楊 福1,2，余紅劍3

（1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 吉安 343000；3.杭州師范大學(xué)阿里巴巴商學(xué)院，浙江 杭州 311121）

國(guó)內(nèi)失能老人長(zhǎng)期照料模式研究綜述

楊 福1,2，余紅劍3

（1.杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310036；2.井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院，江西 吉安 343000；3.杭州師范大學(xué)阿里巴巴商學(xué)院，浙江 杭州 311121）

對(duì)我國(guó)失能老人長(zhǎng)期照料模式相關(guān)研究進(jìn)行整理，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究主要集中在對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)長(zhǎng)期照料模式的介紹、長(zhǎng)期照料模式比較、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式研究等，其中“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式研究成為近年來(lái)的熱點(diǎn)。針對(duì)現(xiàn)有研究存在的問(wèn)題提出后續(xù)相關(guān)研究應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一對(duì)相關(guān)概念的認(rèn)識(shí)，繼續(xù)深化微觀角度落實(shí)長(zhǎng)期照料模式研究等建議。

失能老人；長(zhǎng)期照料模式；“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式

目前我國(guó)的老年人口總數(shù)和失能老人人口數(shù)都處于全球第一。失能老人群體是老年群體中最需要照顧、對(duì)長(zhǎng)期照料資源消耗最大的群體。面對(duì)我國(guó)“未富先老”的特殊國(guó)情，必須加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。2013年9月《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）[1]出臺(tái)，各級(jí)政府也陸續(xù)出臺(tái)相應(yīng)的配套政策和措施，國(guó)家對(duì)老齡問(wèn)題、老齡產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域的關(guān)注持續(xù)升溫。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界對(duì)失能老人長(zhǎng)期照料相關(guān)問(wèn)題從多方面進(jìn)行了大量研究，本文旨在總結(jié)已有研究，找出現(xiàn)存問(wèn)題，為后續(xù)研究者深化相關(guān)研究提供借鑒。

本文綜述的學(xué)術(shù)研究包括與失能老人長(zhǎng)期照料相關(guān)的公開(kāi)發(fā)表的期刊論文和優(yōu)秀碩博士學(xué)位論文。文獻(xiàn)來(lái)源主要包括CNKI期刊全文、中國(guó)優(yōu)秀碩博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)以及讀秀學(xué)術(shù)搜索等，先以失能老人、失智老人、長(zhǎng)期照料、長(zhǎng)期照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理、長(zhǎng)期照顧等為關(guān)鍵詞進(jìn)行初次搜索，再以模式、機(jī)制、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭照料、機(jī)構(gòu)照料、社區(qū)居家照料等為關(guān)鍵詞進(jìn)行二次搜索，時(shí)間限定為1979-2014年11月，剔除重復(fù)文獻(xiàn)和非學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)，共得到56篇文獻(xiàn)。本文首先將對(duì)失能老人和長(zhǎng)期照料相關(guān)概念進(jìn)行解析，然后對(duì)我國(guó)失能老人長(zhǎng)期照料研究脈絡(luò)進(jìn)行梳理，重點(diǎn)對(duì)不同長(zhǎng)期照料模式中各方主體作用研究、長(zhǎng)期照料模式研究等進(jìn)行分析，旨在找到現(xiàn)有研究存在的問(wèn)題并嘗試提出相關(guān)建議。

