史雪輝 (江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 丹陽(yáng) 212300)

現(xiàn)如今微創(chuàng)手術(shù)的觀念已經(jīng)深入人心，作為一門新近發(fā)展起來的微創(chuàng)手術(shù)方法，腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了100 多年。Phiplipe Mouret［1］于1987 年進(jìn)行了醫(yī)學(xué)史上的首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)，從此腹腔鏡在普外科手術(shù)中得到了飛速的發(fā)展。Jacobs 等人［2］在1991 年報(bào)道了世界上首例腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)，經(jīng)過此后二十多年的發(fā)展，腹腔鏡在結(jié)直腸癌切除術(shù)中的應(yīng)用到了進(jìn)一步的發(fā)展。隨著微創(chuàng)手術(shù)的普及，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理提出了更高的要求，常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求。本次研究選取60 例腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為兩組，分別采取不同的護(hù)理方式，探討手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院2013 年1 月～2014 年6 月期間所收治的腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中選取60 例作為此次研究對(duì)象，均符合結(jié)直腸腫瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組30 例患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式，其中，男15例，女15 例;年齡30 ～80 歲，平均(55.21±8.54)歲;腫瘤直徑2～12 cm，平均(5.88±1.37)cm;3 例良性腫瘤，27 例惡性腫瘤;觀察組30 例患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式下實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，男14 例，女16 例;年齡30 ～80 歲，平均(54.46±9.74)歲;腫瘤直徑2 ～12 cm，平均(5.99±1.55)cm;2 例良性腫瘤，28 例惡性腫瘤。兩組患者的性別、年齡、腫瘤直徑等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者:對(duì)照組30 例腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理人員在手術(shù)前要詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，同時(shí)做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，在手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)用品，讓患者進(jìn)入手術(shù)室，核對(duì)患者的信息。對(duì)患者建立靜脈通路，配合醫(yī)生進(jìn)行麻醉，連接腹腔鏡設(shè)備系統(tǒng)，根據(jù)手術(shù)步驟為醫(yī)生提供相應(yīng)的物品。患者在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切觀察患者的生命體征，注意患者的保暖。

1.2.2 觀察組患者:觀察組30 例腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個(gè)方面:①術(shù)前訪視:護(hù)理人員在患者手術(shù)前要先和患者進(jìn)行有效的溝通和宣教，用親切的態(tài)度向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的重要性和必要性，提高患者的治療依從性和醫(yī)囑遵從性。②手術(shù)過程中的舒適護(hù)理:護(hù)理人員在患者手術(shù)過程中要幫助患者選擇最佳體位，合理使用軟墊及凝膠體位墊等用品，在不影響手術(shù)情況下每半小時(shí)對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，溫度盡量控制在25 攝氏度左右，濕度控制在50%～60%之間，播放一些舒緩的音樂，放松患者的心情，消除或者緩解患者的恐懼心理。③手術(shù)結(jié)束后護(hù)理:患者手術(shù)結(jié)束后要妥善安全地將患者送回病房，及時(shí)回答患者提出的問題，告知患者手術(shù)順利完成，與病房護(hù)理人員詳細(xì)交接患者的情況。④術(shù)后訪視:手術(shù)結(jié)束后一天，護(hù)理人員要到病房訪視患者，了解患者的具體情況，向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)結(jié)束后配合治療的重要性，了解患者的心理和身體感受，詢問患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理方式的意見和建議［3］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察比較兩組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及手術(shù)過程中的出血量、手術(shù)時(shí)間等，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，使用模糊數(shù)字評(píng)分方法調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)過程中的焦慮恐懼程度，評(píng)分0 ～10 分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮恐懼狀態(tài)越嚴(yán)重［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:此次研究的所得資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0 處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過χ2和t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，焦慮恐懼評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

組別 例數(shù)術(shù)后時(shí)下間床(h活)動(dòng)焦慮(恐分懼)程度 術(shù)中(出ml血)量 手(術(shù)mi時(shí)n)間觀察組30 65.83±5.99 3.83±0.31 144.15±19.79191.74±19.96對(duì)照組30 69.52±6.42 5.88±0.72 160.85±21.35215.99±21.85 t 值 13.18 12.85 13.88 17.84 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡治療結(jié)直腸腫瘤時(shí)目前最為常用的方法之一，在微創(chuàng)條件下切除腫瘤，具有康復(fù)效果滿意、恢復(fù)快、切口小等優(yōu)點(diǎn)，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)、患者之間的密切配合，可以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)不僅對(duì)于患者具有重要的作用，對(duì)于護(hù)理人員也具有重要的意義，使護(hù)理人員樹立以患者為中心的服務(wù)理念，充分認(rèn)識(shí)到手術(shù)室舒適護(hù)理、心理支持的重要作用，同時(shí)不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)［5］。本次研究選取60 例腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者，分為兩組，分別采取不同的護(hù)理方式，研究結(jié)果表明，對(duì)于腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者，在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理模式下實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于縮短患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，減少患者在手術(shù)過程中的出血量，改善患者的焦慮恐懼狀況，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

［1］ 陳德興.膽道微創(chuàng)外科手術(shù)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1.

［2］ Jacobs M，Verdeja JC，Goldstein HS.Minimallyinvasivecolon resection( laparoscopic colectomy)［J］.Surg Laparosc Endosc，1991，1(3):144.

［3］ 朱相琴.手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(26):76.

［4］ 許 瑞.手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，(12):659.

［5］ 邱麗娜.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(31):8.