王偉

西安市第二醫(yī)院外科，陜西西安710003

前列腺摘除術(shù)患者心理健康、個(gè)性特征及心理需求干預(yù)

王偉

西安市第二醫(yī)院外科，陜西西安710003

目的：探討前列腺摘除術(shù)患者心理健康、個(gè)性特征及心理需求的干預(yù)方法。方法：選擇2009年2月至2013年4月收治的前列腺增生患者120例作為觀察組，選擇同期在我院體檢的健康人群120例作為對(duì)照組，2組進(jìn)行一般情況、個(gè)性特征、生存質(zhì)量、焦慮與抑郁調(diào)查。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的年齡、文化程度、婚姻狀況和家庭人均月收入比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞O.05)；觀察組患者呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛等特征發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境維度得分明顯低于對(duì)照組；觀察組患者的抑郁與焦慮評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：前列腺摘除術(shù)患者多存在心理不健康狀態(tài)，存在焦慮抑郁情況，導(dǎo)致自身生理癥狀多，為此在干預(yù)中要積極給與心理需求干預(yù)。

前列腺摘除術(shù)；心理健康；個(gè)性特征；心理需求

前列腺增生是一種常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)良性疾病，在中國(guó)發(fā)病率低于西方國(guó)家，但隨著社會(huì)老齡化的推進(jìn)、生活方式的改變以及醫(yī)療檢測(cè)水平的提高［1］，我國(guó)前列腺增生患者近年來(lái)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，而人們對(duì)于前列腺增生的認(rèn)知水平并沒(méi)有得到相應(yīng)提高［2］。前列腺增生的預(yù)后一般較好，采用前列腺摘除術(shù)能取得較好的效果，但其引起的各種癥狀(疼痛、尿頻、尿失禁、尿潴留等)對(duì)患者睡眠、日常活動(dòng)及各種社會(huì)活動(dòng)均產(chǎn)生不良影響，也會(huì)導(dǎo)致抑郁、焦慮等，造成生活質(zhì)量的下降，甚至使患者對(duì)生命的價(jià)值產(chǎn)生懷疑［3-4］。同時(shí)前列腺增生病程長(zhǎng)，病情發(fā)展因人而異，并且各自的耐受程度也有較大差別［5］。國(guó)內(nèi)目前尚未對(duì)前列腺增生患者的生存質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)研究，本研究探討前列腺摘除術(shù)患者心理健康、個(gè)性特征及心理需求干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將西安市第二人民醫(yī)院2009年2月到2013年4月收治的前列腺增生患者120例作為觀察組，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意、愿意參加并能夠完成前列腺摘除術(shù)；病程≥3個(gè)月；無(wú)精神障礙及精神神經(jīng)疾病病史；具有小學(xué)及以上文化程度；無(wú)其他原因引起的排尿功能障礙。同期選擇在我院體檢的生理健康者120例作為對(duì)照組。

1.2 研究?jī)?nèi)容 研究?jī)?nèi)容包括一般人口學(xué)資料，患者的心理健康、個(gè)性特征與生活質(zhì)量狀況。

1.3 研究工具

1.3.1 一般情況調(diào)查表 包括年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、經(jīng)濟(jì)狀況、病程、就診次數(shù)、疾病癥狀、與伴侶的關(guān)系、與父母的關(guān)系、合并疾病、睡眠質(zhì)量等多個(gè)問(wèn)題。

1.3.2 個(gè)性特征量表 采用歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)提供的腫瘤患者個(gè)性核心量表EORTC QLQ-C30中文版和前列腺增生特異性補(bǔ)充量表EORTC QLQ-PR25臺(tái)灣中文版，進(jìn)行了綜合分析，選擇呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛5個(gè)維度反映患者的個(gè)性特征。

1.3.3 生存質(zhì)量量表 采用中南大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系設(shè)計(jì)的良性前列腺增生患者生活質(zhì)量量表(BPHQLS)進(jìn)行調(diào)查，包含生理維度、社會(huì)維度、心理維度、環(huán)境維度，分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越高。

1.3.4 焦慮與抑郁量表 采用國(guó)家通用的抑郁量表(SDS)與焦慮量表(SAS)進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)資料比較 觀察組與對(duì)照組的年齡、文化程度、婚姻狀況和家庭人均月收入比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞O.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2 個(gè)性特征比較 觀察組患者的呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛等特征發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 生存質(zhì)量比較 觀察組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境維度得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表1 2組樣本一般資料比較

表2 2組個(gè)性特征比較

表3 2組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s) 分

表3 2組生存質(zhì)量評(píng)分比較(±s) 分

組別 例數(shù) 呼吸困難 失眠 疲乏 惡心與嘔吐觀察組 120 11.85±1.80 13.80±1.04 12.08±0.96 12.65±1.06對(duì)照組 120 13.32±1.85 14.60±1.38 12.99±1.72 13.82±1.09 t 6.228 5.854 3.262 3.618 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 心理健康比較 觀察組患者的抑郁與焦慮評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 2組抑郁與焦慮評(píng)分比較(±s) 分

