高睿心,葛斌,劉軍,閆衛(wèi)剛,郭通,王婧欣齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺外科，黑龍江齊齊哈爾　161000

超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對196例乳腺良性腫瘤切除的臨床價(jià)值分析

高睿心,葛斌,劉軍,閆衛(wèi)剛,郭通,王婧欣
齊齊哈爾市第一醫(yī)院乳腺外科，黑龍江齊齊哈爾161000

[摘要]目的探討超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)對良性乳腺腫瘤治療的臨床效果。方法整群選取該院2012年6月—2014年12月收治的196例乳腺良性腫瘤患者分為兩組，觀察組采用超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)治療，對照組采用常規(guī)切除手術(shù)治療，分析比較兩組患者手術(shù)時(shí)長、住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥、病灶切除及滿意度等情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)及術(shù)中出血量情況均優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者腫瘤病灶切除及滿意度好于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組術(shù)后并發(fā)癥上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。結(jié)論超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤安全性高、手術(shù)和住院時(shí)間短、康復(fù)快、出血量少、術(shù)后瘢痕小、患者滿意度高，具有較好的臨床效果，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]乳腺良性腫瘤；微創(chuàng)旋切術(shù)；超聲引導(dǎo)

乳腺疾病是女性高發(fā)疾病，主要發(fā)病于乳腺上皮組織，一般為良性腫瘤[1]。一般采取手術(shù)切除進(jìn)行治療，在手術(shù)過程中將腫瘤徹底清除是治療關(guān)鍵，常規(guī)開放式手術(shù)通常會(huì)對患者的血管及神經(jīng)造成較大的損傷，手術(shù)造成的疤痕較為明顯，容易導(dǎo)致乳房畸形，在對較小腫瘤的切除中，無法準(zhǔn)確定位較小腫瘤的位置，可能會(huì)造成較大的創(chuàng)口，影響美觀。麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的一種微創(chuàng)手術(shù)，在乳腺腫瘤切除治療上取得了較好的臨床療效，手術(shù)中造成的創(chuàng)口較小，術(shù)后患者滿意度較高[2]。該研究通過對該院2012年6月—2014年12月196例乳腺良性腫瘤患者手術(shù)情況進(jìn)行觀察，分析超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究整群選取該院收治的196例乳腺良性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均確診為乳腺良性腫瘤，根據(jù)患者手術(shù)意愿將196例隨機(jī)分為兩組，觀察組101例（296個(gè)病灶），采用麥默通微創(chuàng)術(shù)治療，年齡23～66歲，平均年齡（43.3±3.97）歲，腫塊直徑0.5～3.2 cm，平均直徑（1.7±0.64）cm。對照組患者95例（287個(gè)病灶），采用常規(guī)切除手術(shù)，年齡24～65歲，平均年齡（44.1±3.26）歲，腫塊直徑0.7～3.5 cm，平均直徑（1.8±0.83）cm。

1.2方法

兩組患者均進(jìn)行超聲檢查，觀察組患者采用超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)治療，具體方法如下，仰臥并將患側(cè)肩關(guān)節(jié)朝向外側(cè)，肘關(guān)節(jié)屈曲。通過超聲檢查確定乳腺內(nèi)腫塊的位置、大小和數(shù)量，并確定最佳穿刺位置，對手術(shù)位置進(jìn)行局部麻醉，在超聲引導(dǎo)下將麻醉藥物通過長針頭注射至腫塊周圍及針頭穿刺孔道[3]。在超聲定位部位切開3 mm，插入麥默通旋切刀，在超聲引導(dǎo)下到達(dá)病灶腫瘤位置，將旋切刀凹槽與病灶對接，通過超聲圖像進(jìn)行監(jiān)測對病灶腫瘤旋切，將切除下的病灶通過抽吸排出，通過改變旋切刀方向逐一對病灶腫瘤進(jìn)行切除，確保達(dá)到根除病灶的目的。在術(shù)中及術(shù)后要及時(shí)將積血吸出，對積血部位實(shí)施局部按壓，在確定無積血后，使用繃帶進(jìn)行加壓包扎。手術(shù)結(jié)束后積極預(yù)防感染，在情況允許的情況下，讓患者進(jìn)行適量康復(fù)運(yùn)動(dòng)，盡快恢復(fù)飲食[4]。對照組患者進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉后采取常規(guī)開放乳腺腫瘤切除手術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 18.0數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)錄入，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后瘢痕比較

分別通過超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)對該院乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)對兩組患者的術(shù)中情況進(jìn)行分析，觀察組在手術(shù)時(shí)長、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后瘢痕上均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后瘢痕比較(±s)

表1　兩組患者手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后瘢痕比較(±s)

觀察組(n=101)對照組(n=95) tP組別16.45±4.72 34.67±6.34 5.94 ＜0.05手術(shù)時(shí)長（min）6.45±3.42 11.34±4.45 3.27 ＜0.05住院時(shí)間（min）4.51±1.28 10.84±3.53 4.83 ＜0.05 2.67±0.67 28.67±7.09 6.47 ＜0.05術(shù)中出血量（mL）術(shù)后瘢痕（mm）

