馮 華

（咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

改良的PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

馮 華

（咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 咸陽(yáng) 712000）

PBL教學(xué)法；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)應(yīng)用

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心臨床課程，在課程教學(xué)中著重于培養(yǎng)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床護(hù)理思維及實(shí)踐動(dòng)手能力。而在實(shí)際教學(xué)中，由于臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法學(xué)生多為被動(dòng)接受知識(shí)，教學(xué)效果欠佳。PBL教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)，用臨床問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)和討論的學(xué)習(xí)方式，也是一種從臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再解決問(wèn)題的教學(xué)方法[1]。筆者根據(jù)實(shí)際情況，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入改良的PBL教學(xué)法，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能有效鍛煉學(xué)生的臨床思維能力，收到了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象

選擇我院高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生（2012級(jí)）作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取兩個(gè)班，1班（74人）為實(shí)驗(yàn)組，采用改良的PBL教學(xué)法；2班（75人）為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績(jī)、文化基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課（解剖、生理、病理、基礎(chǔ)護(hù)理等）成績(jī)比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

兩組均由同一名教師授課，教材采用第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版、周立蓉主編的全國(guó)醫(yī)藥類高職高專護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》（第2版）。

2 方法

2.1 實(shí)驗(yàn)組采用改良的PBL教學(xué)法

2.1.1 設(shè)計(jì)病例，提出問(wèn)題 病例設(shè)計(jì)要求內(nèi)容恰當(dāng)，所選病例應(yīng)具有代表性和典型性，這樣學(xué)生就易于做出正確判斷，能夠進(jìn)一步激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。提出的問(wèn)題應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，完全仿真臨床護(hù)理工作流程，包括接診、護(hù)理病史采集、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、實(shí)施評(píng)價(jià)等內(nèi)容。提前一周將病例及問(wèn)題編寫(xiě)成“任務(wù)單”下發(fā)給學(xué)生。

2.1.2 自學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 學(xué)生根據(jù)病例和問(wèn)題明確學(xué)習(xí)目標(biāo)及重難點(diǎn)內(nèi)容，有針對(duì)性地提前查閱資料，有目的地進(jìn)行預(yù)習(xí)。將學(xué)生分成9～10個(gè)小組，每組自行推選組長(zhǎng)1名，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本組成員在課前針對(duì)病例及問(wèn)題展開(kāi)討論，小組成員分別發(fā)言，組長(zhǎng)予以記錄，組內(nèi)總結(jié)討論結(jié)果，以書(shū)面形式上交發(fā)言記錄及討論結(jié)果，要求學(xué)生對(duì)于預(yù)習(xí)、討論中存在的問(wèn)題予以重點(diǎn)關(guān)注和記錄。教師提前了解各組討論過(guò)程及結(jié)果，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生在討論中的問(wèn)題、分歧、錯(cuò)誤及產(chǎn)生原因，在課堂討論中以此為依據(jù)進(jìn)行引導(dǎo)。

2.1.3 交流討論，思考問(wèn)題 每個(gè)小組推選代表發(fā)言，匯報(bào)本組討論過(guò)程、所遇問(wèn)題及討論結(jié)果，其他組員進(jìn)行補(bǔ)充。教師應(yīng)參與到學(xué)生的討論中去，注意引導(dǎo)學(xué)生始終抓住護(hù)理程序這條主線，讓學(xué)生以動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)思考和分析疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等，在討論過(guò)程中讓學(xué)生厘清思路，鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。

2.1.4 總結(jié)歸納，解決問(wèn)題 對(duì)一些爭(zhēng)議較大的問(wèn)題，讓學(xué)生再看書(shū)或資料，自己尋找答案后再集體討論。經(jīng)過(guò)學(xué)生充分討論發(fā)言后，由教師對(duì)本次學(xué)習(xí)內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)于討論中學(xué)生爭(zhēng)議較大或回答不清晰的問(wèn)題予以分析，使學(xué)生真正理解并掌握重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法

