文/韓 鳳

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化是方向但不現(xiàn)實(shí)

文/韓 鳳

韓 鳳中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)顧問，《中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)》雜志社社長(zhǎng)

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化治理，是“十二五”醫(yī)改規(guī)劃提出的要求。原文為：“按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，明確界定職責(zé)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。”此前，僅是專家學(xué)者的觀點(diǎn)和主張，現(xiàn)在看，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管辦分開、法人治理是句空話，難以落實(shí)。理由如下：

其一，與現(xiàn)行的管理模式不相符。法人治理概念是指事權(quán)、財(cái)權(quán)、人事權(quán)等均應(yīng)自主，承擔(dān)法人的責(zé)任。而目前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行“參公”管理，由編辦批編制，經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，沒有自主收入。顯然，這種管理模式不是法人治理，而是行政管理。只要經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“參公”管理模式不變，其法人治理就是一句空話。

其二，與現(xiàn)行的運(yùn)行機(jī)制不相符。從社?；鸬墓芾砜?，有17個(gè)省份的社保費(fèi)由稅務(wù)部門征收，全國(guó)社?；鹁鶎?shí)行財(cái)政專戶管理。基金是否收到位，結(jié)余基金是否保值增值，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)難以掌握，僅從賬目上了解收繳、支付、結(jié)存情況。所以，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人化治理只是一提而已，目前也只能如此。

其三，與經(jīng)辦系統(tǒng)的愿望不相符?！皡⒐惫芾硪言诟鞯仄毡閷?shí)行，享受公務(wù)員待遇是經(jīng)辦系統(tǒng)廣大員工所希望的。改制，必然觸及部分人的觀念和利益，難免引起思想波動(dòng)，甚至有可能影響正常的經(jīng)辦服務(wù)。

我想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，多年來特別是居民醫(yī)保制度建立以來，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)量成倍增加，而其事權(quán)、財(cái)權(quán)和人事權(quán)卻不能隨著業(yè)務(wù)的擴(kuò)大而加強(qiáng)，經(jīng)費(fèi)由財(cái)政定，有多少錢辦多少事。盡管如此，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還是很不錯(cuò)的，在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，一直堅(jiān)持人性化服務(wù)、精細(xì)化管理、規(guī)范化經(jīng)辦、法治化監(jiān)管，在維護(hù)基金安全、提升基金績(jī)效方面成效卓然，功不可沒，參保人員的滿意度不斷提升。

說經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化治理目前是句空話，并非不搞法人化。按照“四個(gè)全面”的總體布局，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法人化治理畢竟是方向，這條路遲早要走；既然政府在“十二五”醫(yī)改規(guī)劃中已提出，就應(yīng)有實(shí)施計(jì)劃，完善醫(yī)療保險(xiǎn)治理體系，提高其治理能力，轉(zhuǎn)變體制機(jī)制，加快實(shí)現(xiàn)法人化進(jìn)程。