甘世巧 (廣西貴港市人民醫(yī)院口腔耳鼻喉科，廣西 貴港 537100)

在臨床上鼻腔疾病屬于多發(fā)病，常需進(jìn)行手術(shù)治療［1］。因鼻腔術(shù)后患者往往需鼻腔填塞，故致使其術(shù)后呼吸模式發(fā)生改變，導(dǎo)致術(shù)后睡眠障礙，給患者身心帶來(lái)巨大困擾，增加術(shù)后感染及并發(fā)癥［2］。為探究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻腔術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響，我科對(duì)鼻腔術(shù)后患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年4 月于我科行鼻腔手術(shù)患者120 例，其中男64 例，女56 例，年齡23 ～67 歲，平均(36.7±10.2)歲，基于自愿知情原則隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各60 例。兩組患者既往均無(wú)失眠史，在性別、年齡、受教育程度及手術(shù)方法等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加相應(yīng)的個(gè)性化睡眠護(hù)理干預(yù)措施。具體如下:①普及睡眠知識(shí)。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，以通俗易懂的語(yǔ)言告知睡眠的基本知識(shí)。②心理護(hù)理?；颊咝g(shù)后因鼻腔填塞不適、術(shù)后疼痛，擔(dān)心術(shù)后康復(fù)等原因均有不同程度的緊張、焦慮心理，表現(xiàn)為煩躁、焦慮不安，從而導(dǎo)致入睡困難。因此，術(shù)后護(hù)理工作者應(yīng)耐心向患者講解疾病術(shù)后的相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者存在的疑慮要給予通俗易懂的解答以消除患者的緊張、焦慮心理，讓患者保持良好的心態(tài)，樹(shù)立康復(fù)的信心，積極配合治療和護(hù)理，減輕心理壓力，從而提高睡眠質(zhì)量。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬做好患者的安撫工作，放下心理負(fù)擔(dān)，從而提高睡眠質(zhì)量。③緩解疼痛護(hù)理。疼痛在術(shù)后12 h 內(nèi)最劇烈，因此術(shù)后緩解疼痛對(duì)促進(jìn)睡眠極為重要，遵醫(yī)囑予止痛藥物，對(duì)雙側(cè)鼻腔填塞患者可予鼻腔通氣管改善患者通氣，以減少疼痛及通氣障礙改善患者睡眠。④飲食護(hù)理?；颊弑乔惶钊g(shù)后應(yīng)囑其流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，忌煙酒、辛辣及刺激性食物，可多進(jìn)食水果及富含微量元素食物。⑤環(huán)境干預(yù)。每天開(kāi)窗通風(fēng)3 ～4 次，保持室內(nèi)整潔、空氣流通，病房溫度應(yīng)適宜，空調(diào)溫度20 ～25℃，濕度60%～65%為宜，床上用品及時(shí)更換，讓患者感到舒適愜意，盡量減少外界不良刺激，給患者一個(gè)良好的睡眠環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn):比較兩組患者術(shù)后第1 天、第2天、第4 天睡眠質(zhì)量評(píng)分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表共有24 個(gè)條目，其中18 個(gè)條目組成評(píng)分條目，每條目分別評(píng)定1 ～3 分，得分之和為PSQI 總分，總分范圍為0 ～21 分，PSQI 分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 22.0 軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者PSQI 評(píng)分比較:術(shù)后第1 天PSQI 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，試驗(yàn)組術(shù)后第2 天、第4 天PSQI 評(píng)分顯然低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)PSQI 評(píng)分比較，分)

表1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)PSQI 評(píng)分比較，分)

組別 例數(shù) 術(shù)后第1 天 術(shù)后第2 天 術(shù)后第4天對(duì)照組60 8.45±2.36 8.32±2.25 8.06±2.13試驗(yàn)組60 8.13±2.09 7.15±3.41 6.14±2.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

良好的睡眠是維持機(jī)體正常生理功能的必備條件，而住院患者普遍存在睡眠質(zhì)量差的現(xiàn)象［3－4］。鼻腔術(shù)后患者常易失眠，失眠使患者情緒焦慮和恐懼，不利于術(shù)后康復(fù)，甚至加重病情［5］。因此，提高術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，已成為鼻腔術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)。本研究“以人為本”的個(gè)性化護(hù)理理念對(duì)導(dǎo)致鼻腔術(shù)后患者睡眠障礙的心理、飲食及環(huán)境等因素進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行全面綜合調(diào)整，結(jié)果表明:個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)等有著重要意義，值得臨床推廣。

［1］ 陳美玲.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善AIDS 患者生活質(zhì)量的效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(10):2004.

［2］ 王 卉.鼻腔術(shù)后患者對(duì)疼痛的耐受性觀察及護(hù)理干預(yù)［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，18(1):136.

［3］ 羅華嬌.綜合護(hù)理預(yù)防術(shù)后鼻腔填塞物引起的各種不適［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(23):630.

［4］ 陳林靜，于飛飛.圍術(shù)期心理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19(14):103.

［5］ 羅 靜，夏玲珍，謝 敏.自制口腔通氣管對(duì)鼻腔術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜，2014，29(8):713.