1 相關(guān)概念

1.1 失能老人

失能一般是指因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е赂鞣N機(jī)體功能出現(xiàn)障礙，從而影響個(gè)體生活自理能力的一種情況。一般而言，失能包括身體方面及心智方面。老年人失能原因有：意外傷害導(dǎo)致軀體受損，發(fā)生疾?。ò圆『屯话l(fā)疾病）導(dǎo)致身心受損，最后出現(xiàn)日常活動(dòng)能力障礙[2]。也有專家認(rèn)為應(yīng)該把社會(huì)因素考慮進(jìn)去，也就是要考慮老年人是否能有效進(jìn)行社會(huì)交往活動(dòng)[3]。日常生活活動(dòng)能力 (ADL)是老年人失能狀況最重要的評(píng)估指標(biāo)，包括吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動(dòng)、洗澡6項(xiàng)指標(biāo)。一到兩項(xiàng)做不了的，定義為輕度失能；三到四項(xiàng)做不了的，定義為中度失能；五到六項(xiàng)做不了的，定義為重度失能[4]。我國(guó)的《老年人權(quán)益保障法》對(duì)老年人的年齡界限為大于或等于60周歲。一般而言，年滿80周歲以上的稱為高齡老年人，高齡老人往往最容易發(fā)生失能。

1.2 長(zhǎng)期照料

長(zhǎng)期照料又被稱為長(zhǎng)期照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理等。通常而言，長(zhǎng)期照料通常用于社會(huì)學(xué)科類研究，該定義并不著重解決醫(yī)療相關(guān)技術(shù)問(wèn)題，而關(guān)注與失能老人相關(guān)的管理學(xué)和社會(huì)學(xué)問(wèn)題。相對(duì)而言，長(zhǎng)期照護(hù)和長(zhǎng)期護(hù)理的定義更關(guān)注老年人照料過(guò)程中的專業(yè)護(hù)理問(wèn)題，在國(guó)內(nèi)護(hù)理相關(guān)研究中較為常見(jiàn)[5]。由于國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)于“l(fā)ong-term care”的中文譯法尚未統(tǒng)一，所以在選擇綜述文獻(xiàn)時(shí)并未將長(zhǎng)期照料、長(zhǎng)期照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理等關(guān)鍵詞嚴(yán)格區(qū)分，以避免綜述內(nèi)容過(guò)于狹窄。

長(zhǎng)期照料通常包含三個(gè)方面的內(nèi)容：（1）日常生活照料服務(wù)。個(gè)人生活照料服務(wù)包括為老人提供吃飯、穿衣、洗漱等日常生活起居服務(wù)和打掃衛(wèi)生、做飯、洗衣、代購(gòu)以及出外辦事等工具性服務(wù)。（2）醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，一般是針對(duì)老年性疾病的醫(yī)療服務(wù)或者康復(fù)訓(xùn)練等。（3）精神慰藉服務(wù)包括精神撫慰、心理輔導(dǎo)[6]以及臨終關(guān)懷[5]等。長(zhǎng)期照料的目標(biāo)并非治愈老年人的疾病，而是提高失能老人的生活質(zhì)量，這也是許多發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期照料的核心目標(biāo)[7]。

長(zhǎng)期照料的特點(diǎn)：（1）長(zhǎng)期性，長(zhǎng)期照料失能老人通常需要花費(fèi)半年甚至多年的時(shí)間。（2）勞動(dòng)密集性，長(zhǎng)期照料的對(duì)象多是由于慢性疾病或者是自然老化導(dǎo)致的退行性疾病，病情穩(wěn)定，其長(zhǎng)期照料照護(hù)的服務(wù)項(xiàng)目往往是長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)性勞動(dòng)。（3）整合性，長(zhǎng)期照料需要提供連續(xù)性的服務(wù)，可能包含社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等，這一過(guò)程中往往需要專業(yè)和非專業(yè)人士的共同參與。嚴(yán)格意義上而言，長(zhǎng)期照料并不只針對(duì)老年人，其對(duì)象可以是兒童、中青年等，本研究中約定長(zhǎng)期照料的對(duì)象均為失能老人。

2 長(zhǎng)期照料模式的研究

目前，學(xué)術(shù)界對(duì)長(zhǎng)期照料模式的分類方式主要有按服務(wù)地點(diǎn)和場(chǎng)所的分類：家庭照料、機(jī)構(gòu)照料、社區(qū)-居家照料；按照料人員主體分類有正式照料和非正式照料之分；從長(zhǎng)期照料服務(wù)三大服務(wù)功能來(lái)看，可以有不同的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式（如圖1所示）；此外還有按經(jīng)濟(jì)來(lái)源和集中程度分類等分類方式[8]。

