呂長(zhǎng)坤，馬菲菲，張海峰，萬(wàn)雪蓮，王長(zhǎng)海

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

WPBL教學(xué)法在臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

呂長(zhǎng)坤，馬菲菲，張海峰，萬(wàn)雪蓮，王長(zhǎng)海

（商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 商丘 476100）

WPBL教學(xué)法；臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)

隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷改革和發(fā)展，面向基層的實(shí)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才越來(lái)越被重視，如何培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)用型人才也就成為當(dāng)務(wù)之急，所以要以高職高專類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程的教學(xué)改革為基點(diǎn)。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）是1969年由美國(guó)醫(yī)學(xué)教育先驅(qū)、神經(jīng)病學(xué)專家Howard Barrows教授在加拿大McMaster（麥克馬斯特）大學(xué)首創(chuàng)的一種教學(xué)方法，與傳統(tǒng)的以講授為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-Based Learning，LBL）教學(xué)法比較，PBL教學(xué)法更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，包括學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題分析能力等[1]。

教師在PBL教學(xué)中的主要任務(wù)是創(chuàng)設(shè)一種學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生思考，鼓勵(lì)學(xué)生提問，不斷引導(dǎo)學(xué)生深入地理解問題[2]。雖然目前我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育中對(duì)應(yīng)用PBL教學(xué)的改革進(jìn)行了大量研究，但是在高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)課程中應(yīng)用PBL的研究報(bào)道較少見。同時(shí)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代教育技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用，PBL的研究方向和研究重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與PBL教學(xué)模式的整合，基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)法（簡(jiǎn)稱為WPBL）應(yīng)運(yùn)而生。這種教學(xué)方式打破了區(qū)域的局限性，為學(xué)習(xí)者提供了圖文并茂的知識(shí)庫(kù)與信息庫(kù)，為實(shí)現(xiàn)探索式、發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)創(chuàng)造了有利條件。我們?cè)谂R床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中實(shí)施了WPBL教學(xué)法，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我校2012級(jí)普通?？坪?013級(jí)對(duì)口升學(xué)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，在兩個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取200人，分為對(duì)照組（100人）和實(shí)驗(yàn)組（100人），于2013—2014學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)課程，兩組學(xué)生選用《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》（人民軍醫(yī)出版社，第二版）教材，開課112學(xué)時(shí)，任課教師職稱均為講師，考試形式均為理論和實(shí)踐結(jié)合的方式。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用WPBL教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組具體教學(xué)過(guò)程如下。

（1）WPBL教學(xué)前準(zhǔn)備工作。教師以臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)中“周圍血細(xì)胞手工檢查”這一章內(nèi)容為例，對(duì)設(shè)計(jì)教學(xué)目標(biāo)、培養(yǎng)學(xué)生興趣以及注重問題的實(shí)用性及可操作性等方面進(jìn)行課程準(zhǔn)備。同時(shí)，教師以網(wǎng)絡(luò)教學(xué)管理平臺(tái)Blackboard作為臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的平臺(tái)，平臺(tái)的“教學(xué)內(nèi)容”部分除了包括“學(xué)習(xí)指南”、“學(xué)習(xí)資料”和“教學(xué)課件”外，還加入了大量的圖片、視頻（臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)專業(yè)相關(guān)的動(dòng)畫視頻）。

（2）WPBL教學(xué)法的實(shí)施。教師將準(zhǔn)備好的教學(xué)案例（如重癥細(xì)菌性感染、急性淋巴細(xì)胞白血病等）和針對(duì)相關(guān)案例（急性闌尾炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜等）的檢驗(yàn)報(bào)告單在學(xué)習(xí)前發(fā)給學(xué)生，并提出問題，問題包括：①標(biāo)本采集；②標(biāo)本送檢；③標(biāo)本的手工實(shí)驗(yàn)室檢查；④檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比。選取學(xué)生感興趣的幾個(gè)問題進(jìn)行提問，通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和學(xué)生間或者學(xué)生和教師間的網(wǎng)絡(luò)交流，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)和討論以后，以小組為單位收集信息，以口頭講述和書面總結(jié)的形式提交解決問題的方案和結(jié)論。