2.2患者術(shù)后并發(fā)癥、病灶切除及滿意度情況比較

在患者手術(shù)治療結(jié)束后，對兩組患者進(jìn)行隨訪，兩組患者在并發(fā)癥上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）；對照組101例（296個(gè)病灶）患者在病灶成功切除個(gè)數(shù)及術(shù)后滿意度上均好于對照組95例（287個(gè)病灶），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、病灶切除及滿意度情況比較[n(%)]

3　討論

乳腺良性腫瘤是女性常見乳腺疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，良性腫瘤惡化幾率較大，是困擾女性健康安全的危險(xiǎn)因素，因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療是關(guān)鍵[5]。傳統(tǒng)常規(guī)開放式手術(shù)會(huì)對患者造成較大的損傷，創(chuàng)傷口較大，易引起感染和術(shù)后并發(fā)癥，并且會(huì)留下疤痕，對患者心理和身體上造成較大損害。目前，在超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤，在較小創(chuàng)口下對乳腺內(nèi)腫瘤進(jìn)行旋切，在創(chuàng)傷較小的情況下對乳腺腫瘤進(jìn)行清掃，大大縮短了患者手術(shù)和住院時(shí)間，術(shù)后美容效果好，整個(gè)過程中患者得到很好的治療體驗(yàn)，其在治療乳腺腫瘤中起到很大的作用[6]。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷增加，超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)技術(shù)更加成熟，與傳統(tǒng)繁瑣手術(shù)相比，操作相對方便，可以借助超聲可以清楚觀察腫瘤的數(shù)量及位置，減少患者機(jī)體組織的損傷，同時(shí)能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，不易引起感染，手術(shù)過程較為安全。

該研究通過對比超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)與常規(guī)切除手術(shù)兩種方法治療乳腺良性腫瘤，發(fā)現(xiàn)在手術(shù)時(shí)長、住院天數(shù)及術(shù)中出血量比較中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)對減少患者治療時(shí)間及出血量上去的較好效果，其損傷小，有利于患者術(shù)后康復(fù)；在腫瘤病灶切除上，觀察組成功切除294個(gè)病灶（切除率99.32%）優(yōu)于對照組257個(gè)（89.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明前者對于病灶切除更加干凈徹底，能夠有效的控制病情的復(fù)發(fā)，與相關(guān)文獻(xiàn)研究一致[7]；觀察組滿意度（100%）好于對照組（78.95%），麥默通旋切術(shù)因其創(chuàng)口小，恢復(fù)快，術(shù)后疤痕小，美觀效果好，得到患者的普遍認(rèn)可，患者滿意度高；在術(shù)后并發(fā)癥上，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），與夏婷等人[8]研究結(jié)果一致，說明兩種方法在并發(fā)癥發(fā)生率上沒有差異。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性腫瘤安全性高、手術(shù)和住院時(shí)間短、康復(fù)快、出血量少、術(shù)后瘢痕小、患者滿意度高，具有較好的臨床效果，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅琳娜,王俊.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術(shù)的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(25):40-41,74.

[2]浦玉芳,戴麗娟,姚衛(wèi)康,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在切除乳腺良性腫塊中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(28):61-62.

[3]高學(xué)忠,王西悅,張榮,等.麥默通扇形推進(jìn)法旋切較大良性乳腺腫塊的可行性研究[J].中華乳腺病雜志:電子版,2011,5(1):35-40.

[4]楊露,孫治君.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(7):810-811.

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[6]Park HL,Kim LS.The current role of vacuum assisted breast system in breast disease[J].Journal of Breast Cancer,2011,14(1):1-7.

[7]陳銳鋒,王芝鈞,劉鴻亞,等.微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺微小病變中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(3):41-42.

[8]夏婷,章樂虹,曹騰飛,等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫物中的應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn):電子版，2011,5(5):388-390.

Clinical Value of Ultrasound Guided Mammotome Minimally Invasive Surgery for Breast Benign Tumor Resection: an Analysis of 196 Cases

GAO Rui-xin, GE Bin, LIU Jun, YAN Wei-gang, GUO Tong, YANG Jing-xin
Department of Breast Surgery, the First Hospital of Qiqihar, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery for breast benign tumor resection. Methods 196 patients with breast benign tumor in our hospital during June 2012 and December 2014 were divided into observation group and control group, respectively adopting ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery and conventional resection. The duration of operation and hospitalization, intraoperative blood loss, postoperative complications, lesion resection and satisfaction were compared between the two groups. Results The duration of operation and hospitalization, intraoperative blood loss, as well as lesion resection and satisfaction, were better in the observation groups than those in the control group, and the differences were statistically significant（P＜0.05）, but there was no statistically significant difference between the postoperative complications（P＞0.05）. Conclusion Ultrasound guided mammotome minimally invasive surgery is worthy of promotion in the treatment of benign breast tumor because of its higher safety, shorter duration of operation and hospitalization, quick recovery, less blood loss, fewer scars and higher satisfaction.

[Key words]Benign breast tumor; Minimally Invasive Surgery; Ultrasound guided

[中圖分類號(hào)]R737.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0042-02

[作者簡介]高睿心（1974,7-），女，遼寧人，碩士，副主任醫(yī)師,研究方向：乳腺外科。

收稿日期:（2015-04-28）