陳偉

摘要：目的：對醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與藥師職能進行探討，增強藥師走向臨床和服務(wù)患者的意識和責(zé)任感。方法：隨機抽取浙江協(xié)和醫(yī)院1200例咨詢問題樣本，結(jié)合4家醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行匯總與對比。結(jié)果：接受醫(yī)學(xué)服務(wù)的患者康復(fù)的更快更好。結(jié)論：藥師的工作模式正處于轉(zhuǎn)型階段，藥師應(yīng)該可以為患者提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)患者正確用藥，注重培養(yǎng)藥師的綜合能力是非常必要的。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；藥師；職能

【中圖分類號】R9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0018-02

1 資料與方法

1.1一般資料

自開展藥事咨詢服務(wù)至今，浙江協(xié)和醫(yī)院門診從患者咨詢的案例中隨機抽取1200例；從已發(fā)表文獻中抽取浙江大學(xué)附屬三院、寧波市人民醫(yī)院、溫州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、浙江省杭州市第一人民醫(yī)院等4家醫(yī)院的藥事咨詢統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2研究方法

本研究屬于回顧性文獻研究。對浙江協(xié)和醫(yī)院隨機抽取的1200例藥事咨詢服務(wù)案例進行歸納與統(tǒng)計，進而與其他4家醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比和分析，以便找出它們共有的結(jié)論。

2 結(jié)果與分析

研究結(jié)果表明每個醫(yī)院對咨詢內(nèi)容的歸類方法大同小異，其中安全與正確用藥和對癥選藥的內(nèi)容占有較高的比例，這表明患者有較高的用藥安全意識，希望可以得到藥師的正確指導(dǎo)，這也意味著對藥師的專業(yè)水平有更高要求。解決這個難題，就要求藥師不僅要有充分的藥學(xué)專業(yè)知識，還需要有各科醫(yī)生所具備的基本專業(yè)素質(zhì)。在醫(yī)院咨詢的分類中，安全與正確用藥包括很多方面的內(nèi)容，比如，過敏反應(yīng)、不良反應(yīng)、用藥禁忌、特殊患者用藥、藥物的使用注意事項等等；對癥選藥也包括很多方面的內(nèi)容，比如，臨床病因用藥、人體各種疾病的特點、各種病的病因與病機、選藥等。

3 分析與建議

3.1分析

由于患者通?；疾〔恢挂环N，所以普遍存在多科看病的情況，而在看病時沒有將上一個科室的醫(yī)生給開的藥告訴下一個醫(yī)生，醫(yī)生在不知情的情況下，給患者開藥重復(fù)，容易造成過度用藥，還可能造成藥物相克的情況，使藥物失去其原本的療效；，對于藥名相同而成分和適應(yīng)癥狀不同的同名異物的藥物，極易造成患者用藥錯誤；對于藥名不同而成分和適應(yīng)癥狀相同的同物異名的藥物，則極易造成患者重復(fù)用藥或過度用藥的嚴重后果；針對體質(zhì)容易過敏的患者，要告知患者西藥中所含成分，確定患者是否對此過敏，如若過敏，要告訴患者不要服用此類藥物，也不應(yīng)該服用含有該成分的西藥。藥事咨詢案例中常見的引起不良反應(yīng)的原因主要有：違反癥候禁忌；不看藥物所含成分依照藥名用藥；濫用保健品；中藥西藥同時服用；忽略了藥物的毒性；違反用藥禁忌；同類藥物重復(fù)使用藥事咨詢中，藥師應(yīng)提醒患者注意用藥禁忌及藥物不良反應(yīng)。