圖1 國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期照料模式研究概況（該圖由本研究整理得出）

2.1 發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)長(zhǎng)期照料模式研究

現(xiàn)有幾乎全部經(jīng)合組織（OECD）國(guó)家都建立長(zhǎng)期照料體系[9]。根據(jù)國(guó)外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，建立長(zhǎng)期照料制度是解決好失能老人長(zhǎng)期照料問(wèn)題的根本途徑。王玉環(huán)（2012）對(duì)多個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的長(zhǎng)期照料制度進(jìn)行了研究：發(fā)現(xiàn)英國(guó)政府有一系列針對(duì)老年人長(zhǎng)期照料的措施，包括提供房屋、健康管理、社會(huì)服務(wù)等，其中護(hù)理津貼作為其特色的社會(huì)福利手段，將服務(wù)資源優(yōu)先提供給特定的人群[10]；德國(guó)在長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)方面較為突出，將其列為國(guó)家強(qiáng)制險(xiǎn)，覆蓋了總?cè)丝诘?0%，其用意在于擴(kuò)大居家照料和社區(qū)照料支持非正式照料，并盡量減少機(jī)構(gòu)照料[11]。施巍?。?012）認(rèn)為發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員與照料人員的溝通合作，跨學(xué)科評(píng)估，一站式服務(wù)等方式為整合醫(yī)療資源和社會(huì)照料資源，對(duì)我國(guó)有一定的啟示[12]。該研究還對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家長(zhǎng)期照料制度模式進(jìn)行了分類，總結(jié)了各種長(zhǎng)期照料制度的特點(diǎn)。長(zhǎng)期照料社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，鼓勵(lì)非正式照料，具有很好的公平性。不足之處在于資金需求量大，政府財(cái)政負(fù)擔(dān)沉重；長(zhǎng)期照料救助制度模式一般是專門救助社會(huì)弱勢(shì)群體，但覆蓋面較窄；普享式長(zhǎng)期照料制度模式覆蓋面最廣，公平性最好，但同時(shí)也造成了沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)；市場(chǎng)長(zhǎng)期照料保險(xiǎn)制度模式的不足之處在于對(duì)弱勢(shì)群體的保護(hù)不足[13]。

2.2 失能老人長(zhǎng)期照料模式研究

從服務(wù)場(chǎng)所和服務(wù)內(nèi)容來(lái)說(shuō)，失能老人的長(zhǎng)期照料服務(wù)供給主要有三種模式，傳統(tǒng)家庭照料、機(jī)構(gòu)照料、社區(qū)-居家照料。也有學(xué)者根據(jù)服務(wù)提供主體的不同，將照料模式分為正式照料和非正式照料[14]。本綜述主要對(duì)按服務(wù)場(chǎng)所和服務(wù)內(nèi)容來(lái)劃分的照料模式研究進(jìn)行綜述。

2.2.1 家庭照料模式

家庭照料模式，是指在老年人在家中主要由老人子女、配偶等家庭成員照顧的照料模式。在我國(guó)，傳統(tǒng)家庭照料仍然是主要的照料模式，在農(nóng)村地區(qū)尤其如此。大多數(shù)學(xué)者都認(rèn)為老年人在家可以自由暢談，精神有所寄托，心情愉快，能給老人提供精神慰藉[15]。楊團(tuán)（2009）發(fā)現(xiàn)農(nóng)村高齡老人自我照料和配偶照料占據(jù)過(guò)半[16]。吳蓓（2007）也發(fā)現(xiàn)大部分老人居住在家中，由家庭成員照料。受經(jīng)濟(jì)條件所限，在農(nóng)村雇傭照料人員的現(xiàn)象則很少[17]。但由于計(jì)劃生育政策的長(zhǎng)期影響、現(xiàn)代家庭的規(guī)模和功能的變化、人口流動(dòng)、子女工作繁忙、照料人力資源不足、代際沖突、空巢家庭的出現(xiàn)等原因，原傳統(tǒng)家庭照料模式的實(shí)用性越來(lái)越受質(zhì)疑。不過(guò)也有學(xué)者提醒，盡管傳統(tǒng)家庭照料模式受到各種因素挑戰(zhàn)，但其存在是習(xí)俗文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)共同作用的結(jié)果[18]，短期內(nèi)其影響仍是不可忽視的，尤其是中國(guó)農(nóng)村地區(qū)。

