婁 梅 (吉林省榆樹市醫(yī)院，吉林 榆樹 130400)

上消化道出血是臨床上常見的消化道疾病，具有病情復(fù)雜多變、起病急等特點(diǎn)［1］。并且老年上消化道出血常常伴隨著多種慢性疾病，不僅加長(zhǎng)了病程，而且難以及時(shí)恢復(fù)。整體護(hù)理對(duì)老年上消化道出血患者的特殊情況，可以制定護(hù)理人員特殊的診療護(hù)理模式，對(duì)改善患者生活質(zhì)量有重要意義［2］。為觀察整體護(hù)理在老年上消化道出血患者中的護(hù)理效果，本研究選擇于2013 年6 月～2014 年6 月在我院接收并確診老年上消化道出血的患者100 例作為研究對(duì)象，旨在探討老年上消化道出血患者應(yīng)用整體護(hù)理的護(hù)理效果，豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013 年6 月～2014 年6 月在我院通過(guò)臨床癥狀與常規(guī)檢查確診的100 例老年上消化道出血患者。根據(jù)患者入院順序隨機(jī)分為兩組，各50 例。對(duì)照組中男28例，女22 例，年齡59 ～74 歲，平均(64.92±4.34)歲;觀察組中男31 例，女19 例，年齡58 ～73 歲，平均(64.25±4.82)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則進(jìn)行整體護(hù)理，具體如下:①病情觀察:叮囑患者應(yīng)臥床休息，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，做好心電監(jiān)護(hù)工作，觀察患者的黑便以及嘔血現(xiàn)象，若出現(xiàn)出血征兆，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療。②建立靜脈通路:建立有效的靜脈通路，補(bǔ)充血容量并且注意日常保暖。③出血護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)將出血時(shí)的臨床癥狀熟記于心，隨時(shí)記錄出入量并預(yù)估患者出血量。在嘔血時(shí)做好護(hù)理工作，避免血液倒流入呼吸管引起窒息，嘔血后及時(shí)進(jìn)行口腔清潔。并且在每次排便后用溫水清洗并涂抹凡士林。④飲食護(hù)理:醫(yī)囑患者多吃清淡的食物，保證腸胃的舒適，同時(shí)囑咐患者多吃軟狀食物，忌堅(jiān)硬、難消化的食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡。⑤生活護(hù)理:保持個(gè)人衛(wèi)生以及病房衛(wèi)生。護(hù)理人員應(yīng)多幫助患者翻身、按摩，防止壓瘡的發(fā)生。⑥心理護(hù)理:護(hù)理人員不僅要照顧好患者，更要緩解他們的心理壓力，傾聽他們的訴求并且盡可能地幫助他們處理。以更加積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療。⑦健康教育:出院前囑咐患者勞逸結(jié)合、注意飲食，平時(shí)生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。并且按時(shí)復(fù)診了解相關(guān)病情變化。

1.3 療效觀察:觀察兩組患者護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，對(duì)照組護(hù)理滿意35 例，不滿意15 例，滿意度70%;觀察組護(hù)理滿意44 例，不滿意6 例，護(hù)理滿意度88%。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。此外，觀察組患者的生存質(zhì)量(包括社會(huì)關(guān)系、生理健康、周圍環(huán)境、心理健康)明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較，分)

表1 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較，分)

注:與對(duì)照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) 社會(huì)關(guān)系 生理健康 周圍環(huán)境 心理健康對(duì)照組50 13.3±2.3 10.7±1.1 13.2±3.2 10.7±1.1觀察組50 16.8±1.3① 12.6±1.4① 16.0±2.4① 13.6±1.4①

3 討論

整體護(hù)理主要是通過(guò)為患者量身定制治療最佳護(hù)理方法，以患者為中心，給予相應(yīng)的出血護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等，不僅降低了患者的痛苦，對(duì)患者的身心健康具有積極意義，而且有效提高了患者的各項(xiàng)適應(yīng)能力，同時(shí)也提高了生活質(zhì)量和水平［3］。前期的常規(guī)護(hù)理使患者舒適與安心，有效緩解了患者緊張的心情。有效的生活、飲食、心理等護(hù)理可以促進(jìn)患者身體的康復(fù)，時(shí)刻保持愉悅的心情［4］。

本次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的社會(huì)關(guān)系、生理健康、周圍環(huán)境、心理健康等生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，說(shuō)明了整體護(hù)理不僅改善了患者的身心健康，更提高了患者的適應(yīng)能力以及交際能力。另外，觀察組患者的護(hù)理滿意率為88%，顯著高于對(duì)照組的70%，表明整體較常規(guī)護(hù)理在臨床中應(yīng)用價(jià)值更為廣泛，更被患者及其家屬接受與認(rèn)可。

綜上所述，整體護(hù)理在老年上消化道出血患者中應(yīng)用價(jià)值廣泛，有效提高了患者的護(hù)理滿意度以及生存質(zhì)量，進(jìn)一步提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。

［1］ 伍運(yùn)生，陳出新，楊麗萍.老年急性上消化道出血患者行內(nèi)鏡下止血治療的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(13):113.

［2］ 賀 婕，黃 琪，彭貴海.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年陣發(fā)性房顫患者餐后低血壓的影響［J］.職業(yè)與健康，2014，30(6):858.

［3］ 蘇琳珠，王招娣.責(zé)任制整體護(hù)理在呼吸內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(22):112.

［4］ 徐 珊，裘毅敏.整體護(hù)理在糖尿病腎病血液透析患者中的效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(15):91.