（3）WPBL教學(xué)法的教學(xué)總結(jié)。首先，由學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)結(jié)果和整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程做自我評(píng)價(jià)，確認(rèn)在知識(shí)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面有哪些收益。其次，各組提交的方案、結(jié)論還要從檢驗(yàn)方法、檢驗(yàn)質(zhì)控和可操作性等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。再次，由教師制訂出解決方案的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各組可以寫自己的評(píng)價(jià)報(bào)告，在教師做最終評(píng)價(jià)時(shí)可以作為參考。最后，教師對(duì)學(xué)生在WPBL教學(xué)過(guò)程中遇到的問題進(jìn)行解釋、分析，并且和學(xué)生一起對(duì)本次WPBL教學(xué)法的效果以及在問題解決過(guò)程中學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 結(jié)果評(píng)估

本研究結(jié)果采用學(xué)生的理論和實(shí)踐考核成績(jī)作為評(píng)估指標(biāo)，并隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組60人向其發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放60份問卷，回收有效問卷60份，有效問卷回收率100%。所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Excel 2003和SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生考試成績(jī)及評(píng)價(jià)（見表1～2）

表1 兩組學(xué)生考試成績(jī)比較

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)WPBL教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)[n（%），人]

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生考試及格率比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組考試優(yōu)秀率高于對(duì)照組（P<0.05）。問卷調(diào)查顯示，90.0%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)法提高了自主學(xué)習(xí)能力，86.7%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)法提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，81.7%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)法提高了實(shí)踐動(dòng)手能力，88.3%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為WPBL教學(xué)法提高了他們對(duì)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 教師評(píng)價(jià)

對(duì)WPBL教學(xué)模式滿意度調(diào)查結(jié)果表明：有80.9%的教師認(rèn)為WPBL教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)踐能力。WPBL教學(xué)模式進(jìn)一步提高了對(duì)教師的要求，教師不僅應(yīng)具有豐富的專業(yè)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具有良好的組織能力、課堂控制能力和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力等[3]。

3 討論

在教學(xué)改革方面，教育部關(guān)于印發(fā)《教育部2013年工作要點(diǎn)》的通知（教政法[2013]2號(hào)）指出：“提高職業(yè)院校數(shù)字校園建設(shè)水平，加快建設(shè)高等學(xué)校精品視頻公開課和精品資源共享課，加快繼續(xù)教育信息化建設(shè)，加強(qiáng)教育裝備和條件建設(shè)?！北狙芯康腤PBL教學(xué)法符合教育部的教學(xué)改革精神，在課程體系改革、學(xué)科專業(yè)設(shè)置上具有一定的前瞻性，教學(xué)方式和內(nèi)容也能夠體現(xiàn)未來(lái)的人才規(guī)格——如具備較為全面的基礎(chǔ)知識(shí)、獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新能力等。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)相關(guān)科室的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更希望高職院校能培養(yǎng)出自我學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、專業(yè)基本技能水平高、專業(yè)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，并具有良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的基層實(shí)用型人才，這也符合高職高專院校的教學(xué)目的。

鑒于以上情況，更應(yīng)該提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量。臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，是研究涉及檢驗(yàn)有關(guān)的血液、尿液、糞便及其他體液與疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科[4]。而WPBL教學(xué)法是在傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)絡(luò)資源中豐富的圖片和視頻，使復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得更生動(dòng)、直觀、形象[5]，使臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)形象生動(dòng)，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，且提高了學(xué)生的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用水平，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高了課堂教學(xué)效果，節(jié)約了教學(xué)資源。同時(shí)，需要加強(qiáng)師資培訓(xùn)，特別是PBL基本理論的培訓(xùn)和WPBL實(shí)施環(huán)節(jié)中指導(dǎo)策略的培訓(xùn)。WPBL教學(xué)模式過(guò)程復(fù)雜、實(shí)施難度大，單由一位教師是無(wú)法高質(zhì)量完成的，最好組建一支教學(xué)合作團(tuán)隊(duì)，如增加相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持人員等，這樣將會(huì)使WPBL教學(xué)實(shí)施的過(guò)程清晰明朗。

[1]Hanafi Atan，F(xiàn)auziah sulaiman，Rozhan M Idms.The effectiveness of problara-based learning in the web-based environment for the delivery of an undergraduate physics course[J].International Education Journal，2005，6（4）：430-437.

[2]張明陽(yáng)，徐冬冬，王東林，等.基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學(xué)法在法醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（2）：116-117.

[3]仲其軍，陸予云，冼少龍，等.WPBL教學(xué)法在生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（2）：124-125.

[4]劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[5]何錦泉，歐陽(yáng)可雄，樸正國(guó)，等.網(wǎng)絡(luò)PBL教學(xué)模式在口腔頜面外科教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].課程教育研究，2013（21）：7-8.

G424.1

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1671-1246（2015）12-0093-02

河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革課題項(xiàng)目（wjlx13067）