周 揚，李 雪，裴晨艷，董玉玲，韓春雨，張 哲，劉 彤，孟婧雪，宋 加 (吉林大學第二醫(yī)院眼科手術(shù)室，吉林 長春130000)

青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，原發(fā)性青光眼已被確認為一種心身疾?。?－2］，青光眼患者被證實有異于常人的個性心理特征。

人性化護理是由美國人Wa t s o n 首先提出的，它是一種整體的、創(chuàng)造性的、個性化的有效護理模式，其目的是使患者在心理、社會、精神等方面處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少、降低不愉快程度［3－4］。

研究表明原發(fā)性青光眼患者傾向于A 型性格，A 型性格有強烈的競爭心理，脾氣急躁易怒，好勝心強，且急于求成，常處于焦慮狀態(tài)中。因此，青光眼患者的個性偏于憂慮和內(nèi)向，對外環(huán)境適應(yīng)能力差，情感穩(wěn)定性極差。需要接受手術(shù)的青光眼患者在身患疾病的同時又要擔心手術(shù)風險及預(yù)后，因而青光眼手術(shù)患者內(nèi)心更容易感到恐懼和焦慮。為進一步提高我院眼科青光眼手術(shù)患者的整體護理質(zhì)量，于2013 年1 月～2013 年6 月對需要手術(shù)的青光眼局部麻醉患者在給予常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融入了人性化護理理念，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2013 年1 月～2013 年6 月住院期間需局部麻醉下?lián)衿谑中g(shù)的青光眼患者100 例，其中男56例，女44 例，年齡45 ～81 歲，平均(53±6.43)歲;隨機分為試驗組和對照組各50 例，兩組病例在性別和年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者在進行治療的同時給予常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括:①術(shù)前護理:由手術(shù)室護士于術(shù)前1 天到病房訪視，了解患者的身體狀況與手術(shù)方案，同時做好健康宣教，介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過程。②術(shù)中護理:由助理護士將患者接入手術(shù)室后，手術(shù)室護士核對患者各項信息，將其扶到手術(shù)床上，擺好手術(shù)體位，準備手術(shù)。③術(shù)后護理:術(shù)后將術(shù)眼包扎好，由助理護士將患者安全送回病房。試驗組患者在此基礎(chǔ)上給予人性化護理［5－6］，措施如下:①術(shù)前護理:由負責該手術(shù)的手術(shù)室專科護士于術(shù)前1 天到病房，簡單明了的自我介紹后與患者耐心交談，全面了解患者的身體狀況、思想顧慮，在做健康宣教的同時為患者播放提前錄制好的幻燈片，讓患者更直觀的了解手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過程、麻醉方法、術(shù)中體位、講解術(shù)中的感受，以及術(shù)中與醫(yī)護人員的配合方法，使患者的抽象認識轉(zhuǎn)化成具體形象。告知患者手術(shù)過程中需注意的事項，在訪視過程中針對不同患者的心理狀態(tài)做好相應(yīng)的解釋工作，針對患者的具體情況，制定相應(yīng)的護理干預(yù)方案和措施，增強患者面對手術(shù)的信心。②術(shù)中護理:患者進入手術(shù)室以后，由術(shù)前給予患者訪視的護士熱情接待，認真核對信息后將其扶到手術(shù)床上，在手術(shù)中給予患者體貼周到的關(guān)懷，及時與患者溝通，如果患者過度緊張護士可以緊握患者雙手，用親切的語言來安慰患者，消除患者緊張情緒，實施各項護理措施前做好解釋說明，動作輕柔。手術(shù)室溫度及濕度都應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，避免過冷影響治療效果，治療過程中不應(yīng)與他人探討病情［7］。術(shù)中給予心電監(jiān)護儀全程監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確?；颊呤中g(shù)過程中生命體征的平穩(wěn)。在手術(shù)中適當調(diào)節(jié)患者的情緒，一切以患者安全舒適為主，使患者感受到人性的溫暖。③術(shù)后護理:術(shù)后擦凈患者面部的血跡和消毒劑，告知患者手術(shù)過程順利。同時做好健康宣教，告知患者做好術(shù)眼的自我護理和防護，避免術(shù)眼意外的發(fā)生，避免劇烈的運動，保持大便通暢，不要劇烈的咳嗽，不要碰及術(shù)眼，包扎眼部1 天后，然后根據(jù)醫(yī)囑點眼藥水及飲食方面的知識。

