劉少芳

·衛(wèi)生論壇·

生活圖標(biāo)在重癥患者中的制作及應(yīng)用

劉少芳

目的 探討生活圖標(biāo)對(duì)提高重癥患者護(hù)理質(zhì)量的重要意義。方法 240例患者, 隨機(jī)分成主動(dòng)式提問組、肢體語(yǔ)言組和生活圖標(biāo)組, 各80例。分別采用主動(dòng)式提問、肢體語(yǔ)言和生活圖標(biāo)3種方法進(jìn)行試驗(yàn)。通過醫(yī)護(hù)人員與每位患者交流所花費(fèi)的時(shí)間以及所達(dá)到的效果, 進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。結(jié)果 三組交流所花費(fèi)的平均時(shí)間分別為300、126、33 s, 生活圖標(biāo)組優(yōu)于主動(dòng)式提問組和肢體語(yǔ)言組(P＜0.05)。結(jié)論 通過正確應(yīng)用溝通技巧, 改善了醫(yī)患關(guān)系, 減少了醫(yī)療糾紛, 提高了護(hù)理質(zhì)量。

重癥監(jiān)護(hù)患者；生活圖標(biāo)；護(hù)患溝通；護(hù)理質(zhì)量

如今護(hù)患關(guān)系是在醫(yī)療服務(wù)中建立起的兩個(gè)相互依賴的主體之間的關(guān)系, 患者在治療和護(hù)理過程中離不開護(hù)士的全面關(guān)心和照顧, 而護(hù)士的工作又依賴患者的存在。和諧的護(hù)患關(guān)系源于良好的護(hù)患溝通, 但由于ICU 大部分是病情危重、氣管插管的患者, 無法用語(yǔ)言和護(hù)士進(jìn)行溝通, 這成了護(hù)患溝通的一個(gè)難題。所以護(hù)士與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通的同時(shí), 還需要配合非語(yǔ)言溝通方式, 正確掌握溝通方法, 注重溝通技巧, 合理運(yùn)用語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通形式的結(jié)合, 逐步教會(huì)患者使用非語(yǔ)言交流模式以緩解護(hù)患之間的溝通障礙。在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者由于無家屬陪護(hù), 且常帶有氣管插管、無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩以及文盲患者無法進(jìn)行語(yǔ)言交流, 失語(yǔ)患者無法進(jìn)行語(yǔ)言性溝通［1-3］, 一旦溝通出現(xiàn)障礙或醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)讀懂患者的意思, 患者就極易出現(xiàn)煩躁、不耐煩或沮喪的情緒, 從而影響治療, 更甚者會(huì)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期。本科應(yīng)用生活圖標(biāo), 經(jīng)臨床患者的使用, 效果明顯, 90%以上解決了患者的需要?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3～9月本科收治的240例患者,隨機(jī)分成主動(dòng)式提問組、肢體語(yǔ)言組和生活圖標(biāo)組, 各80例。通過醫(yī)護(hù)人員與每位患者交流所花費(fèi)的時(shí)間, 以及所達(dá)到的效果, 進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。

1.2 方法 主動(dòng)式提問組采用主動(dòng)式提問方法進(jìn)行試驗(yàn)。肢體語(yǔ)言組采用肢體語(yǔ)言方法進(jìn)行試驗(yàn)。生活圖標(biāo)組采用生活圖標(biāo)方法進(jìn)行試驗(yàn)。生活圖標(biāo)方法具體如下。

1.2.1 生活圖標(biāo)的制作 根據(jù)臨床患者的日常生活需要,盡可能全面收集并制作相應(yīng)的圖片, 按照日常患者所需頻率從高到低依次排列, 每個(gè)圖標(biāo)的旁邊用漢語(yǔ)注解以及簡(jiǎn)單的表述。如：“你餓了嗎？”圖標(biāo)顯示用餐的畫面。見圖1。如此, 盡可能把經(jīng)常用到的日常用語(yǔ)用A4紙彩印裝訂成冊(cè)。

