黎敏瑩 (廣東廣州番禺第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 511430)

2013 年8 月～2014 年1 月，選擇在我院進行宮腔鏡下無痛取胚術的患者116 例，隨機分為常規(guī)護理組合舒適護理組，研究舒適護理消除或減輕不適因素對手術患者的影響，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象:選取2013 年8 月～2014 年1 月來我院婦產(chǎn)科就診的116 例患者，年齡18 ～44 歲，有停經(jīng)史、早孕癥狀，同時結(jié)合HCG 檢測結(jié)果陽性以及B 超診斷確診為宮內(nèi)妊娠，孕期在12 周以內(nèi)，提出終止妊娠需求的患者為研究對象，且所有患者自愿接受宮腔鏡下無痛取胚手術。將116例患者隨機分為常規(guī)護理組和舒適護理組，每組各58 例，兩組患者術前心電圖及肝功能檢查正常，均無手術禁忌證，在年齡、體重等方面差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理組:采用常規(guī)手術護理方法。

1.2.2 舒適護理組: 在常規(guī)護理的基礎上采用舒適護理。具體做法如下: 由指定護士為患者護理，在手術前，護士注意語言表達和行為方式，與患者建立良好的護患關系，贏得患者信任，向患者詳細說明手術方法、術前準備以及注意事項，打消患者顧慮，緩解患者緊張的情緒; 陪護進入手術室，注重保護患者的隱私，保護患者的暴露部位，同時注意手術環(huán)境配合，協(xié)助患者保持正確體位以協(xié)助手術醫(yī)生和麻醉師工作，在手術過程中，注意麻醉給藥反應并及時處理;手術完成后，待患者清醒，及時告知手術過程，注重觀察患者出血情況及生命體征反應，并給予健康宣教，告知術后用藥及保養(yǎng)的注意事項。

1.3 觀察指標:①觀察兩組患者麻醉顯效時間:靜脈緩慢注射給藥氟比洛芬酯注射液50 mg，靜脈微量泵推注丙泊酚100～200 mg，計時從靜脈推藥算，患者進入睡眠狀態(tài)終止，單位為秒，觀察患者配合程度。②制定患者調(diào)查問卷表，調(diào)查患者對本次醫(yī)療服務的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用t 檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適護理組與常規(guī)護理組麻醉顯效時間:常規(guī)護理組(18±2.3)s，舒適護理組(13±3.1)s。兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組滿意度比較:見表2。常規(guī)護理組58 例，對護理非常滿意、比較滿意、不滿意分別有25 例(43.10%)、31 例(53.44%)、2 例(3.44%)，滿意率為96.5%;舒適護理組58例，對護理非常滿意、比較滿意、不滿意分別有例38 例(65.51%)、20 例(34.48%)、0 例(0%)，滿意率為100%;兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，舒適護理組患者對醫(yī)療服務的滿意度明顯高于常規(guī)護理組。

表2 兩組患者滿意度調(diào)查(例)

3 討論

無痛取胚術一直是醫(yī)院婦產(chǎn)科門診的常見手術，但是由于受社會觀念的影響，患者缺乏對手術的認識及女性患者自身的敏感性，往往會對手術產(chǎn)生強烈的抵觸情緒［1］，甚至出現(xiàn)心理障礙，從而影響手術的配合程度甚至手術效果。目前，為了減輕取胚術的特殊危險因素，最大限度減少術中及術后并發(fā)癥，宮腔鏡下無痛取胚術作為一種安全有效的手術方法受到術者青睞。但是作為一種正在大力推廣的新技術，患者對這種手術方式缺乏了解，因此在手術過程中極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼心理，從而有可能影響手術的順利進行及手術效果。同時這種手術的特點和特性對護理工作也提出了更高的要求。護理人員必須提高認識，充分學習、了解宮腔鏡手術理論知識、手術方法、手術步驟及麻醉方法，注重術前準備的培訓及術后并發(fā)癥的觀察［2］。根據(jù)患者常見狀態(tài)和宮腔鏡手術的特點，我科制定了宮腔鏡下無痛取胚術舒適護理的模式，以應對臨床醫(yī)療的需求。

自1995 年始，國外Kolcaba 提出舒適護理的概念，認為護理需要尊重患者的舒適感受以及符合患者需求，臺灣學者在此基礎上，于1998 年突出舒適護理模式，強調(diào)這是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式［3］，希望在護理過程中，充分發(fā)揮護理人員和患者的主觀能動性，創(chuàng)造性的應用舒適護理模式，使患者在治療過程中心理、生理達到最愉悅的狀態(tài)，或降低、縮短其不愉悅的程度，同時結(jié)合治療護理與心理護理等方式，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，從而達到人性化、整體的、個性化護理的目的［4］，并最終有助于患者疾病的康復。

舒適護理提倡“以患者為中心”，這個概念貫穿于護理工作的始終，并且需要滲透到實際護理工作的每一個步驟中。將舒適護理模式應用于宮腔鏡下無痛取胚術中，通過這一護理模式的應用，調(diào)動患者的參與積極性，使其身心放松，狀態(tài)調(diào)整，同時能夠感受到來自醫(yī)護方面的關懷、溫暖，增加患者的安全感、信任感和舒適度，調(diào)動患者在整個圍手術期的主觀能動性，增強患者抵抗疾病的信心，減輕對手術治療的恐懼和焦慮，積極應對術后的不良反應，從而提高患者的滿意度［5］。

本研究表明，在接受宮腔鏡下無痛取胚術的患者中，接受舒適護理的患者能主動調(diào)節(jié)好心理狀態(tài)，充分發(fā)揮自身的主觀能動性，以放松的心態(tài)面對手術，對麻醉和手術的接受度較高，在麻醉顯效時間上明顯快于常規(guī)護理組。同時，接受舒適護理的患者對手術滿意程度、手術療效更有信心，并且對醫(yī)療服務的滿意度高于常規(guī)護理組。

綜上所述，在臨床診療中，舒適護理模式更為注重患者感受，尊重患者，保護患者，給予患者最大程度的護理，手術中護患雙方配合程度得以提高，并且護患關系得到改善，因此值得應用與推廣。

［1］ 鄭修霞，夏海鷗，婦產(chǎn)科護理學［M］.第3 版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:327.

［2］ 秦正方.婦科宮腔鏡手術的護理配合及觀察要點［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，3(4):54.

［3］ 馮 潔.舒適護理模式［J］.護士進修雜志，1999，14(10):23.

［4］ 劉俏俊，朱元琴.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血的舒適護理［J］.護士進修雜志，2010，25(1):85.

［5］ 翟麗英，賀敏麗.婦科手術患者的心理問題與心理疏導［J］.護理研究，2004，18(5B):908.