張嶸

【摘 要】隨著我國當前社會經(jīng)濟體制的深化改革，市場經(jīng)濟的日臻完善調(diào)動了各行業(yè)的經(jīng)濟發(fā)展，而醫(yī)療機構(gòu)作為與人民生活息息相關(guān)，與人民生命健康有著直接關(guān)聯(lián)的單位，則更有必要對其財務管理與內(nèi)部控制方面進行完善整改，并加強自身科學化運營，提升業(yè)務效率，從而更好地為人民服務，為打造品牌醫(yī)院奠定基礎。

【關(guān)鍵詞】財務管理；內(nèi)部控制；制度建設

一、醫(yī)院財務管理與內(nèi)部控制制度的關(guān)系及重要性

醫(yī)院財務管理是指對醫(yī)院的資產(chǎn)增減變化、資本運動進行分析和決策，是醫(yī)院管理的重要組成部分。內(nèi)部控制則是為了遵守國家有關(guān)醫(yī)院的法律法規(guī)，在完成財務目標過程中，對財務會計信息處理過程進行控制，包括信息的輸入、加工分析及輸出等環(huán)節(jié)，通過主動控制和調(diào)整，使得偏離的財務目標的行為得到糾正，最終保障醫(yī)院財務目標得以實現(xiàn)的控制過程。綜上所述，建立健全內(nèi)部控制制度是財務管理創(chuàng)新發(fā)展的保證。

二、目前我國醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的問題

1.內(nèi)部控制環(huán)境基礎薄弱

控制環(huán)境是內(nèi)部控制的基礎，直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行和貫徹，它的好壞直接決定著其他控制能否實施或?qū)嵤┬Ч暮脡摹Ｄ壳搬t(yī)院在組織機構(gòu)設置中，比較重視縱向的權(quán)利與義務關(guān)系，而對橫向的協(xié)調(diào)重視不夠，導致同級各職能部門間各自為陣，缺乏必要的交流，信息溝通不靈敏，協(xié)調(diào)性差，進而影響醫(yī)院內(nèi)控的成效。

2.財務內(nèi)部控制制度不夠健全

有些醫(yī)院財務管理部門與會計核算部門未明確劃分，將兩項工作合并一處，財會部門的主管人員既管理財務收支又處理會計信息，如此極易導致基于需要而捏造會計信息，同時醫(yī)院又對他們?nèi)狈τ行У膬?nèi)部激勵機制，導致責、權(quán)、利嚴重背離。有的單位雖然建立了較完善的內(nèi)部控制制度，卻沒有很好地貫徹執(zhí)行或束之高閣，使得內(nèi)部控制制度形同虛設。另一方面對出現(xiàn)的新情況和新問題，內(nèi)部控制系統(tǒng)的相關(guān)制度沒有適時做出應有的補充和調(diào)整，墨守成規(guī)，缺乏科學的管理控制方法，也給實施內(nèi)控帶來了不良影響。

三、加強完善醫(yī)院內(nèi)部控制，提高財務會計管理水平

1. 建立健全醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度

健全并完善內(nèi)部控制制度應涵蓋醫(yī)院管理的各方面，新業(yè)務的不斷發(fā)生，需要制定相應新的制度，經(jīng)濟業(yè)務在運行過程中發(fā)現(xiàn)漏洞要及時修改、補充、完善，不適應的制度要廢止，使內(nèi)控制度覆蓋各個角落和環(huán)節(jié)，不留漏洞，形成一個相對獨立和完整、科學的控制系統(tǒng)。財務會計內(nèi)部控制制度的制定應該全面、系統(tǒng)，要涵蓋預算控制、收入、支出控制、貨幣資金控制、資產(chǎn)控制、工程項目控制、對外投資控制以及信息系統(tǒng)控制。遵循機構(gòu)分離、職務分離、錢賬分離、賬物分離的原則，做到相互牽制、相互監(jiān)督，確保財務會計內(nèi)部控制成效。

2.全面提高財務會計人員綜合素質(zhì)

為加強醫(yī)院會計內(nèi)部控制，必須提高會計人員的政治和業(yè)務素質(zhì)。醫(yī)院負責人應鼓勵和支持會計人員學習和掌握新的專業(yè)知識，使其知識和技能得到不斷更新、補充、拓展，進一步掌握內(nèi)部財務管理控制制度和財政政策，從而跟上經(jīng)濟形勢發(fā)展的需要。同時醫(yī)院還應實行人員素質(zhì)控制制度對人員的素質(zhì)進行控制，通常包括對人員的政治素質(zhì)和業(yè)務素質(zhì)的控制，政治素質(zhì)控制就是要加強對會計人員的職業(yè)道德教育，提高會計人員的職業(yè)道德水準，加強對會計人員道德品質(zhì)、思想操守等的考核并加大業(yè)績考評力度，對不勝任者堅決更換，以確保會計人員政治上過硬、業(yè)務上合格。

四、現(xiàn)階段加強醫(yī)院財務管理，完善內(nèi)部控制制度建設的構(gòu)想

客觀現(xiàn)實迫切要求我們早日建立和健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院內(nèi)部控制的效率和效果。要建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，可著眼于對醫(yī)院的關(guān)鍵控制點，從以下幾點著手：

1.建立財產(chǎn)物資安全控制制度

所采取的控制措施主要有：（1）限制接近，只有經(jīng)過授權(quán)的人才能接近資產(chǎn)，以嚴格控制對實物資產(chǎn)及與實物資產(chǎn)有關(guān)的文件的接觸，如限制接近現(xiàn)金、存貨等，以保護資產(chǎn)的安全。（2）定期及不定期進行財產(chǎn)清查，保證財產(chǎn)物資“賬實相符”。

2.建立健全預算管理

（1）按照醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，運用零基預算法，編制醫(yī)院年度財務收支預算，在提高經(jīng)濟效益、社會效益的前提下，進一步增強收支管理責任。（2）效仿現(xiàn)代企業(yè)制度建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，從產(chǎn)權(quán)制度上保證內(nèi)部控制制度建設。只有在進一步明確醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)權(quán)關(guān)系，健全法人治理結(jié)構(gòu)的前提下，才能從根本上有效解決現(xiàn)階段單位管理中客觀存在的“內(nèi)部控制問題”，從而使醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設工作落到實處。

綜上所述，要建立和完善評價內(nèi)部控制制度需遵循以下原則：

1.兼顧防錯防弊與經(jīng)營效果的原則。

2.做到事前預防和事中、事后堵漏的原則。

3.做到精細化管理，避免繁瑣、操作性不強的原則。

4.相互監(jiān)督、相互制約，運行有效、重點控制的原則。

5.涵蓋全局，成本效率協(xié)調(diào)一致的原則。

只有這樣才能完善內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)院的財務管理水平。

參考文獻：

[1]李彤冰.完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制的研究

[2]鄭彩霞.健全醫(yī)院會計內(nèi)部控制的若干對策

[3]楊開倫.探討醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設