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        舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

        2015-05-17 08:45:30王春燕江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院手術(shù)室江蘇太倉215400
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年14期
        關(guān)鍵詞:滿意率手術(shù)室心率

        金 燕,王春燕 (江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 太倉 215400)

        腹腔鏡手術(shù)為臨床常見的手術(shù)方式,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少,并且隨著技術(shù)的發(fā)展和儀器的更新,該方法在較多的疾病中得以開展。但患者由于對腹腔鏡手術(shù)了解較少,同時(shí)作為有創(chuàng)手術(shù),患者對手術(shù)效果及預(yù)后存在一定的擔(dān)憂,從而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒,對手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響[1]。舒適護(hù)理模式為一種新型護(hù)理模式,以人為本,從生理、心理上維持一種愉悅狀態(tài),降低不適感,提高手術(shù)效果[2]。近年來,我院對84 例腹腔鏡手術(shù)患者的圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理,效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2013 年在我院接受腹腔鏡手術(shù)患者84例。其中男38 例,女46 例,年齡21 ~71 歲,平均(45.1±7.3)歲,膽囊結(jié)石47 例,闌尾炎3 例,脾臟4 例,大腸癌1 例,膽總管探查術(shù)29 例。所有患者按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組,對照組41例,觀察組43 例。兩組患者在性別、年齡、疾病等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。

        1.2 方法:對照組采用常規(guī)護(hù)理,包括健康教育、心理溝通等。觀察組采用舒適護(hù)理。①環(huán)境的舒適護(hù)理:病房和手術(shù)室干凈衛(wèi)生,并保持適當(dāng)?shù)臐穸?、溫度和光線,保存安靜,并適當(dāng)播放輕音樂,轉(zhuǎn)移患者的注意力,降低焦慮。②術(shù)前舒適護(hù)理:術(shù)前做好和患者的交流,并進(jìn)行常規(guī)健康教育,介紹手術(shù)情況以及術(shù)中的注意事項(xiàng),并告知術(shù)中可能發(fā)生的一些情況。告知患者目前腹腔鏡手術(shù)的先進(jìn)性和優(yōu)越性,減少患者和家長的思想顧慮和恐懼。做好患者術(shù)前的常規(guī)檢查,告知各種檢查的必要性。指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練,并進(jìn)行深呼吸,協(xié)調(diào)麻醉體位,降低術(shù)中可能發(fā)生的疼痛。②術(shù)中舒適護(hù)理:患者開始手術(shù)前,給予術(shù)中患者輕松適中的語調(diào)進(jìn)行交流,鼓勵(lì)患者減少心理壓力,以良好的心理應(yīng)對手術(shù)?;颊甙嶂潦中g(shù)臺(tái)時(shí),勁量輕柔。在協(xié)助患者麻醉體位時(shí),操作輕柔,給予患者舒適的感覺。建立氣腹時(shí)應(yīng)該由低流速逐漸上升到高流速,并檢測腹內(nèi)壓、心率、呼吸及血壓的變化。術(shù)中注意氣腹并發(fā)癥的發(fā)生,并關(guān)注心理變化,及時(shí)給予心理安慰和解釋,減少焦慮,降低對患者的不良刺激。③術(shù)后舒適護(hù)理:術(shù)后及時(shí)探視患者,安置引流管。通過溫柔的語言告知患者術(shù)后可能發(fā)生的情況,包括疼痛和持續(xù)時(shí)間,減少患者焦慮。指導(dǎo)患者掌自我減少心理壓力的方法,告知患者術(shù)后康復(fù)鍛煉具體要求和方法,及時(shí)溝通,給予患者患者愉悅的心情,做好記錄。

        1.3 觀察指標(biāo):記錄患者麻醉前血壓和心率變化,觀察術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間,并調(diào)查護(hù)理滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS15.0 軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用率( %) 表示,采用χ2檢驗(yàn),以P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 麻醉前血壓和心率變化:麻醉前收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        2.2 并發(fā)癥比較:術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.7%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率29.3%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        2.3 住院時(shí)間和滿意率比較:觀察組住院時(shí)間(4.1±1.5)d,對照組(6.7±2.1)d,觀察組住院時(shí)間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。觀察組滿意38 例,較滿意4 例,不滿意1 例,滿意率97.7%。對照組滿意26 例,較滿意7 例,不滿意8 例,滿意率80.5%。觀察組患者滿意率明顯高于對照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        表1 麻醉前血壓和心率變化

        表1 麻醉前血壓和心率變化

        注:與對照組比較,①P <0.05

        組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓 心率觀察組43 122.7±6.4 80.7±6.1 85.9±3.9對照組41 138.4±7.1 88.3±5.6 94.8±4.1

        表2 兩組并發(fā)癥比較(例)

        3 討論

        近年來,隨著技術(shù)的發(fā)展以及儀器的更新,腹腔鏡手術(shù)得以廣泛開展,并被大部分患者接受,提高了患者的生活質(zhì)量。但是部分患者由于對腹腔鏡手術(shù)了解有限,必然存在一定的焦慮,因此如何為患者選擇一種合理的護(hù)理方法非常重要[3]。舒適護(hù)理一般屬于人性化護(hù)理的范疇,以患者為中心,通過對患者實(shí)行舒適護(hù)理,減少并消除患者的不利因素,可以拉近手術(shù)室護(hù)士和患者之間的距離,降低患者的焦慮和不良心理反應(yīng),保證患者以良好的心態(tài)面對手術(shù),從而讓醫(yī)生成功完成手術(shù)[4]。本文研究顯示,觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,滿意率(97.7%)明顯高于行常規(guī)護(hù)理的對照組(80.5%),有效縮短患者的住院時(shí)間。

        而腹腔鏡手術(shù)作為目前新穎先進(jìn)的手術(shù),創(chuàng)傷小,并發(fā)癥低,而且術(shù)后患者恢復(fù)快,同時(shí)傷口美觀。但由于部分患者對腹腔鏡收知識(shí)了解甚少,患者在手術(shù)前對手術(shù)存在一定的憂慮,產(chǎn)生緊張、恐懼等不良反應(yīng),部分患者還出現(xiàn)心慌、血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)。因此,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該有針對性進(jìn)行舒適護(hù)理,做好術(shù)前健康教育,減少患者的疑慮給予患者一定的安全感,及時(shí)做好與患者之間的交流,通過對手術(shù)和儀器的介紹,讓患者對該手術(shù)有一定的了解,減少恐懼感[5]。在進(jìn)行麻醉或者氣腹時(shí),要及時(shí)安置好體位,并做好與患者之間的交流和溝通,術(shù)中關(guān)注患者的心率、血壓等變化,及時(shí)給予解釋和我安慰。本研究顯示,觀察組患者在麻醉前收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對照組,而且術(shù)后并發(fā)癥低,滿意率高,提示舒適護(hù)理能提高患者的依從性,能保證患者手術(shù)順利完成。

        綜上所述,舒適護(hù)理能提高患者的依從性,降低心理壓力,提高收視效果,降低并發(fā)癥,為術(shù)后快速康復(fù)大號(hào)基礎(chǔ),值得推廣。

        [1] 張綠云,祝妍華,亓華云,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對老年患者腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,(7):44,50.

        [2] 洪 琳.舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(8):583.

        [3] 魚莉軍.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1385.

        [4] 劉德新,榮風(fēng)菊,王久英等.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(20):28.

        [5] 劉 銳,石秀杰,宋 艷,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(21):2000.

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