2.2.2 機(jī)構(gòu)照料模式

機(jī)構(gòu)照料模式是指老年人居住在特定機(jī)構(gòu)中，獲得由專門人員提供的連續(xù)性、專業(yè)照料服務(wù)的模式。很多學(xué)者認(rèn)為隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身的發(fā)展和老年人觀念的改變，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老的有潛質(zhì)的模式[19]。但目前我國(guó)的長(zhǎng)期照料機(jī)構(gòu)整體服務(wù)水平不高。

另外多位國(guó)內(nèi)學(xué)者也同時(shí)注意到機(jī)構(gòu)照料模式相對(duì)于家庭照料也存在著諸多不足之處。王蓮璀（2013）發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)照料模式容易使老人處在封閉的環(huán)境中，缺乏與外界的溝通交流，容易導(dǎo)致其產(chǎn)生抑郁、失落感。社區(qū)照料則避免了這一問(wèn)題[20]。朱曉慧（2012）通過(guò)分組對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的失能老人比居家老人更容易產(chǎn)生精神抑郁，健康狀況也不如居家老人[21]。

2.2.3 社區(qū)-居家式長(zhǎng)期照料模式

社區(qū)-居家式長(zhǎng)期照料模式是指老年人雖然居住在家，但獲得由社會(huì)或社區(qū)提供的長(zhǎng)期照料服務(wù)的照料模式。國(guó)內(nèi)學(xué)者注意到社區(qū)居家式長(zhǎng)期照料模式能夠吸取家庭照料中非正式照料的長(zhǎng)處，同時(shí)較好地解決了機(jī)構(gòu)照料老年人心理極易抑郁等不足。倪榮（2010）認(rèn)為社區(qū)-家庭式照料模式可以讓老人在社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，避免適應(yīng)新環(huán)境，社區(qū)-家庭式長(zhǎng)期照料模式應(yīng)當(dāng)成為長(zhǎng)期照料服務(wù)體系的核心[22]。張勘（2009）總結(jié)發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為社區(qū)照料服務(wù)可以由社區(qū)成員完成，也不需要復(fù)雜的硬件設(shè)施，成本比機(jī)構(gòu)照料更低[23]。劉婕（2012）等人建議成立社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧機(jī)構(gòu)，讓照顧者獲得一定的放松和休息；同時(shí)也為照顧者提供專業(yè)培訓(xùn)[24]。朱世華（2011）認(rèn)為老年人更愿意在熟悉的環(huán)境中，保持原來(lái)的生活方式、生活習(xí)慣，能夠就近接受衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)患有慢性病的老年人尤其有利[25]。還有學(xué)者提出通過(guò)志趣相投的老人拼住、互幫互助的方式，解決養(yǎng)老遇到的住房不足、子女無(wú)時(shí)間陪伴、雇傭照料人員價(jià)格昂貴等問(wèn)題[26]。如能建立恰當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)照料服務(wù)組織模式和經(jīng)濟(jì)保障模式[26]，社區(qū)-居家式長(zhǎng)期照料模式具有廣闊的發(fā)展前景。

2.3 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式研究

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分屬衛(wèi)生部門和民政部門管理，由于缺乏有效的統(tǒng)一協(xié)調(diào)機(jī)制，長(zhǎng)期照料人員不得不奔波于家庭、醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間[27]。面對(duì)日益嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，醫(yī)院或者養(yǎng)老院已是獨(dú)力難支。因此對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源進(jìn)行整合，促使資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[27]，成為全新的課題。

