張 麗

（遼陽中醫(yī)藥學(xué)校，遼寧 遼陽 111000）

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是中等衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)一門重要的專業(yè)課程。本課程的任務(wù)是使學(xué)生了解護(hù)理學(xué)的基本理論與知識，確立以護(hù)理對象為中心的整體護(hù)理觀，掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能，培養(yǎng)和形成良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守，具備初步護(hù)理工作的職業(yè)能力，為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)[1]。

為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需求，必須以學(xué)生為中心、以操作技能為重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理人才培養(yǎng)，而護(hù)理人才的核心能力之一是將基礎(chǔ)理論與護(hù)理實(shí)踐結(jié)合的能力，具有規(guī)范的、熟練的護(hù)理操作技能。因此，不斷加強(qiáng)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)就成為教學(xué)要?jiǎng)?wù)，而檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要手段就是進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核。

1 教材情況

教材選用人民衛(wèi)生出版社出版的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》（“十一五”規(guī)劃教材，第2版，主編李曉松），教材大綱規(guī)定教學(xué)內(nèi)容21章，總學(xué)時(shí)數(shù)180學(xué)時(shí)，其中理論80學(xué)時(shí)（占44%），實(shí)踐100學(xué)時(shí)（占56%）。

2 教改思路和原則

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材中列出的47個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分為熟練掌握和學(xué)會兩種要求，我們根據(jù)臨床需求進(jìn)行了改革。按照全面整合教學(xué)內(nèi)容、調(diào)整學(xué)時(shí)分配、盡力貼近臨床需求、強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)和考核的總要求，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)整合內(nèi)容調(diào)整學(xué)時(shí)分配，根據(jù)臨床需求調(diào)整實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，根據(jù)教學(xué)實(shí)際調(diào)整教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)考核。這些內(nèi)容調(diào)整的目的是為了提高學(xué)生的動手能力。

3 落實(shí)教改措施和辦法

（1）增加重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)時(shí)，制訂實(shí)訓(xùn)和實(shí)訓(xùn)考核規(guī)范。強(qiáng)化新模型、新儀器、新設(shè)備的使用，規(guī)范護(hù)理教學(xué)流程。例如教材第十六章“靜脈輸液與輸血法”教學(xué)大綱的學(xué)時(shí)分配是理論6學(xué)時(shí)、實(shí)踐10學(xué)時(shí)，其中“靜脈輸液法”的學(xué)時(shí)分配是理論4學(xué)時(shí)、實(shí)踐8學(xué)時(shí)。教改后“靜脈輸液法”的學(xué)時(shí)分配是理論4學(xué)時(shí)、實(shí)踐8學(xué)時(shí)、考核4學(xué)時(shí)。

（2）制訂符合實(shí)際需要的授課計(jì)劃。授課計(jì)劃是教改精神的載體，是落實(shí)教改目標(biāo)的具體措施和辦法，是完成教改目標(biāo)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我們按護(hù)理專業(yè)的學(xué)制組建授課計(jì)劃改革小組，經(jīng)集體討論后形成了通用版授課計(jì)劃，嚴(yán)格按照授課計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)。如普通護(hù)理專業(yè)（四年制）改革后的總學(xué)時(shí)數(shù)為222學(xué)時(shí)，其中理論100學(xué)時(shí)，實(shí)踐122學(xué)時(shí)；“3+2”護(hù)理專業(yè)改革后的總學(xué)時(shí)數(shù)為186學(xué)時(shí)，其中理論88學(xué)時(shí)，實(shí)踐98學(xué)時(shí)。

4 實(shí)訓(xùn)考核分級

（1）我們把實(shí)訓(xùn)考核分為“實(shí)驗(yàn)/考核”和“考核”兩種，在授課計(jì)劃上標(biāo)明。標(biāo)有“實(shí)驗(yàn)/考核”者均為分組考核，隨機(jī)選擇一名小組成員，以其成績代表全組成績；標(biāo)有“考核”的項(xiàng)目為人人考核項(xiàng)目。