表4 2組抑郁與焦慮評(píng)分比較(±s) 分

組別 例數(shù) 呼吸困難 失眠觀察組 120 41.25±2.36 39.52±3.00對(duì)照組 120 25.66±3.00 28.66±3.18 t 13.985 10.512 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

前列腺增生是臨床常見(jiàn)疾病，多需進(jìn)行前列腺摘除術(shù)，由于其獨(dú)特的發(fā)病位置與生理特征，對(duì)患者的身心造成較大負(fù)面影響［6-7］。前列腺增生患者有焦慮、神經(jīng)衰弱、抑郁、疑病、強(qiáng)迫、恐怖等癥狀，有時(shí)因微小的過(guò)錯(cuò)過(guò)分自責(zé)，也懷疑自己患有某種性病或不治之癥，導(dǎo)致更加嚴(yán)重的預(yù)后情況［8-9］。本研究觀察組患者的呼吸困難、失眠、疲乏、惡心與嘔吐、疼痛等特征發(fā)病率高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患者的抑郁與焦慮評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)。主要原因如下：前列腺增生病程長(zhǎng)，易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、懷疑等心理異常情況［10］；同時(shí)前列腺增生的癥狀主要表現(xiàn)在下腹及會(huì)陰部，易與患者性功能相聯(lián)系，加重焦慮和抑郁癥狀；同時(shí)很多患者誤認(rèn)為前列腺增生是性傳播疾病，夫妻關(guān)系緊張，對(duì)患者造成極大的心理壓力［11］。

生存質(zhì)量在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)患者進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)量，全面評(píng)估疾病對(duì)患者生理、心理等健康方面以及生活方面的影響，能反映患者的健康狀態(tài)和需求。本研究觀察組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系與環(huán)境維度得分低于對(duì)照組(P＜0.05)。主要由于前列腺增生患者夜尿頻繁影響睡眠、因尿路刺激癥狀影響生活，以及并發(fā)癥的影響，消極感受增多等因素導(dǎo)致生理和心理維度得分下降［8］。前列腺增生患者由于軀體癥狀被迫減少社會(huì)活動(dòng)，加上年齡的影響性功能下降等影響社會(huì)維度得分。而環(huán)境維度包括社會(huì)安全保障、住房環(huán)境、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)保障獲取途徑，前列腺增生患者亦會(huì)遭遇此影響［12］。

心理需求是指一個(gè)人的心理要求，如能滿足則能消除或減輕其焦慮與煩惱，增加舒適及幸福感，使其更好地配合治療［13］。為此護(hù)理人員應(yīng)重視家庭支持的影響作用，加強(qiáng)同家屬親友特別是患者配偶的溝通，動(dòng)員家庭多給予患者關(guān)懷、體諒和尊重，使患者以樂(lè)觀、穩(wěn)定的心態(tài)在溫暖的環(huán)境中進(jìn)行護(hù)理［14］。在護(hù)理中，應(yīng)重視其個(gè)性與心理特征，采用認(rèn)知、心理疏導(dǎo)等措施，使其采取健康的應(yīng)對(duì)方式，建立良好的行為方式，并且加強(qiáng)醫(yī)療保障制度，減少個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，使患者及時(shí)接受最佳治療，改善患者的生存質(zhì)量［15］。

總之，前列腺摘除術(shù)患者多存在心理不健康狀態(tài)，導(dǎo)致自身癥狀多，存在焦慮抑郁情況，為此要積極給予心理需求干預(yù)。

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MentalHealth,Personality and Intervention in PsychologicalNeeds for Prostatectomy Patients

WANGWei
Surgery Departmentof the Second Hospital of Xi'an City,Xi'an 710003,China

Objective:To study the interveningmethodsofmentalhealth,personality and psychologicalneeds in patientsw ith prostatectomy.Methods:From February 2011 to April 2013,120 cases of prostatic hyperplasia in our hospitalwere chosen as the observation group and 120 healthy peoplemaking physicalexamination in our hospitalwere selected as the controlgroup.The general condition,personality,life quality,anxiousand depressive level were compared in the two groups.Results:Therewere no statistical difference in the comparison of the age,education level,marital status and family income in the two groups(P＞0.05);the incidence of dyspnea,insomnia,fatigue,nausea and vomiting aswellaspain of the patients in the observation group wasevidently higher than the control group;the scores of physical condition,psychological state,social relationship and environment dimension of patients in the observation group were significantly lower than the control group;while the scores of patients'anxiousand depressive level in theobservation groupwerenotablely higher than the casesin the controlgroup(P＜0.05). Conclusion:With the abnormalmental health,anxious and depressive situation leading to a lot of physical symptoms,prostatectomy patientsshould be positively intervened tomeet theirpsychologicalneeds.

prostatectomy;mentalhealth;personality;psychologicalneeds

R47

A

1004-6852(2015)01-0048-03

2014-02-20

王偉(1968—)，女，主管護(hù)師。研究方向：外科疾病的護(hù)理。