目前，很多研究認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在長(zhǎng)期照料體系中具備一定的優(yōu)勢(shì)。都全榮（2011）也認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有低成本、廣覆蓋、服務(wù)全、就近服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，能夠很好的滿足社區(qū)內(nèi)失能老人的需求[28]，并且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體基礎(chǔ)之上發(fā)展養(yǎng)老，比一般意義上的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更關(guān)注老年人身體健康和心理健康，層次更高[28]。張嫻（2012）認(rèn)為失能老人需要的不是急性住院醫(yī)療，而是長(zhǎng)期照料服務(wù)。這就要求不同級(jí)別和類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此緊密合作，為老年人提供包括社會(huì)服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的完整的綜合服務(wù)[29]。也有學(xué)者認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該進(jìn)入社區(qū)或者與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，上門為失能老人提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)；衛(wèi)生部門和教育部門應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)學(xué)院校對(duì)長(zhǎng)期照料服務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)[21]。鐘要紅（2012）等人研究發(fā)現(xiàn)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的條件，并認(rèn)為可以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，建議在醫(yī)保政策上給予支持[30]。倪榮（2010）通過(guò)實(shí)地調(diào)研提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期照料模式、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式、社會(huì)化居家養(yǎng)老模式，并認(rèn)為醫(yī)療資源結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)是未來(lái)長(zhǎng)期照料服務(wù)體系建設(shè)的最有潛質(zhì)的方向之一[22]。

3 問(wèn)題與建議

目前國(guó)內(nèi)大部分研究主要從長(zhǎng)期照料發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)、長(zhǎng)期照料模式和“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式角度開(kāi)展研究。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的國(guó)家和地區(qū)其失能老人群體的特征和需求也可能存在一定的差別，因此，在介紹發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)時(shí)也必然存在一定的轉(zhuǎn)化適應(yīng)問(wèn)題。根據(jù)養(yǎng)老場(chǎng)所和地點(diǎn)的不同對(duì)長(zhǎng)期照料模式進(jìn)行分類，是目前學(xué)術(shù)界最為常見(jiàn)的分類方法，對(duì)家庭照料、機(jī)構(gòu)照料、社區(qū)居家照料三種模式的比較研究[23,31]對(duì)于科學(xué)地進(jìn)行長(zhǎng)期照料服務(wù)體系的長(zhǎng)期照料服務(wù)人力資源布局、資金來(lái)源分配都十分有益。同時(shí)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”長(zhǎng)期照料模式能夠?qū)⑨t(yī)療康復(fù)資源、日常生活照料資源、精神慰藉服務(wù)資源有機(jī)結(jié)合起來(lái)，正在成為學(xué)術(shù)研究熱點(diǎn)之一。

在看到長(zhǎng)期照料模式研究日益活躍并取得一定成果的同時(shí)，也必須面對(duì)當(dāng)前相關(guān)研究存在的客觀問(wèn)題，以下是本綜述對(duì)現(xiàn)有研究存在問(wèn)題的建議。

3.1 明確核心概念涵義

“Long-term care”一詞的中文翻譯有長(zhǎng)期照料、長(zhǎng)期照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理、長(zhǎng)期照顧、長(zhǎng)期養(yǎng)護(hù)等。雖然在社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域多采用長(zhǎng)期照料這一稱謂，但仍然有不少研究者將長(zhǎng)期照料、長(zhǎng)期照護(hù)、長(zhǎng)期護(hù)理等概念相互混用，這就造成了概念上的混亂。因此筆者建議后續(xù)研究者在選用稱謂時(shí)，務(wù)必明確研究的方向和重點(diǎn)，然后選擇恰當(dāng)?shù)姆Q謂。

3.2 注重發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)內(nèi)涵和國(guó)內(nèi)特殊國(guó)情

