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        鹽酸右美托咪定在老年患者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果

        2015-05-17 08:45:28袁清華南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院麻醉科廣東廣州510900
        吉林醫(yī)學 2015年14期
        關(guān)鍵詞:躁動咪定美托

        袁清華 (南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院麻醉科,廣東 廣州 510900)

        人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是老年患者的常見手術(shù),其手術(shù)過程中可采用鹽酸右美托咪定進行麻醉,該藥鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用明顯,還可以減少麻醉誘導與維持所需劑量,促進血流動力學穩(wěn)定[1]。本研究本觀察患者給予鹽酸右美托咪定對全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中血流動力學和躁動情況的影響?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院收治的70 例全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者作為研究對象,將其隨機均分為觀察組和對照組,其中觀察組男14 例,女21 例,年齡23 ~84 歲,平均(56.4±2.1) 歲,病程2 ~13 年,平均(5.9±1.6)年;其中對照組男23 例,女12例,年齡24 ~88 歲,平均(55.4±1.1) 歲,病程1 ~12 年,平均(5.5±1.5)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P >0.05) ,具有可比性。

        表1 兩組患者SBP、DBP、HR、躁動情況比較

        表1 兩組患者SBP、DBP、HR、躁動情況比較

        注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

        組別 時間(m S mB P Hg)(m D mB H P g)(次H/R min)躁(動分情)況觀察組T0113.4±10.3 65.3±4.5 65.3±8.5 2.0±0.0對照組 113.4±9.3 65.3±8.5 75.4±8.5 2.0±0.0觀察組T1 114.4±5.3 66.3±8.7 67.3±8.6 2.9±0.5對照組 115.4±4.3 65.3±8.4 66.8±8.5 1.9±0.6觀察組T2 124.5±8.6 70.3±7.6 65.6±8.6 2.6±1.9對照組 116.6±8.5 67.3±4.6 66.7±8.3 1.4±2.5觀察組T3 133.7±9.3 71.3±7.6 65.3±8.3 5.9±2.4對照組 118.8±7.4 66.3±9.3 65.3±8.7 1.7±1.7觀察組T4 123.4±10.3 65.3±8.6 64.9±8.4 5.0±0.6對照組 118.9±5.6 65.3±8.0 75.5±8.7 1.6±1.3觀察組T5 118.0±11.5 68.3±4.2 70.2±8.2 4.0±0.6對照組 119.4±12.5 65.9±2.3 67.4±8.1 1.4±1.8觀察組T6 118.9±13.4 66.3±6..5 66.9±8.5 3.0±2.3對照組116.4±10.3 68.3±5.9 66.5±8.8 1.6±0.5

        1.2 方法:所有患者在術(shù)前肌肉注射鹽酸戊乙奎醚0.5 mg、地西泮10 mg;麻醉誘導:咪達唑侖0.15 mg/kg,芬太尼5 μg/kg,順苯磺阿曲庫銨0.15 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg。麻醉維持:持續(xù)泵入異丙酚維持鎮(zhèn)靜,根據(jù)手術(shù)可追加適量芬太尼,間斷注射適量維庫溴銨以維持肌肉松弛。觀察組患者術(shù)前給予0.6 μg/kg 鹽酸右美托咪定及術(shù)中靜脈持續(xù)泵注0.2 μg/kg·h 鹽酸右美托咪定,對照組注射相同劑量的0.9%氯化鈉溶液;對照組注射相同劑量的0.9%氯化鈉溶液。

        1.3 觀察指標:分別在麻醉前(T0),用藥后5 min(T1),用藥后15 min(T3),用藥后30 min(T4),用藥后60 min(T5),手術(shù)結(jié)束時(T6),記錄患者的低血壓、高血壓、心律失常發(fā)生率和躁動情況[2]。

        1.4 統(tǒng)計學方法:對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計學處理并作比較分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示,計量資料采用t 檢驗,P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 鹽酸右美托咪定對患者血流動力學影響結(jié)果

        兩組患者SBP、DBP、HR、躁動情況比較均有顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。見表1。

        3 討論

        鹽酸右美托咪定是α2-腎上腺素受體激動劑,用于行全身麻醉的手術(shù)患者氣管插管和機械通氣時的鎮(zhèn)靜[3]。鹽酸右美托咪定有下列臨床優(yōu)點:①可產(chǎn)生穩(wěn)定的鎮(zhèn)定和覺醒作用,對重癥患者的生理及心理方面的需求有獨特的協(xié)同作用;②可明顯減少誘導麻醉所需的麻醉劑用量[4];③改善手術(shù)中血液動力學的穩(wěn)定性和降低心肌局部缺血的發(fā)生率;④半衰期短,用量很小;⑤臨床上適用于重癥監(jiān)護治療期間開始插管和使用呼吸機患者的鎮(zhèn)靜。綜上所述,鹽酸右美托咪定適合在老年患者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)全身麻醉時使用,值得臨床推廣使用。

        [1] 周維德,李 娟,柴小青,等.右美托咪定在老年患者全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國臨床保健雜志,2013,16(6):617.

        [2] 謝 鵑,施海濱,朱 彬,等.右美托咪定對老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后認知功能障礙的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科,2014,19(2):334.

        [3] 孫 茜,吳秀妮,鄭 強,等.鹽酸右美托咪定在老年骨科手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(2):176.

        [4] 檀文好,龐曉軍,黎必萬,等.右美托咪定復合硝酸甘油控制性降血壓用于老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30 例[J].醫(yī)藥導報,2014,33(9):1175.

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