[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，9（4）： 31-34.

[4] 傅曉幼，李國峰. 三種藥物對(duì)牙周炎的臨床療效研究[J] 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（3）：611-613.