徐銀花

【摘要】目的：對多排螺旋CT在肋骨骨折診斷中的臨床優(yōu)勢進行評價。方法：抽取胸部外傷患者43例，對其采取X線平片檢查和多排螺旋CT檢查，分析患者檢查結果。結果：本組患者經X線檢查確診為肋骨骨折32例，可疑骨折者6例，正常者5例。經多排螺旋CT檢查證實肋骨骨折40例，后全部經手術證實，CT對肋骨骨折的檢出率較X線檢查高（P<0.05）。結論：采取多排螺旋CT技術對肋骨骨折進行診斷的臨床價值顯著，準確性較高，值得關注并推廣。

【關鍵詞】肋骨骨折；多排螺旋CT；X線平片

胸部外傷肋骨骨折發(fā)生率相對較高，臨床常用X線平片拍攝法進行診斷。然而近年來有研究發(fā)現(xiàn)，因胸部輪廓結構相對特殊，肋骨走形存在曲度、各種組織影像重疊使得診斷準確性受到了一定程度的影像，隨著CT技術的不斷發(fā)展和日漸完善，使得其在肋骨骨折中發(fā)揮了重要作用。為分析多排螺旋CT在肋骨骨折診斷中的臨床優(yōu)勢，筆者對胸部外傷患者的X線與CT診斷結果展開回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的胸部外傷患者，抽取其中的43例作為研究對象，包括有男32例，女11例，年齡17-67歲，平均（45.3±11.7）歲，致傷原因包括：交通事故傷者19例，斗毆傷者11例，墜落傷者12例，意外傷者1例。所有患者臨床癥狀均為胸部疼痛，活動收到限制，呼吸不暢。在入院后均接受了常規(guī)X線平片檢查和多排螺旋CT檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計研究對象在入院后展開常規(guī)X線檢查和多排螺旋CT檢查，而后對這兩種檢查方法的診斷結果進行對比分析。

1.2.2 檢查方法

X線檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有X線機，所有患者均常規(guī)攝取立位、后前位、斜位X線片。

CT檢查：所需儀器為我院現(xiàn)有GE 16排螺旋CT掃描機，掃描時患者取仰臥位，掃描范圍包括有1.12肋，層厚為5mm，管電壓為120kV，管電流為150mA，在工作站上展開三維重建等后處理，所得圖像經2名經驗豐富影像科醫(yī)師進行雙盲閱片，做出綜合診斷。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關計量資料采用均數(shù)加減標準差（x+s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取X²檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

經統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，本組患者經x線檢查確診為肋骨骨折32例（74.42%），肋骨45根，可疑骨折者6例（13.95%），正常者5例（11.63%）。經多排螺旋CT檢查證實肋骨骨折40例（93.02%），肋骨51根，正常者3例（6.98%），后全部經手術證實，CT對肋骨骨折的檢出率較X線檢查高（P<0.05）。

3 討論

對于人體而言，共有12對肋，由肋骨和肋軟骨組成，肋骨與胸椎、胸骨共同起著支持、保護胸腹腔臟器的作用，在發(fā)生胸外傷后，肋骨骨折屬于一種常見現(xiàn)象，其中4-7肋骨較長并且固定，因此最容易發(fā)生折斷。肋骨骨折的診斷結果準確與否將會對胸部外傷的治療產生十分重要的作用。在過去，多數(shù)情況下回采取X線檢查，因其操作簡單，方便，費用低，因此臨床將其作為肋骨骨折診斷的一種首選檢查方法?？梢暂^準確的對肋骨骨折做出診斷。但是需要注意的是，肋骨呈現(xiàn)為半環(huán)狀，在射片的過程中部分肋骨受到周圍其他解剖結構的影響，密度的分辨率相對較低，對一些細小肋骨不容易發(fā)現(xiàn)，患者有時對檢查無法配合，所擺體位也可能不夠標準，從而增加了肋骨骨折的診斷難度，時X線對肋骨骨折診斷的準確率、檢出率得以降低，最終引起誤診、漏診等現(xiàn)象，嚴重影響了臨床治療。

近幾年隨著CT技術迅速發(fā)展和廣泛應用，使得肋骨骨折診斷效果得到明顯改善。多排螺旋CT的掃描速度較快，圖像空降分辨率更高，密度分辨率顯著高于常規(guī)X線檢查，并且能夠采集到更多的診斷信息，可以通過工作站相關軟件對數(shù)據(jù)感興趣區(qū)進行多角度、多平面圖像重建，因此多排螺旋CT技術在肋骨骨折診斷中發(fā)揮了重要作用。本次研究中出于對多排螺旋CT在肋骨骨折診斷中的臨床優(yōu)勢進行評價分析的目的，對我院收治的胸外傷患者在入院后展開了X線片和CT檢查，通過對比發(fā)現(xiàn)，多排螺旋CT檢查共確診肋骨骨折患者40例，肋骨51根，正常3例，均經手術后證實，肋骨骨折檢出率較X線檢查發(fā)生顯著升高，準確率為100%。這一結果與相關文獻報道結果一致，充分證實了多排螺旋CT技術在肋骨骨折診斷中存在顯著優(yōu)勢，值得關注。

綜上所述，多排螺旋CT技術在肋骨骨折診斷中優(yōu)勢明顯，分辨率高，準確性好，但是值得注意的是，CT檢查依舊存在一定的缺陷，譬如說CT掃描層數(shù)多，輻射劑量大，檢查費用高等。因此在今后的臨床診治工作中應根據(jù)具體情況對檢查手段進行選擇，實現(xiàn)X線與CT的有效結合，達到提高診斷率的效果，為臨床治療工作提供更加可靠的參考依據(jù)。