王曉莉，劉莎莎，周昌宣 (安徽省合肥市第五人民醫(yī)院骨科，安徽 合肥 230011)

在骨科中，手外傷屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，致病因素可多種多樣［1］。有研究指出，對(duì)手外傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，著重對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以有效地消除患者的不良心理障礙，如焦慮、緊張等，同時(shí)也可以優(yōu)化治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)［2］。為了進(jìn)一步分析綜合護(hù)理干預(yù)在手外傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值和臨床效果，本研究對(duì)42 例手外傷患者進(jìn)行分組研究，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2012 年5 月～2014 年5 月，共有42 例手外傷患者在我院就診。選取該42 例患者的臨床資料進(jìn)行分組研究。按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組與對(duì)照組，各為21 例。觀察組中，男11 例，女10 例，患者中，年齡19 ～56 歲，平均40.2歲;對(duì)照組中，男10 例，女11 例，患者中，年齡21 ～55 歲，平均為39.5 歲。兩組患者的基本資料(主要是性別、年齡、損傷分型等)相比，差異無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下:

1.2.1 生活護(hù)理:要為患者創(chuàng)造安靜、舒適的起居環(huán)境，室內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，注意采光條件和通風(fēng)條件;室內(nèi)要為患者配置一些必要的文娛用品，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的文娛活動(dòng)，以分散患者的注意力，同時(shí)也可以促進(jìn)患者間的交流和溝通，使患者間可以相互鼓勵(lì)。

1.2.2 心理疏導(dǎo):由于持續(xù)性或間歇性的疼痛，手外傷患者多伴有焦躁情緒，多數(shù)患者往往會(huì)擔(dān)心手部功能的恢復(fù)情況，因此多存在著不同程度的緊張等心理障礙。臨床研究證實(shí)，患者的諸如此類的心理障礙不利于患者的恢復(fù)。因此，當(dāng)手外傷患者入院治療時(shí)，要由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者及時(shí)地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。要耐心地為患者講解手外傷的病理機(jī)制，為患者深入淺出地分析自身的具體病情和恢復(fù)情況，要為患者講解臨床治療中的成功案例，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病和病痛的勇氣和信心，增強(qiáng)患者配合臨床治療的積極性和主動(dòng)性;護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通和交流，以及時(shí)地了解和掌握患者的心理訴求，并協(xié)同家屬盡量地予以滿足。護(hù)理中，要密切地觀察患者的情緒變化，可指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)、進(jìn)行放松練習(xí)等方式緩解患者的不良情緒。

1.2.3 預(yù)防感染:由于手部的特殊結(jié)構(gòu)和功能，臨床治療后，護(hù)理人員要密切觀察患者的手部恢復(fù)情況，要及時(shí)地為患者更換敷料;要依據(jù)患者的具體病情和恢復(fù)情況，應(yīng)用抗生素對(duì)患者實(shí)施抗感染治療;護(hù)理人員要經(jīng)常性地提醒患者注意手部衛(wèi)生，避免過(guò)多的活動(dòng)。

1.2.4 康復(fù)指導(dǎo):要指導(dǎo)家屬為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，患者恢復(fù)階段的飲食要以清淡為主，避免高熱量食物的攝入，以避免加重手部炎癥;護(hù)理中，依據(jù)患者病情的恢復(fù)情況，護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者進(jìn)行手部活動(dòng)，治療早期，可指導(dǎo)患者進(jìn)行輕微的關(guān)節(jié)活動(dòng)，待患者病情穩(wěn)定時(shí)，每日可指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的彎曲訓(xùn)練，以促進(jìn)患者手部的血液循環(huán)，同時(shí)也可以促使患者的關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo):觀察并記錄兩組患者的焦慮水平及其對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分別用t和χ2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P ＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮評(píng)分的比較:觀察組患者的焦慮評(píng)分為(40.5±1.4)分，對(duì)照組為(46.5±4.8)分，兩組相比，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度的比較:觀察組的滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度的比較

3 討論

手外傷患者中，約30%的患者均為復(fù)合性損傷［3］，患者的皮膚、關(guān)節(jié)、肌腱、血管等均會(huì)被累積，表現(xiàn)為不同程度的損傷。由于人體的雙手在生活和工作中的重要性，手外傷可以嚴(yán)重影響患者的生活和工作，此外，由于手外傷多半有程度各異的疼痛，因此患者容易產(chǎn)生焦躁等心理障礙，不利于患者的恢復(fù)，需要加強(qiáng)臨床護(hù)理工作。

本研究提示，對(duì)手外傷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的心理健康水平和滿意度，值得推廣。

［1］ 樊 梅，張亞軍，羅曉云等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手外傷患者護(hù)理過(guò)程中的實(shí)踐探討［J］.西部中醫(yī)藥，2012，25(9):113.

［2］ 王應(yīng)瓊.心理護(hù)理對(duì)手外傷截指患者焦慮狀態(tài)的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，28(1):41.

［3］ 鄭震花.心理護(hù)理在手外傷患者的應(yīng)用［J］.醫(yī)藥前沿，2013，(33):294.