周通

摘 要：醫(yī)療檔案是醫(yī)院提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及日常內(nèi)部管理的真實(shí)記錄，對(duì)于醫(yī)療檔案信息化管理工作的開(kāi)展也具有重要的指導(dǎo)作用。本文針對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療檔案管理信息化中存在的問(wèn)題，系統(tǒng)地論述了加強(qiáng)醫(yī)療檔案信息化管理的有效策略，為醫(yī)療檔案管理工作的實(shí)施提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案；管理信息化；存在問(wèn)題；策略；

文章編號(hào)：1674-3520（2015）-09-00-01

一、醫(yī)療檔案管理信息化中存在的問(wèn)題

（一）領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療檔案信息化管理重視程度不夠

由于領(lǐng)導(dǎo)對(duì)檔案管理工作支持度不夠，檔案管理體系難以健全。檔案管理所需要的設(shè)備和各種相關(guān)信息資源的開(kāi)發(fā)能力不足，造成檔案收集、整理、保管以及檔案資料的利用不到位。比如，醫(yī)療檔案管理一般會(huì)分為幾個(gè)層次，各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)自身檔案管理，綜合檔案部門(mén)則重點(diǎn)管理行政檔案，并定期將各個(gè)業(yè)務(wù)部門(mén)的檔案收集上來(lái)。由于各個(gè)部門(mén)并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的檔案管理人員，很容易導(dǎo)致一級(jí)資料殘缺不全或者丟失，造成檔案材料浪費(fèi)。

（二）醫(yī)療檔案管理的信息化程度不完善

在信息化時(shí)代，建立檔案管理信息化系統(tǒng)是非常必要的。但是由于檔案管理意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療檔案管理工作的投入不足，導(dǎo)致檔案管理的信息化管理程度較低，尤其是醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)功能不健全，信息數(shù)據(jù)平臺(tái)未能形成全面的共享，信息化管理所必備的查詢、錄入、借閱等許多功能尚未完善。雖然醫(yī)院在檔案管理中引入了信息技術(shù)，但一些醫(yī)療檔案管理信息化仍處于起步階段，檔案管理的基礎(chǔ)工作仍是由人工操作完成的，然后使用計(jì)算機(jī)操作進(jìn)行檔案信息錄入，醫(yī)院信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后。加之檔案管理人員較少參與軟件設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)，檔案管理軟件的設(shè)計(jì)很難滿足檔案管理要求。由于檔案管理制度體系不健全，對(duì)于檔案管理信息化的職責(zé)分工也不夠明確，對(duì)于檔案從歸集整理到歸檔保存整個(gè)流程也缺乏有效的規(guī)范和完善。

（三）醫(yī)療檔案管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待提升

檔案管理工作長(zhǎng)期不受重視，導(dǎo)致檔案管理人員無(wú)論是理論水平，還是專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，都難以達(dá)到專(zhuān)業(yè)要求，一些醫(yī)院的檔案管理人員甚至由行政部門(mén)人員兼任，檔案管理被視為可有可無(wú)的職位。檔案管理人員中年輕人所占比例相對(duì)較少，整體年齡偏高，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的接受程度不高，檔案管理人員的綜合素質(zhì)難以滿足醫(yī)院需求。由于檔案管理人員工作不到位，且人員流動(dòng)性大，醫(yī)療檔案工作中材料的收集以被動(dòng)接收材料為主，幾乎不與各業(yè)務(wù)部門(mén)往來(lái)，文件材料難以在有效監(jiān)督下收集齊全。

二、加強(qiáng)醫(yī)療檔案信息化管理的有效策略

（一）建立健全檔案管理制度，夯實(shí)檔案管理基礎(chǔ)