3.2建議

傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)，是單純的執(zhí)行醫(yī)生的指示，是通過藥師將藥給到每一個患者的手中，這個屬于被動服務(wù)過程。以依據(jù)醫(yī)生的配方到窗口拿藥為中心加上醫(yī)院的內(nèi)部管理的被動模式，往往會忽視醫(yī)院服務(wù)的人性化和主動性。藥師不僅要做好對藥品進行配方前的準備工作，而且應(yīng)該積極地向病人介紹基本的用藥知識，藥品療效與藥物不良反應(yīng)。提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)護人員的認識，認清藥師工作發(fā)展趨勢。醫(yī)院各級醫(yī)護人員要充分重視醫(yī)院藥學(xué)的作用和職能，轉(zhuǎn)變對藥師工作的認識，由以人為主代替以藥為主，加快藥學(xué)工作向技術(shù)型轉(zhuǎn)變；提高藥師的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)形象，藥師自己應(yīng)該具有全面而扎實的藥學(xué)專業(yè)知識，還需要臨床醫(yī)學(xué)的實踐經(jīng)驗以及熟練的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識。為了加強對藥學(xué)人才的培養(yǎng)，我們可以采取重點培養(yǎng)的方式，藥師也應(yīng)該盡量抓住進修學(xué)習(xí)的機會；為了提高工作效率，醫(yī)院完善藥學(xué)咨詢的軟、硬件設(shè)施，給病人提供一個適宜的場所；藥師還應(yīng)該掌握與醫(yī)院的溝通技巧，提高為患者服務(wù)的水平，與患者相互尊重和平等交流；藥師應(yīng)該加強對患者的關(guān)注度，通過各種形式增加患者就醫(yī)用藥的知識量。

4 討論

4.1 透過藥學(xué)咨詢服務(wù)談藥師職能作用

通過開展醫(yī)院藥學(xué)咨詢服務(wù)等項目，充分展現(xiàn)了藥師的職能和作用，也提醒了藥師應(yīng)該注意加強專業(yè)綜合知識。目前藥師程式化和勞動強度大的工作模式在未來將會得到轉(zhuǎn)型，那么隨著責(zé)任的增大，對藥師專業(yè)技能的要求也會更高、更全面。因此，藥師應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，使自己具有全面而扎實的藥學(xué)專業(yè)知識以及臨床醫(yī)學(xué)的實踐經(jīng)驗。目前，隨著患病人口的增多，僅僅依賴醫(yī)生給病人看病是不現(xiàn)實的，因此，國家衛(wèi)生行政部門授予藥師處方權(quán)，他們能夠隨時訪問患者，為患者及時地提供配藥服務(wù)。由此可見，藥師的職責(zé)范圍已經(jīng)不再局限為傳統(tǒng)的配藥發(fā)藥，但是，藥師對職責(zé)的轉(zhuǎn)變還需要適應(yīng)一段時間，藥師在職能轉(zhuǎn)換的過程中，要積極地走向臨床，服務(wù)臨床，并且參與臨床，監(jiān)督患者合理用藥并且定期對藥物進行監(jiān)測，參與個體化配藥給藥方案；藥師還需要對患者提供公眾健康保健服務(wù)、藥物咨詢服務(wù)，時常向患者宣傳合理用藥知識，提供藥物信息和藥學(xué)教育等。

4.2 對臨床藥師的教育與培養(yǎng)

由于以前對藥師的重視程度不高，沒有對其進行專門的技術(shù)培訓(xùn)，所以造成目前我國藥師缺乏臨床醫(yī)學(xué)和專業(yè)知識。對此，一方面，需要對藥師的教育模式進行調(diào)整，使其接受更加全面而專業(yè)的藥學(xué)知識，另一方面藥師需要努力掌握專業(yè)知識，加強自身的職業(yè)素養(yǎng)。臨床藥學(xué)教育是既具有與藥學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)有廣泛聯(lián)系的教育形式，又是與這些專業(yè)相區(qū)別的、具有顯著特征的新型人才培養(yǎng)模式。

4.3 結(jié)論

要重視藥師成長過程中的每一步，為了成為令人信賴的執(zhí)業(yè)人員，藥師需要提高自身的技能，重視經(jīng)驗的積累，對此，藥師需對藥品的作用機制仔細研究，熟悉預(yù)測疾病的相關(guān)知識，了解藥物的實際療效，并可以對其做出評價和對比。成功的藥師要知道成為優(yōu)秀藥師的愿望是動力，自身專業(yè)知識水平是保證；多與醫(yī)生和患者進行交流是優(yōu)質(zhì)咨詢的基礎(chǔ)，溝通技巧需要在日常實踐中積累，做到讓患者合理用藥和按時用藥是藥事咨詢的最終目的。藥師未來的工作模式建行會有改變，應(yīng)該作為實施者的身份，以公眾為對象，以藥房為載體，通過對藥學(xué)專業(yè)技術(shù)的實踐，加上對患者的健康教育，對慢性疾病的預(yù)防管理等內(nèi)容的新服務(wù)模式，努力提高人們的健康水平。

參考文獻

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