率先進(jìn)入老齡化社會(huì)的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是長(zhǎng)期照料模式研究的起源，其先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)尤其是長(zhǎng)期照料服務(wù)的相關(guān)理念值得“未富先老”的中國(guó)學(xué)習(xí)借鑒。2010年以來(lái)，國(guó)內(nèi)失能老人長(zhǎng)期照料模式研究在國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)借鑒研究、國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期照料模式研究、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”研究等方面取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。然而，相對(duì)于老齡化社會(huì)的快速發(fā)展以及全社會(huì)資金、制度準(zhǔn)備不足的現(xiàn)實(shí)，現(xiàn)有的相關(guān)研究無(wú)論是在研究方法、研究?jī)?nèi)容還是在現(xiàn)實(shí)可操作性上仍然是不足的。目前，很多發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)研究往往過(guò)于關(guān)注具體策略，而忽略其策略內(nèi)涵和國(guó)內(nèi)特殊國(guó)情，在學(xué)習(xí)他人經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)忽略了發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度，為其具體策略的實(shí)施準(zhǔn)備了必要條件。建議后續(xù)研究者應(yīng)緊密結(jié)合國(guó)內(nèi)不同地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、不同民族和風(fēng)俗習(xí)慣差異等具體條件，繼續(xù)深化研究不同長(zhǎng)期照料模式。

3.3 結(jié)合長(zhǎng)期照料發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，注重研究成果的實(shí)用性

目前大部分相關(guān)研究都還停留在宏觀數(shù)據(jù)分析和理論探討上，而緊密結(jié)合實(shí)際的案例研究或從具體參與主體角度的研究卻很少。然而，從實(shí)地調(diào)查和相關(guān)新聞報(bào)道來(lái)看，國(guó)內(nèi)長(zhǎng)期照料發(fā)展的過(guò)程中存在著大量的管理問(wèn)題、法律問(wèn)題，這就要求后續(xù)研究者必須密切結(jié)合現(xiàn)實(shí)，在研究的過(guò)程中深入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掌握第一手的可信材料。隨著國(guó)家對(duì)老齡問(wèn)題、老齡產(chǎn)業(yè)等領(lǐng)域日益關(guān)注，長(zhǎng)期照料模式研究將會(huì)逐步發(fā)揮其應(yīng)有的作用。期待后續(xù)研究者更加關(guān)注長(zhǎng)期照料服務(wù)發(fā)展過(guò)程中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決，聚集管理學(xué)、老年學(xué)、社會(huì)學(xué)、護(hù)理學(xué)、運(yùn)籌學(xué)等多方面學(xué)者，繼續(xù)借鑒國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期照料研究的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際，為長(zhǎng)期照料模式研究繼續(xù)探索新的研究方法和研究框架。

[1] 國(guó)務(wù)院.國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）[EB/OL].[2014-05-01].http://www.gov.cn/ zwgk/2013-09/13/content_2487704.htm.

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（本文編輯：何慶節(jié)）

Research overview on long-term care pattern for disabled elderly in China

YANG Fu1,2, YU Hong-jian3
(1. Medical College of Hangzhou Normal University, Hangzhou Zhejiang 310036, China 2.Affliated Hospital of Jingganshan University,Ji’an Jiangxi 343000,China 3. Alibaba Business School of Hangzhou Normal University, Hangzhou Zhejiang 311121, China)

Based on the analysis of long-term care pattern researches in China, this paper finds that most researchers were centered on“Medical-Nursing” combined care mode, comparison of long-term care pattern and introduce the experience of long-term care pattern in developed countries and regions. In recent years, the study of “Medical-Nursing” combined care mode has become one of the trends. Finally, the paper summaries main problems and makes appropriate recommendations accordingly: unifying some clear understanding of relevant concepts, continue to deepen the study of long-term care pattern from the microscopic point of view.

disabled elderly, long-term care pattern, “Medical-Nursing” combined care mode

C913.6

A

1003-2800（2015）07-0419-04

2015-03-09

2009年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃A類項(xiàng)目（廳級(jí)）（2009A159）

楊 福（1988-），男，江西上猶人，在讀碩士研究生，主要從事養(yǎng)老保障與衛(wèi)生政策研究。

余紅劍（1974-），男，江西余干人，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事養(yǎng)老保障與衛(wèi)生政策研究。