圖1 圖標(biāo)示意圖

1.2.2 生活圖標(biāo)的應(yīng)用 首先護(hù)士與患者進(jìn)行基本的溝通,了解其文化程度、脾氣等, 之后對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育,使其了解無法通過語(yǔ)言與外界溝通的情況, 在安撫其內(nèi)心焦慮恐慌的情緒后, 對(duì)患者講解生活圖冊(cè)的使用方法, 講解時(shí)強(qiáng)調(diào)機(jī)械通氣過程中交流的重要性以便于患者主動(dòng)配合學(xué)習(xí), 所有患者都可使用圖片確認(rèn)法進(jìn)行溝通, 護(hù)士依據(jù)生活圖冊(cè)內(nèi)容逐個(gè)詢問, 通過點(diǎn)頭、搖頭或眨眼, 確認(rèn)患者需求,然后及時(shí)給予解決。

2 結(jié)果

三組平均時(shí)間分別為300、126、33 s, 生活圖標(biāo)組優(yōu)于主動(dòng)式提問組和肢體語(yǔ)言組(P＜0.05)。見表1。

表1 3種交流方法的試驗(yàn)結(jié)果

3 討論

生活圖標(biāo)的優(yōu)點(diǎn)：①日常的圖標(biāo)讓患者感到親切, 看到自己所要表達(dá)的圖標(biāo)時(shí)更是身心愉悅。②簡(jiǎn)單明了, 外加注解讓患者很容易接受, 且花費(fèi)時(shí)間短。③為文盲者提供了最佳的溝通工具, 從而也避免了文盲者的尷尬心理［4,5］。④制作簡(jiǎn)單, 經(jīng)濟(jì)適用, 很值得臨床廣泛推廣。為了更好地護(hù)理臨床患者, 更好地收集一些常用的圖標(biāo)。有效降低患者的焦慮, 滿足患者的身心需求, 實(shí)現(xiàn)護(hù)患間的有效溝通, 提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)了和患者的非語(yǔ)言交流, 最大程度降低了患者的孤立感, 解決了其心理和生理不適, 避免其出現(xiàn)孤獨(dú)抑郁、憤怒、悲觀、絕望等負(fù)性情緒, 提高了護(hù)理質(zhì)量。

生活圖冊(cè)使用范圍廣, 其正面使用的圖片法適用于所有患者, 患者通過簡(jiǎn)單的搖頭的方式就可實(shí)現(xiàn)與護(hù)士的交流；生活圖冊(cè)對(duì)非語(yǔ)言溝通流程做了詳細(xì)說明, 使患者非語(yǔ)言交流更加規(guī)范, 避免了護(hù)士在溝通過程中出現(xiàn)慌亂, 從而親密了護(hù)患關(guān)心, 提高了護(hù)理質(zhì)量, 更好地服務(wù)于每一位患者。

［1］ 欒艷玲.加強(qiáng)護(hù)患溝通 構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系.中國(guó)醫(yī)療前沿, 2010, 5(2):90.

［2］ 林碎釵, 潘夏蓁, 全清霞.有效溝通提高 ICU氣管插管患者保留人工氣道依從性.護(hù)理學(xué)報(bào), 2007, 14(5):45-46.

［3］ 朱明麗, 夏柳勤, 章敏飛.手語(yǔ)與語(yǔ)言聯(lián)合溝通在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(4A):42-43.

［4］ 林興鳳, 肖合存, 厲淑榮, 等.開展護(hù)患溝通情景演示培訓(xùn)的組織與管理.中華護(hù)理雜志, 2010, 45(1):41-42.

［5］ 馬清云, 孫立萍.成立多民族地區(qū)患者家屬溝通小組的實(shí)踐.護(hù)理學(xué)報(bào), 2014, 21(2):15-16.

Manufacture and application of life icon in critical patients

LIU Shao-fang.
Affiliated Hospital of Putian University, Putian 351100, China

Objective To investigate important significance by life icon for improving quality of nursing in critical patients.Methods A total of 240 patients were randomly divided into active question group, body language group and life icon group, with 80 cases in each group.Experiments were made by active question, body language group and life icon.Overall evaluation was made on time and effect of nurse-patient communication.Results Average communication time in the three groups were respectively 300, 126, and 33 s, and the life icon group had better time than the active question group and the body language group (P＜0.05).Conclusion Correct application of communication method can improve doctor-patient relationship, reduce medical dispute, and improve quality of nursing.

Intensive care patients; Life icon; Nurse-patient communication; Quality of nursing

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.208

2015-03-09］

351100 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院