采用傳統(tǒng)講授法進(jìn)行教學(xué)，按照護(hù)理程序依次講解疾病的病因、病理、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)，要求重點(diǎn)掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施。在教學(xué)過(guò)程中，可引入病案討論或以病案習(xí)題方式引導(dǎo)學(xué)生思考和明確重點(diǎn)內(nèi)容，并獲得臨床感性認(rèn)識(shí)。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)（見(jiàn)表1）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較（±s，分）

注：良好指≥80分

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組考試人數(shù)74 75平均成績(jī)82.5±8.3 71.8±9.5良好率（%）78.4 63.5

3.2 兩組學(xué)生護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)成績(jī)（見(jiàn)表2）

表2 兩組學(xué)生護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)成績(jī)比較（±s，分）

注：良好指≥80分

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組考試人數(shù)74 75平均成績(jī)87.0±10.2 75.3±9.7良好率（%）87.8 69.3

為了解決學(xué)生在校內(nèi)所學(xué)內(nèi)容與臨床應(yīng)用嚴(yán)重脫節(jié)的問(wèn)題，我院在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程。該課程將前期各?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容以臨床病例的形式進(jìn)行整合、重組，訓(xùn)練學(xué)生的臨床綜合思維能力，提高解決實(shí)際問(wèn)題能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，增強(qiáng)其對(duì)臨床工作環(huán)境和工作程序的適應(yīng)性，為學(xué)生進(jìn)入臨床工作奠定基礎(chǔ)。

3.3 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

在學(xué)生結(jié)束臨床實(shí)習(xí)返校后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表3。

表3 兩組學(xué)生對(duì)各自教學(xué)方法的評(píng)價(jià)比較[n（%），人]

4 體會(huì)

現(xiàn)行的傳統(tǒng)教學(xué)模式最大的弊端是學(xué)生在校內(nèi)所學(xué)知識(shí)與臨床應(yīng)用嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后出現(xiàn)適應(yīng)周期長(zhǎng)、解決實(shí)際問(wèn)題能力差等問(wèn)題。從表1～3可知，改良的PBL教學(xué)法較為有效地解決了這一問(wèn)題。

首先，改良的PBL教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，要求學(xué)生從病例的復(fù)雜信息中尋找線索、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、做出判斷，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力及分析解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生的工作實(shí)踐能力，縮短了臨床適應(yīng)期。其次，在改良的PBL教學(xué)法中學(xué)生提前拿到“任務(wù)單”，提前明確學(xué)習(xí)任務(wù)、明晰學(xué)習(xí)重點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)問(wèn)題，使學(xué)習(xí)時(shí)間和空間的重心由課內(nèi)移至課前，學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了課堂學(xué)習(xí)的實(shí)效性。再次，該教學(xué)方法的實(shí)施還能促進(jìn)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，如信息檢索和查閱資料能力、表達(dá)和溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和綜合協(xié)調(diào)能力、分析歸納和綜合理解能力以及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力等。

筆者在實(shí)施改良的PBL教學(xué)法的過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題：（1）改良的PBL教學(xué)法對(duì)教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，教師既要具備較高的理論素養(yǎng)，又要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這樣才能設(shè)計(jì)出合理的、可操作性強(qiáng)的學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，教師還要能有效掌控課堂節(jié)奏；（2）該教學(xué)法增加了活動(dòng)式教學(xué)，小部分學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和合作學(xué)習(xí)能力較差，在小組學(xué)習(xí)中被動(dòng)和依賴現(xiàn)象較突出，影響學(xué)習(xí)效果；（3）該教學(xué)法對(duì)教學(xué)資源提出了更高的要求，教學(xué)單位應(yīng)具備充足的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源和專業(yè)圖書(shū)資料等。

[1]王艷，張明輝.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及發(fā)展[J].醫(yī)藥前沿，2012（12）：112-113.

G424.1

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1671-1246（2015）12-0078-02