（2）考核為全過程考核，人人考核的項(xiàng)目確定為8項(xiàng)，包括無菌操作技術(shù)、血壓測量、鼻飼術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、皮下注射、肌肉注射、靜脈輸液、心肺復(fù)蘇。

5 考核流程

按照護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)操作測評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全過程考核，考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、規(guī)范。

（1）考前準(zhǔn)備。分為實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備、教師準(zhǔn)備和學(xué)生準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好實(shí)訓(xùn)考核用物，根據(jù)教師要求布置考場，教師提前巡視考場做相關(guān)檢查，學(xué)生溫習(xí)考核內(nèi)容。

（2）考核組織。學(xué)生在指定位置坐好，教師提出考核要求及注意事項(xiàng)，并指定計(jì)時(shí)和計(jì)分人員，每次考核兩名學(xué)生，一組學(xué)生進(jìn)行考核時(shí)，下一組學(xué)生做準(zhǔn)備。

（3）考核過程。第一步：學(xué)生自行準(zhǔn)備考核用物，根據(jù)指令開始按流程操作；第二步：其他學(xué)生進(jìn)行糾錯(cuò)；第三步：教師點(diǎn)評、打分。

6 考核情況反饋及評價(jià)

6.1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核改革的問卷調(diào)查結(jié)果（見表1）

課程結(jié)束后，采用無記名問卷調(diào)查的方式收集學(xué)生對實(shí)訓(xùn)考核模式改革的評價(jià)。對護(hù)理專業(yè)2012級學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷90份，回收有效問卷90份，有效問卷回收率100%。結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，改革激發(fā)了學(xué)習(xí)主動性，有助于培養(yǎng)獨(dú)立分析、解決問題的能力，同時(shí)提高了專業(yè)操作技能，促進(jìn)了溝通表達(dá)能力的提升等。

表1 學(xué)生對護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核改革的問卷調(diào)查結(jié)果[n（%），人]

6.2 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)考核成績比較

從2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取60名學(xué)生為對照組，實(shí)施原實(shí)訓(xùn)考核措施和辦法；從2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)抽取60名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施改革后的實(shí)訓(xùn)考核措施和辦法，對兩組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)操作考核成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，在考核標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，實(shí)驗(yàn)組成績明顯高于對照組（P<0.01），見表2。

表2 兩組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)考核成績比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)考核成績比較（±s，分）

t P實(shí)訓(xùn)成績對照組73.3±9.8實(shí)驗(yàn)組81.3±8.54.77<0.01

6.3 改革評價(jià)

護(hù)理實(shí)訓(xùn)考核改革激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，有利于提高學(xué)生獨(dú)立分析和解決問題的能力，在標(biāo)準(zhǔn)化的操作過程中，學(xué)生與患者溝通能力得到提升，還提高了學(xué)生的整體學(xué)習(xí)能力。此次實(shí)訓(xùn)改革增加了實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)，增加了學(xué)生實(shí)踐練習(xí)時(shí)間，使學(xué)生實(shí)訓(xùn)考核成績明顯提高。

7 結(jié)語

全程化的操作考核能夠全面培養(yǎng)學(xué)生的整體護(hù)理觀念，使學(xué)生養(yǎng)成良好的行為規(guī)范，增強(qiáng)與患者溝通的能力和服務(wù)意識，對學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)、行為習(xí)慣的養(yǎng)成和職業(yè)道德修養(yǎng)的提高起到了積極促進(jìn)作用。

由于設(shè)立了學(xué)生糾錯(cuò)加分環(huán)節(jié)，調(diào)動了學(xué)生參與考核的積極性，激發(fā)了學(xué)生的實(shí)訓(xùn)熱情。

個(gè)人單獨(dú)考核提高了學(xué)生對實(shí)訓(xùn)的重視程度，促進(jìn)學(xué)生在比中學(xué)、比中練，增強(qiáng)了其努力爭取優(yōu)異成績的意識，使教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果有了顯著提高。

[1]李曉松.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.