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷健全和完善檔案管理制度。加大醫(yī)療檔案信息收集、歸類(lèi)和管理力度，并且強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療檔案信息的保管與應(yīng)用，制定科學(xué)合理的檔案歸檔范圍、管理評(píng)級(jí)機(jī)制，從制度層面上有效落實(shí)檔案管理工作，只有這樣才能真正地從制度上解決協(xié)調(diào)問(wèn)題，并且將專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性相對(duì)較強(qiáng)的檔案管理與機(jī)密等級(jí)建立區(qū)別開(kāi)來(lái)。醫(yī)療檔案管理工作，建立在科室、行政以及后勤管理基礎(chǔ)之上，對(duì)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、干部以及醫(yī)護(hù)人員而言，均應(yīng)當(dāng)從思想層面上真正地認(rèn)識(shí)和重視檔案管理工作的重要性，積極協(xié)助檔案管理部門(mén)收集有價(jià)值的信息，提升醫(yī)院全體職工人配合檔案管理部門(mén)的積極性。

（二）全面提升檔案管理人員的綜合素質(zhì)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，對(duì)醫(yī)院的檔案管理質(zhì)量也提出了更高的要求。因此，全面提升醫(yī)療檔案管理人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能，通過(guò)職業(yè)培訓(xùn)、招聘或引進(jìn)高水平人才，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案管理人員綜合素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)水平以及責(zé)任意識(shí)的整體提升。在此過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足實(shí)際，構(gòu)建一支綜合素質(zhì)強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力出眾的醫(yī)療檔案管理人才隊(duì)伍。在醫(yī)療檔案管理過(guò)程中，一定要注意吸收、應(yīng)用新的檔案管理方式和方法，打好檔案管理基礎(chǔ)，不斷提升檔案管理水平，從而使其能夠更好的實(shí)現(xiàn)檔案管理為社會(huì)服務(wù)這一根本目標(biāo)。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)都會(huì)產(chǎn)生文件方面的材料檔案信息，而且材料形成的分散性，可能會(huì)醫(yī)療檔案收集工作表現(xiàn)出一定的促進(jìn)作用。在該種情況下，要求醫(yī)院必須構(gòu)建有效的檔案信息收集機(jī)制，提升全院尤其是檔案管理人員的素質(zhì)和技能，使全體職工檔案工作實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化。實(shí)踐中，為了確保醫(yī)療檔案管理工作的有效性、實(shí)效性，必須在檔案管理人才隊(duì)伍建設(shè)上多下功夫，只有這樣才能促進(jìn)醫(yī)療檔案管理工作的高效開(kāi)展，才能實(shí)現(xiàn)檔案信息的價(jià)值。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為代表的現(xiàn)代科技手段逐漸進(jìn)入到我們的生產(chǎn)生活之中，成為不可或缺的工具，醫(yī)療檔案管理工作也不例外。在當(dāng)前醫(yī)療檔案管理工作中，管理人員應(yīng)當(dāng)保持與時(shí)俱進(jìn)，在具體管理工作中積極引進(jìn)和利用現(xiàn)代技術(shù)手段，不斷更新和轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理意識(shí)，采用先進(jìn)的技術(shù)手段，從根本上有效提高醫(yī)療檔案的管理應(yīng)用效率和水平。實(shí)踐中可以看到，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療檔案現(xiàn)代化管理目標(biāo)，必須配備相應(yīng)的安全管理設(shè)施，比如利用先進(jìn)的電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和平臺(tái)來(lái)收集、傳遞和應(yīng)用檔案信息，并且將檔案內(nèi)容分門(mén)別類(lèi)地輸入到計(jì)算機(jī)之中，從而使醫(yī)療檔案檢索更加的快捷、準(zhǔn)確，使醫(yī)療檔案信息資料的處理以及傳輸?shù)龋軌虻玫角八从行Ч?。在此過(guò)程中，還要配備先進(jìn)的檔案掃描系統(tǒng)，以此來(lái)提高醫(yī)療檔案管理水平，從而使檔案管理工作更加的規(guī)范化、現(xiàn)代化。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)療檔案管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，涉及的方面很多。因此檔案管理部門(mén)應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理信息化體系建設(shè)，豐富檔案管理新系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)，完善檔案管理信息化制度，以提高檔案管理的信息化水平，只有這樣才能提高管理質(zhì)量和效率，才能充分發(fā)揮檔案信息的作用。

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