劉紅娟 (江蘇省南通市通州區(qū)二甲人民醫(yī)院，江蘇 南通 226321)

肝血管瘤，是臨床上較為常見(jiàn)的肝臟良性血管瘤。由于其早期無(wú)明顯不適癥狀，因而易被忽視，隨著病情的進(jìn)一步惡化，瘤體增大，甚至破裂，嚴(yán)重者可危及患者生命安全［1］。可見(jiàn)，及早準(zhǔn)確診斷與治療十分重要。有效的檢查手段是確保及早準(zhǔn)確診斷的前提。為此，我院選取50 例管血管瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年1 月份～2014 年8 月份入我院就診的肝血管瘤患者100 例，分別采取彩超檢查和CT 檢查，即彩超組和CT 組?；颊呔?jīng)臨床明確診斷為肝血管瘤患者?；颊吣?7 例，女23 例。年齡21 ～69 歲，平均48±2.1 歲，其中，單發(fā)病灶39 例，多發(fā)病灶11 例。

1.2 方法:選取本院彩色多普勒超聲儀器和CT 儀器檢查，囑患者空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，取仰臥位，卸下身上任何金屬飾件等干擾檢查的物品。交代檢查注意事項(xiàng)，檢查肝血管瘤的病灶部位、大小、形態(tài)及回聲狀況等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 檢查準(zhǔn)確率:分別采用彩超和CT 檢查，統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確檢測(cè)診斷出為肝血管瘤的患者例數(shù)及其占總例數(shù)的百分比，即為檢查準(zhǔn)確率。誤診率:即根據(jù)檢查結(jié)果診斷錯(cuò)誤的患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.3.2 滿(mǎn)意度:根據(jù)本院自制的患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，包括專(zhuān)科護(hù)理能力、服務(wù)質(zhì)量、安全簡(jiǎn)便性、疾病診斷準(zhǔn)確率等內(nèi)容，總分100 分，≥90 分評(píng)“優(yōu)”，(80 ～89)分評(píng)“良”，(60 ～79)分評(píng)“中”，＜60 分評(píng)“差”，滿(mǎn)意度為評(píng)“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查準(zhǔn)確率比較:患者經(jīng)彩超檢查準(zhǔn)確率與CT組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，彩超組誤診率較高于CT 組(P ＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組檢查準(zhǔn)確率比較［例(%)］

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較:彩超組患者的滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于CT組(P ＜0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較(例)

3 討論

肝血管瘤，是臨床上一種較為常見(jiàn)的良性腫瘤，其存在4種病理分型，包括海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤、毛細(xì)血管瘤，以海綿狀血管瘤最為常見(jiàn)?；颊叽蠖酂o(wú)明顯不適癥狀，因而該疾病極易被忽視。隨著病情發(fā)展，當(dāng)血管瘤直徑增至5 cm 以上時(shí)，可觸診到腹部包塊，可表現(xiàn)出右上腹部不適、食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀;另外，較大的血管瘤可壓迫周?chē)M織和器官，壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難、壓迫膽道可出現(xiàn)阻塞性黃疸等壓迫癥狀。肝血管瘤破裂者可出血致上腹部劇痛，甚至表現(xiàn)為出血性休克。同時(shí)，血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗凝血因子、血小板等引起凝血異常，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)DIC。可見(jiàn)，肝血管瘤對(duì)于人類(lèi)健康的潛在性危害不容忽視，因而，有效的檢查手段對(duì)于疾病的診斷和后續(xù)治療提供可靠、有利信息，從而更好的改善疾病預(yù)后。

目前，對(duì)于肝血管瘤的檢查方法包括CT、彩超等［2］。CT，是一種電子計(jì)算機(jī)X 線(xiàn)斷層掃描，其通過(guò)X 射線(xiàn)對(duì)人體進(jìn)行斷層掃描后，由探測(cè)器收到模擬信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，重建圖像，從而有利于人們觀(guān)察到人體結(jié)構(gòu)的細(xì)微性改變。CT 在血管成像中檢查價(jià)值更為顯著，有著很高的檢查準(zhǔn)確率，較小的誤診率，檢查較為方便、迅速，但也存在一些限制，由于其價(jià)格昂貴、檢查時(shí)受金屬物品干擾，且其是一種放射性檢查，對(duì)人體也存在一定的放射性損害，因而，患者滿(mǎn)意度并不高。彩超，即彩色多普勒超聲，一般經(jīng)過(guò)相關(guān)技術(shù)的處理，將血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后疊加于二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。彩超在檢查肝血管時(shí)可提供豐富的血流動(dòng)力學(xué)信息，被臨床上譽(yù)為“無(wú)創(chuàng)性血管造影”。本研究中，肝血管瘤的彩超表現(xiàn)多為邊界清晰、密度均勻的強(qiáng)回聲團(tuán);若出現(xiàn)低回聲團(tuán)，則表明瘤體為大小不一、呈囊性改變的擴(kuò)張血竇。彩超對(duì)于50 例肝血管瘤患者的檢查準(zhǔn)確率較高，為88.0%，且彩超具有操作簡(jiǎn)便、價(jià)格經(jīng)濟(jì)、對(duì)人體損害小等優(yōu)點(diǎn)，因而，患者滿(mǎn)意度顯著高于CT 組(P ＜0.05)。但其也存在一定的不足，誤診率雖較低，為8.0%，但相比較CT 組而言，較高，因而，需要結(jié)合CT 以提高檢查準(zhǔn)確率，降低誤診率。

綜上所述，彩超檢查肝血管瘤準(zhǔn)確率高，經(jīng)濟(jì)可靠，但必要時(shí)仍需要結(jié)合CT 檢查以降低誤診率，適合臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 鮑朝輝.不同檢查方法在乳腺癌診斷中的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(24):60.

［2］ 劉靜穎.彩超檢查肝血管瘤60 例分析［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(20):115.