1.3 評價方法

1.3.1 焦慮自評量表(SAS):SAS 量表是由華裔教授Zung 于1971 年編制的，該量表共包括20 個項目，每個項目設(shè)為1 ～4分，其評分標準為:“1”沒有或很少時間有;“2”有的時候有;“3”大部分時間有;“4”絕大部分或全部時間都有。20 個項目中有15 個項目為正向計分，分別記1、2、3、4 分，其余5 個項目按反向計分，分別記為4、3、2、1 分，將20 個項目的各個得分相加得到的粗分乘以1.25 后取整數(shù)部分，得到標準分。按中國常模結(jié)果，標準分的分界值為50 分，＞50 表示具有焦慮癥與抑郁癥，分數(shù)越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重［8］。此次研究采用該量表對患者進行焦慮程度的評價，對兩組患者于術(shù)前一天護理干預(yù)前進行第1 次焦慮狀況評價;分別經(jīng)護理干預(yù)后，患者進入手術(shù)室等候手術(shù)期間進行第2 次焦慮量表測評。研究開始前，應(yīng)征得患者同意，向患者講解本次研究的目的、要求和方法，發(fā)放問卷100 份，收回有效問卷100 份，有效回收率100%，均真實有效，將統(tǒng)計結(jié)果進行比較分析。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查問卷:護理結(jié)束以后，對兩組患者于術(shù)后3 天內(nèi)，將醫(yī)院自制的住院患者對手術(shù)室護士護理滿意度調(diào)查表發(fā)放到患者手中，由患者不記名回答問題，將統(tǒng)計結(jié)果進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學方法:本組研究采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理干預(yù)前后焦慮程度的比較:干預(yù)前兩組患者SAS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，護理干預(yù)后兩組患者焦慮程度的比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較:試驗組對護理質(zhì)量的滿意度較對照組有顯著提高(P ＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護理干預(yù)前后SAS 評分比較

表1 兩組患者護理干預(yù)前后SAS 評分比較

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后試驗組50 58.43±10.07 42.32±9.17對照組 50 58.27±9.20 52.15±10.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理滿意度比較［例(%)］

3 討論

在現(xiàn)代的醫(yī)學模式下，人性化護理已經(jīng)成為醫(yī)院手術(shù)室護理工作中的重要組成部分。眼科手術(shù)大部分可以在表面麻醉、局部麻醉下完成，只有小兒、不合作患者、時間長、較復(fù)雜的大手術(shù)才考慮全身麻醉。局部麻醉相對全身麻醉手術(shù)，雖然操作簡單，但因為在整個手術(shù)過程中患者是清醒的，所以局部麻醉患者比全身麻醉患者更容易緊張。并且術(shù)中術(shù)者談?wù)摬∏榛蛴龅揭馔馇闆r語氣緊張等，將會給患者帶來情緒的波動，加重患者精神緊張，導(dǎo)致患者配合手術(shù)能力降低。因此，需要護理人員從患者的角度出發(fā)，將耐心、愛心、同情心、責任心融入到每一個護理細節(jié)。

青光眼患者的個性偏于憂慮和內(nèi)向，對外環(huán)境適應(yīng)能力差，常有情緒低落、焦慮、沮喪等，情感穩(wěn)定性極差，是一組特殊的人群，更需要被理解和尊重，在接受治療和護理時還要求接受人文關(guān)懷［9］。無論手術(shù)大小都會使患者在心理上和生理上受到一定程度的影響，造成情緒不穩(wěn)定，由于疾病的影響更使青光眼圍手術(shù)期患者情緒更加焦慮和恐懼。人性化護理不僅是一項護理，更是一門藝術(shù)，它不僅體現(xiàn)了護士端莊的外表，和藹的語言，輕柔的動作，更重要的是它體現(xiàn)了護士對患者的真情流露。在眼科手術(shù)室中對接受局部麻醉手術(shù)的青光眼患者實施人性化護理，不僅降低了手術(shù)的風險，同時也改善了患者的不良心理狀態(tài)，為青光眼手術(shù)的順利進行奠定了基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后兩組患者焦慮程度的比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，進一步說明試驗組通過人性化護理后能有效控制患者的焦慮情緒，喚起患者的積極情緒，發(fā)揮正常的心理防御機制，提高應(yīng)激能力，減輕患者的思想顧慮。另外，試驗組與對照組患者相比，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理滿意度比例均明顯提高，分別達到96.0%、98.0%和98.0%，與實施普通常規(guī)護理對照組患者相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。說明對情緒的穩(wěn)定性更差的青光眼患者實施人性化護理，在一定程度上緩解了患者的心理壓力，提高了患者對護理工作的滿意度，提升了護理服務(wù)質(zhì)量，使患者舒適度大大增加，對改進護理質(zhì)量起到了積極的作用。在眼科手術(shù)室護理工作中，特別是對青光眼患者提倡實施人文關(guān)懷式的人性化護理模式，大有必要，值得推廣應(yīng)用。

［1］ Pache M，F(xiàn)lammer J.A sick eye in a sick body?Systemic findings in patients with primary open－angle glaucoma［J］.Survey of Ophthalmology，2006，51(3):179.

［2］ 孫興懷，閻曼妮，文 雯.注重青光眼是一種心身疾病的診治研究［J］.眼科，2010，19(1):8.

［3］ 王修蘭.人性化護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，5:232.

［4］ 高 玲，周副蒼，劉 敏.人性化護理對提高護理質(zhì)量的主導(dǎo)作用［J］.齊魯護理雜志，2006，12(15):1481.

［5］ 鄧小芳.人性化護理在眼科手術(shù)室中的應(yīng)用［J］.當代護士，2010，(5):88.

［6］ 許麗華，陳紅玲.手術(shù)室患者的人性化護理［J］.中國實用護理雜志，2012，30:8.

［7］ 李丹益.人性化護理融入手術(shù)室護理中應(yīng)用體會［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(33):7029.

［8］ 潘 莉，張靜平，李麗花.術(shù)前心理干預(yù)對乳腺癌切除術(shù)患者身心狀況及生命體征的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(33):60.

［9］ 陳 莉，楊新光，陳 蕊.原發(fā)性閉角型青光眼患者心理及人格特征關(guān)系的臨床觀察［J］.臨床眼科雜志，2009，6:526.