陳定根 吳增波

正畸聯(lián)合修復治療牙列間隙的療效分析

陳定根 吳增波

目的 探討牙列間隙采用正畸聯(lián)合修復治療的療效。方法 46例前牙牙列間隙患者, 隨機分為對照組與實驗組, 各23例。實驗組給予正畸聯(lián)合修復治療, 對照組單獨使用修復治療, 觀察兩組療效。結(jié)果 實驗組的修復成功率及患者對修復效果的滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 牙列間隙患者采用正畸聯(lián)合修復治療, 療效顯著, 值得推廣。

牙列間隙；正畸；修復

牙列間隙在口腔修復科中較為常見, 影響患者的口腔功能及美觀。臨床上治療多采用單一的修復治療, 但效果較差［1］。為探尋牙列間隙治療的有效方法, 本文聯(lián)合正畸與修復進行治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取46例2012年8月～ 2013年8月本院前牙牙列間隙患者, 患者下頜牙列整齊, 上頜存在散在間隙,年齡均＞18歲。46例患者中, 前牙存在散在間隙者19例,上頜側(cè)切牙過小者12例, 側(cè)切牙先天缺失者13例, 輕度牙周病伴唇間漂移, 牙槽骨吸收根1/3以下者2例。隨機分為對照組與實驗組, 各23例。實驗組中, 男10例, 女13例,年齡20～48歲, 平均年齡(32.8±5.2)歲；對照組中, 男11例,女12例, 年齡18～47歲, 平均年齡(31.6±5.3)歲。兩組患者年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組給予正畸聯(lián)合修復治療, 對照組單獨使用修復治療。所有患者在治療前均拍攝全頜曲面斷層片、顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片及頭顱定位側(cè)位片, 治療前了解患者的牙周情況, 根據(jù)患者口腔內(nèi)牙列間隙情況, 與患者共同商定正畸修復治療方案, 并簽署治療同意書。正畸治療前先進行牙周病、牙體牙髓病的治療, 將既往的不良修復體拆除, 指導患者保持口腔衛(wèi)生。正畸治療：所有患者均采用直絲弓固定進行矯治, 對于兩側(cè)側(cè)切牙先天缺失者, 對中線進行調(diào)整,將間隙集中于側(cè)切牙處, 正畸治療后, 采用種植牙或烤瓷冠進行義齒修復。對于牙列稀疏者, 排齊整平牙列后, 將間隙盡量集中在后牙區(qū), 矯治后種植牙或烤瓷橋修復, 對上前牙唇傾的牙裂間隙患者, 可設計腭弓、口外弓等加強支抗, 以防支抗喪失, 使后牙過度前移, 不利于前牙內(nèi)收, 從而影響后期修復。對于側(cè)切牙過小造成間隙, 應先對牙列中線進行調(diào)整, 在近遠中預留一定的間隙寬度, 后期進行烤瓷冠修復。修復治療：根據(jù)矯治后遺留的缺隙大小、鄰牙情況及牙周情況制定個體化的修復方案, 常規(guī)備牙, 行種植體修復及烤瓷冠固定修復。

1.3 療效評定標準［2］修復成功：牙列間隙關(guān)閉, 修復體的體積、形態(tài)接近于同名牙并與鄰牙協(xié)調(diào), 外形美觀, 功能正常, 后牙咬合關(guān)系較好, 前牙覆蓋關(guān)系正常, 牙周組織健康；失?。褐委熀? 牙列間隙在6個月后有復位現(xiàn)象, 正畸牙存在松動, 修復體不符合牙齒解剖形態(tài), 無法正常行使功能。同時在治療結(jié)束后, 自制量表觀察兩組患者對治療效果的滿意度, 評估等級為滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者隨訪1年發(fā)現(xiàn), 實驗組的修復成功率及患者對修復效果的滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效及滿意度對比(n, %)

3 討論

牙列間隙的存在影響牙列的完整性, 容易引起鄰牙偏斜,造成食物堵塞, 同時可引起對頜牙伸長, 容易引起牙周疾病,同時牙列間隙的存在會影響美觀及發(fā)音。造成牙列散在間隙的原因較為復雜, 通常是由多個因素共同影響形成的, 其中牙齒大小形態(tài)異常及牙齒數(shù)量異常是導致牙列間隙的最常見原因。因此, 臨床上采用單獨正畸或修復的方法治療, 往往效果較差, 前牙牙列間隙若直接進行修復治療, 美容效果差、義齒就位困難, 容易發(fā)生折損, 對于同時伴深覆蓋、深覆牙合的患者, 若單純采用修復治療, 只能適當減輕深覆牙合, 深覆蓋,且修復治療中, 需要切割過多的牙體組織, 臨床通常不建議使用［3］。

修復前給予正畸治療, 能夠整平上下牙弓, 調(diào)整覆頜覆蓋, 能夠有效改善牙及頜面外形, 有效減少基牙的磨除量,同時通過正畸治療, 能夠?qū)⑸⒃诘拈g隙進行集中或重新調(diào)整,有利于為后期烤瓷牙修復提供足夠的間隙, 另外基牙直立平行, 有利于維護牙周健康, 為固定修復的基牙提供牙周條件。成人正畸時, 牙周狀況是否穩(wěn)定是正畸與修復治療的基礎(chǔ)和前提。因此在臨床矯治前, 對于有牙周病的成人患者, 應進行牙周病基礎(chǔ)治療, 使病情處于靜止期才可治療, 治療中要注意矯治力的大小, 矯治后及時進行修復治療, 以防止復發(fā)。另外王艷梅［3］指出, 矯治后牙齒位置是否穩(wěn)定是由牙合關(guān)系直接決定的, 因此在矯治期間, 要定期調(diào)整咬合, 消除牙合創(chuàng)傷及早接觸。本文中, 實驗組采取正畸聯(lián)合修復治療, 結(jié)果顯示, 實驗組的修復成功率及患者對修復效果的滿意度均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 提示牙列間隙患者采用正畸聯(lián)合修復治療, 修復成功率高, 患者滿意度高, 與文獻報道一致［4,5］。

綜上所述, 牙列間隙患者采用正畸聯(lián)合修復治療, 療效顯著, 值得推廣。

［1］ 王亞玲, 曹直.正畸與修復聯(lián)合治療成人前牙列散在間隙的臨床分析.臨床口腔醫(yī)學雜志, 2012, 28(5):301-302.

［2］ 曾翠敏, 趙世俊, 馬東湘, 等.正畸聯(lián)合修復治療齦下根折外傷前牙的臨床應用.臨床口腔醫(yī)學雜志, 2014, 30(8):487-489.

［3］ 王艷梅.前牙齦下殘根正畸-修復聯(lián)合治療的體會.西南國防醫(yī)藥, 2014(10):1077-1079.

［4］ 彭佳美, 陶江豐, 許建軍, 等.種植義齒聯(lián)合正畸治療修復頜齦距離過小牙列缺損.口腔頜面外科雜志, 2013, 23(6):449-451.

［5］ 袁霞.正畸與修復聯(lián)合治療牙列缺失伴牙頜畸形的臨床分析.航空航天醫(yī)學雜志, 2014(5):643-644.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.076

2015-04-08］

637000 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科